ЕКГ дитини: особливості, нормальні показники і розшифровка результатів

В останні роки дитячі лікарі все більше уваги приділяють діагностики серцевих захворювань, адже чим раніше виявлений і усунений дефект, тим менший ризик являє для здоров’я і нормального розвитку дитини. Раннє виявлення та корекція серцевих патологій приносить велику користь: завдяки своєчасному лікуванню, можна уникнути ускладнень у вигляді гемодинамічних порушень і серцевої недостатності. Для діагностики проблем з серцем лікарі використовують нескладний і абсолютно нешкідливий для дітей метод — електрокардіографічне дослідження серця.

ЕКГ дитини: особливості, нормальні показники і розшифровка результатів

В яких випадках дітям призначають ЕКГ?

Електрокардіограма, а в скороченому вигляді — ЕКГ, є однією з найбільш популярних методик в діагностиці захворювань серця. Чому цей метод так популярний? ЕКГ володіє наступними перевагами:

  • бюджетність (для нього не потрібна дорога апаратура і спеціально облаштовані приміщення, прилад може бути встановлений в будь-якому медичному закладі);
  • простота виконання (виконується середнім медичним персоналом);
  • точність (дані дають уявлення про роботу різних відділів серця);
  • швидке отримання даних;
  • ЕКГ дитини: особливості, нормальні показники і розшифровка результатіввідсутність необхідності попередньої медикаментозної підготовки;
  • безболісність і неінвазивність;
  • безпека;
  • відсутність протипоказань.

Завдяки простоті і доступності, цей метод часто використовують у скринінгових обстеженнях дітей будь-якого віку, в тому числі і першого року життя. Чому в останні роки увага приділяється скринингам? Досвід показав, що кардіограма, зроблена в ранньому віці, допомагає виявити приховану патологію серцевої діяльності у клінічно здорових дітей, навіть у тих випадках, коли малюк почуває себе добре. Крім скринінгових обстежень, ЕКГ застосовують для уточнення діагнозу у дітей з наступними станами:

  • серцеві шуми;
  • біль у грудях;
  • ціаноз;
  • підвищена стомлюваність при навантаженні;
  • запаморочення;
  • непритомність;
  • міокардит;
  • перикардит;
  • ревматизм;
  • хвороба Кавасакі;
  • ЕКГ дитини: особливості, нормальні показники і розшифровка результатівзміни електролітного балансу;
  • синусова тахіаритмія і брадиаритмия;
  • гіпотермія;
  • вроджені вади;
  • після хірургічних втручань на серці.

Найперше ЕКГ дітям роблять ще в пологовому будинку до виписки. Завдяки цій тактиці обстеженням вдається охопити близько 90% новонароджених, що допомагає знизити відсоток недіагностованих і запущених вроджених вад серця. Дітям старшого віку проводять ЕКГ в поліклініці за призначенням педіатра, при надходженні в дитячий садок або школу.

Підготовка дитини до процедури

Сама процедура не передбачає якихось спеціальних заходів у вигляді особливого харчового режиму або попереднього введення лікарських препаратів. Перед початком запису ЕКГ дитині достатньо відпочити протягом 15 хвилин. Малюк повинен бути спокійний і під час процедури, при знятті показників йому не можна рухатися.

Ця умова зазвичай і є головною проблемою, особливо у випадку малих дітей дошкільного і ясельного віку. Що повинні зробити батьки перед процедурою, щоб підвищити точність дослідження і полегшити роботу медичного персоналу?

ЕКГ дитини: особливості, нормальні показники і розшифровка результатівНасамперед треба переконати малюка в тому, що майбутня ЕКГ не заподіє йому болю і неприємних відчуттів. Для цього батьки повинні докладно розповісти дітям про етапи і деталях обстеження.

Ефективніше зробити це спільно з медичним працівником, який буде знімати кардіограму. Медперсонал зазвичай має багатий досвід роботи з маленькими пацієнтами та має в запасі ряд методів, які допоможуть малюкові позбутися страху перед процедурою. Адаптуватися допомагає попередній показ етапів процедури на когось із батьків, можна запропонувати дитині пограти в «доктора» і наочно продемонструвати накладення електродів і роботу записуючого приладу. Зазвичай діти охоче погоджуються на забавну гру і перестають боятися процедури.

Виконання ЕКГ у грудних діток має свої особливості. У цьому віці непросто домогтися нерухомого положення немовляти, тому ЕКГ намагаються зробити, коли малюк спить. Для кращої фіксації електродів грудну клітку маленьких пацієнтів обертають спеціальної широкою манжетою, на якій у певному порядку закріплені електроди. На відео показано, як роблять кардіограму дитині.

Процедуру проводять через годину або півтора після годування. Якщо малюк захворів з температурою, неспокійний або плаксивий, то запис електрокардіограми краще перенести на час, коли здоров’я прийде в норму.

Порядок процедури

Процедура пройде швидко і успішно, якщо виконувати її в певному порядку. Найкращий час для проведення ЕКГ — ранкові години: в цей період робота серця більш стабільна, дає більш точне уявлення про його функції. В день дослідження можна піддавати маленького пацієнта інтенсивним фізичним навантаженням та емоційним навантаженням, так як вони можуть спотворити показники кардіограми. Температура в приміщенні для процедури повинна бути комфортною для роздягнену дитину. Виберіть для цього дня одяг, яку легко зняти і надіти. Етапи виконання ЕКГ:

  • роздягання до трусиків або памперса;
  • укладання малюка на кушетку;
  • зволоження шкіри в місцях прикладання електродів спеціальним гелем;
  • накладення електродів;
  • запис показників ЕКГ та їх роздрукування;
  • зняття електродів і видалення гелю;
  • одягання дитини;
  • розшифровка запису.

ЕКГ дитини: особливості, нормальні показники і розшифровка результатівЕлектрокардіографія дозволяє ознайомитися з результатом відразу, що дуже зручно для масових профілактичних обстежень та моніторингу стану дитини, що лежить в лікарні. Записані приладом дані ЕКГ повинен розшифровувати спеціаліст — дитячий кардіолог.

Нормальні показники у дітей різного віку

Показники ЕКГ у дітей відрізняються від таких у дорослих. Причини розходження:

  • менша маса і розміри серця;
  • більш тонка стінка грудної клітки;
  • інше положення серця по відношенню до вертикальної осі тіла;
  • більш високий рівень метаболізму.

Анатомічні параметри серця змінюються в міру росту дитини, тому для кожного віку характерні свої результати ЕКГ. Тільки починаючи з 12 років дитяча електрокардіограма стає схожа на дорослу. Зазвичай читанням ЕКГ займаються дитячі кардіологи, при розшифровці результату вони обов’язково враховують вікові норми обстежуваної дитини.

ЕКГ дозволяє лікареві оцінити такі параметри:

  • ЕКГ дитини: особливості, нормальні показники і розшифровка результатівчастоту і ритмічність серцевих скорочень;
  • визначити водій серцевого ритму;
  • визначити електричну вісь серця;
  • оцінити порядок та правильність поширення електричних імпульсів по різних відділах серця;
  • виміряти швидкість проведення імпульсу та його вольтаж.

Важливо, щоб розшифровкою кардіограми і аналізом ЕКГ займався дитячий лікар, який знайомий з віковими особливостями роботи серця юних пацієнтів і може правильно оцінити показники відповідно з віком дитини. Показники необхідно порівнювати зі спеціальною таблицею.

Які параметри ЕКГ у дітей відрізняються від дорослих, але їх не прийнято вважати ознакою порушення? До таких особливостей дитячої ЕКГ відносяться:

  • Висока частота серцевих скорочень (прискорений синусовий ритм): чим молодша дитина, тим швидше б’ється його серце. Причина цього — висока інтенсивність дитячого метаболізму і знижена активність відповідає за парасимпатичну частину нервової системи блукаючого нерва;
  • Переважання активності правого шлуночка над лівим. Це пов’язано з тим, що кров плоду у внутрішньоутробному періоді циркулює за іншим принципом і м’язові стінки правого шлуночка товстіші, ніж лівого. З початком легеневого дихання цей дисбаланс поступово вирівнюється, і лівий шлуночок починає переважати над правим;
  • Більш короткий інтервал між P-R зубцями. Причина такої відмінності — низька м’язова маса серця дитини;
  • ЕКГ дитини: особливості, нормальні показники і розшифровка результатівДовгий Q-T інтервал. Це зміна характерно для немовлят молодше 6 місяців. У більш старших дітей інтервал такий же, як у дорослих;
  • Перевернутий Т-зубець. На відміну від дорослих, він не вказує на ішемію;
  • Високий вольтаж зубців. Це особливість обумовлена тим, що грудна клітка дитини тонка, тому нашкірні електроди знаходяться ближче до серця, ніж у дорослих, що мають товстий шар жиру і м’язів.

Цінна порада для батьків: не намагайтеся самостійно вивчати ЕКГ вашої дитини і порівнювати його зі своїм власним. Виявлені вами відмінності зовсім не привід для тривоги і поганого настрою, вони є всього лише віковою особливістю. Справжні відхилення може розпізнати тільки фахівець, довіртеся його професіоналізму і досвіду.

Які захворювання може виявити кардіограма?

ЕКГ є дуже інформативним методом, завдяки якому вдається виявити різні порушення роботи серця і встановити їх причини. До таких порушень відносяться:

  • екстрасистоли — позачергові скорочення серця;
  • тахікардія — підвищена частота скорочень;
  • брадикардія — уповільнення серцевих скорочень;
  • аритмія — хаотичні скорочення серця;
  • порушення електричної провідності;
  • порушення синусового ритму.

ЕКГ дитини: особливості, нормальні показники і розшифровка результатівВідхилення зустрічаються при вроджених вадах серця (дефекти серцевих клапанів або перегородок), вродженої коарктації (звуження просвіту) аорти, постревматических зміни; після ендокардиту, міокардиту і інших запальних процесів, при кардиомиопатиях.

При підозрі на порушення дитячий кардіолог зазвичай призначає додаткові, більш складні методи обстеження: УЗД, рентгенографію, томографію, ендоскопічне дослідження.

Завдяки своєчасній діагностиці багатьох дітей вдається вилікувати на ранніх стадіях захворювання. Це дозволяє значно покращити якість їх життя і уберегти їх від серйозних ускладнень у майбутньому.

Анастасія Радченко/ author of the article

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Рейтинг
( No ratings yet )
Корисні поради - Вказівка