Гематометра: що це таке, чому виникає, перші ознаки, методи лікування і завжди потрібно вишкрібання + відгуки

Гематометра — це скупчення кров’яних згустків в порожнині матки. Частіше розвивається як ускладнення пологів, оперативних втручань на статевих органах. Але може виникати раптово при наявності перешкоди відтоку менструальної крові — зустрічається у дівчаток в період статевого дозрівання і дорослих жінок. Небезпечно це стан? Завжди потрібно робити вишкрібання?

Гематометра: що це таке, чому виникає, перші ознаки, методи лікування і завжди потрібно вишкрібання + відгуки

Зміст статті

  • 1 Гематометра: що це таке і в чому причина стану
  • 2 Коли виникає у дівчаток
    • 2.1 Симптоми
  • 3 Після пологів
    • 3.1 Повториться при наступній вагітності
  • 4 Після аборту, викидня, завмерлої вагітності
    • 4.1 Коли можна планувати зачаття
  • 5 На тлі звичайних менструацій
    • 5.1 Симптоми
  • 6 В менопаузі
  • 7 Терапевтична тактика
  • 8 Рекомендації після лікування
  • 9 Відгуки

Кров — ідеальне середовище для розмноження хвороботворних мікроорганізмів. З цієї причини гематометра часто супроводжується запальними процесами в порожнині матки. Прогноз і наслідки для репродуктивного здоров’я безпосередньо залежать від тактики ведення. Показання та протипоказання для конкретних маніпуляцій може визначити тільки лікар.

Гематометра: що це таке і в чому причина стану

Внутрішні жіночі статеві органи представлені придатками, тілом і шийкою матки, піхвою. Всі вони з’єднані між собою. Матка — гладком’язових статевий орган, що складається з тіла і шийки. Остання частково знаходиться у піхві. Шийка матки має зовнішній зів (з боку вагіни) і внутрішній (ближче до порожнини матки). Дані місця мають особливу структуру з фізіологічним звуженням каналу. Це «природна захист» від потрапляння інфекції зовні в порожнину матки. Менструальна кров — злущений поверхневий шар ендометрія, змішаний з кров’ю. Ці виділення повинні потрапити з порожнини матки назовні. Відбувається процес пасивно під дією сили тяжіння, а також у результаті скорочення міометрія. До гематометре призводять:

  • порушення скоротливої діяльності матки — зазвичай після пологів, вискоблювання;
  • перешкода на рівні внутрішнього або зовнішнього зіву — при спазмі, пухлини, внутрішньоматкових спайках.

Код за МКХ-10 гематометры — N 85.7. Вона відноситься до рубриці незапальних захворювань тіла матки. Зазвичай з гематометрой доводиться стикатися після виконання медабортов, вискоблювання з приводу вагітності, що не розвивається, а також у післяпологовому періоді.

Коли виникає у дівчаток

Гематометра може виникати навіть у дівчаток, що не живуть статевим життям. Причини пов’язані з вадами розвитку статевих органів або аномаліями в будові:

  • аплазія або атрезія піхви — часткове або повне недорозвинення вагіни, зрощення її на якійсь ділянці, пов’язане з внутрішньоутробними порушеннями розвитку;
  • атрезія гимена — наявність щільної дівочої пліви без фізіологічного отвори для виходу менструальної крові;
  • додатковий ріг — патологія виникає, якщо у матки є рудиментарний ріг;
  • рудиментарна матка — крім нормальної будови, є додатковий ріг або тіло матки, не пов’язані з зовнішнім середовищем піхви.

Гематометра виникає з початком статевого дозрівання і циклічних процесів в ендометрії. Найбільші занепокоєння з’являються в період менструацій. У разі атрезії гимена спостерігається повна відсутність кров’янистих виділень або їх мажущий характер.

Симптоми

Характерні наступні ознаки гематометры:

  • болі внизу живота — періодичні (кожні три-чотири тижні), що тягнуть, не зникають при прийомі анальгетиків і спазмолітиків, можуть мати ниючий або переймоподібний характер;
  • висока температура, запаморочення, нудота — у момент нападів;
  • хворобливе сечовипускання — або утруднення дефекації;
  • гнійні виділення при приєднанні запалення і свищів.

Болі при гематометре, які не купіруються прийомом таблеток, серйозно впливають на дитячу психіку і навіть можуть призводити до суїцидальних думок. Завдання батьків не залишати без уваги підлітків, своєчасно звертатися за медичною допомогою.

Після пологів

Гематометра після пологів становить серйозну небезпеку. Матка в цей час має великі розміри і може вмістити значну кількість крові — до 1 л і більше. По суті, це кровотеча з порожнини матки зі скупченням крові всередині — зовнішніх ознак патології немає, що призводить до пізньої діагностики і більшій кількості ускладнень.

Жінка може пред’являти такі скарги:

  • тяжкість і болі внизу живота;
  • слабкість, запаморочення;
  • прискорене серцебиття;
  • мала кількість виділень із статевих шляхів.

Причина післяпологовий гематометры полягає в спазмі шийки і атонії тіла матки. У результаті через зяючі судини ендометрія виділяється велика кількість крові, але «замкнута» шийка не дає їй виходити назовні. При цьому часто виявляються залишки плодових оболонок, тому стан називається лохиометрой.

Післяпологова гематометра частіше виникає у жінок:

  • після кесаревого розтину;
  • на тлі важкого гестозу в кінці виношування;
  • при великому плоді;
  • при багатоводді напередодні пологів;
  • при багатоплідній вагітності;
  • при втручаннях усередині порожнини матки.

Крововтрата при гематометре після пологів може доходити до 1 л і більше. Це змушує до термінового переливання, виконання вискоблювання порожнини матки для евакуації вмісту. Надалі необхідно серйозне консервативне лікування для запобігання інших ускладнень.

Чи повториться при наступній вагітності

Важке відновлення після перенесеної крововтрати, необхідність переливання крові донора лякають жінку: раптом все повториться і при наступній вагітності? Але така ймовірність є лише у випадках, коли причина поганого скорочення матки пов’язана з індивідуальними особливостями будови і функціонування тканин. Якщо ж гематометра розвинулася на тлі провокуючих факторів (наприклад, багатоплідність або багатоводдя), то в їх відсутності ризик такого ускладнення мінімальний.

Однак наявність в анамнезі гематометры завжди насторожує лікарів, багато хто воліє в таких випадках проводити профілактичні заходи під час наступних пологів. Наприклад, розширення каналу шийки матки в ході операції кесаревого розтину або вискоблювання порожнини матки відразу після природного народження.

Після аборту, викидня, завмерлої вагітності

Гематометра — часте явище після проведення діагностичних вискоблювання, медикаментозного і хірургічного аборту, вакуумної аспірації, в тому числі з приводу викидня або завмерлої вагітності. Причини наступні:

  • спазмування цервікального каналу;
  • механічне перешкоду на рівні внутрішнього зіва.

Симптоми гематометры в цьому випадку не такі яскраві. Іноді жінку турбують тільки незначні тягнучі болі внизу живота, які вона пов’язує з недавньої маніпуляцією. Також можуть виникати:

  • підвищення температури тіла — при приєднанні запалення;
  • сильні спазматичні болі внизу живота;
  • різке припинення виділень — відразу після маніпуляції.

Коли можна планувати зачаття

Спроба невдалої вагітності затьмарює жінку до того моменту, поки у пари знову виходить зачати і виносити малюка. Планувати, незалежно від кількості проведених вискоблювання, можна не раніше, ніж через три місяці. Якщо ж гематометра супроводжувалася іншими ускладненнями, інтервал може бути збільшений до півроку і більше. У кожному випадку час вдалого планування вагітності після гематометры слід розглядати індивідуально разом з лікуючим лікарем.

Протягом трьох-шести місяців показаний прийом протизаплідних таблеток. Це дозволить уникнути вагітності, що дасть можливість ендометрію матки відновитися. Секс можна відновити відразу після припинення кров’янистих виділень і болю.

На тлі звичайних менструацій

Гематометра може виникати у здорових на перший погляд жінок. Скупчення згустків крові відбувається під час менструацій при наявності перешкоди до відтоку вмісту порожнини матки. Це можуть провокувати:

  • ригідність тканин цервікального каналу — після численних вискоблювання, в тому числі абортів;
  • спайки і зрощення — в області внутрішнього зіву шийки матки;
  • поліп — цервікального каналу;
  • субмукозная міома — з розташуванням біля шийки матки;
  • внутрішньоматкова спіраль — і її зміщення;
  • набряк тканин цервікального каналу — на тлі запалення, алергії на препарати, засоби контрацепції.

Симптоми

Симптоми сформувалася гематометры на тлі місячних змушують жінку звернутися за медичною допомогою з-за інтенсивних болів. Вони можуть носити ріжучий, тягнучий, переймоподібний характер. Болі виникають через підвищення тиску усередині порожнини матки і впливу на внутрішній зів. Додатково може частішати сечовипускання з-за впливу на сечовий міхур. Або з’являються позиви до дефекації при ретрофлексии матки (розташуванні з нахилом назад).

Важливим діагностичним критерієм для підтвердження гематометры в цьому випадку різке припинення менструальних виділень. Через кілька годин жінка відзначає появу болю.

В менопаузі

Гематометра після закінчення менструацій у жінки (у постменопаузі) пов’язана з діагностичними внутрішньоматковими процедурами або доброякісними або злоякісними пухлинами. До подібного слід ставитися насторожено і розширювати діагностичні пошуки.

Симптоми гематометры можуть бути відсутні або бути мінімальними. Її можна сплутати з серозометрой (в останньому випадку в матці накопичується прозора рідина). Яскрава клінічна картина характерна при приєднанні запалення або рясному кровотечі.

Гематометра: що це таке, чому виникає, перші ознаки, методи лікування і завжди потрібно вишкрібання + відгуки

Терапевтична тактика

Підозра на гематометру вимагає серйозного обстеження та часто негайних дій лікаря. Особливо це стосується післяпологових ускладнень. Використання народних засобів загрожує серйозними наслідками для організму, в тому числі придбанням хронічного ендометриту. Алгоритм дій представлений в таблиці.

Таблиця — Діагностика та лікування гематометры

ДиагностикаКонсервативное лечениеОперативное лікування
— Огляд на гінекологічному кріслі;
— УЗД малого тазу;
— КТ або МРТ (при підозрі на вади розвитку статевих органів)
— Спазмолітики в уколах, таблетках або крапельницях;
— антибактеріальна терапія для попередження запалення;
— скорочують препарати;
— знеболюючі препарати;
— переливання крові (при великій крововтраті після пологів)
— Бужування цервікального каналу;
— видалення згустків крові шляхом вискоблювання порожнини матки, вакуумна аспірація;
— гістерорезектоскопія (при підозрі на поліпи, субмукозні міоми);
— при вадах розвитку статевих органів операції варіабельні (від розсічення гимена до пластики піхви, видалення матки і придатків)

Показання для виконання додаткового втручання (частіше вискоблювання — «чищення») при гематометре:

  • післяпологове стан;
  • підозра на залишки плодового яйця після аборту;
  • поліпи цервікального каналу будь-яких розмірів;
  • гематометра в постменопаузі;
  • пороки розвитку статевих органів.

При невеликому розширенні порожнини матки згустками крові призначається консервативна терапія. Якщо вона неефективна (гематометра не проходить через добу-двоє), необхідно видалення вмісту механічним шляхом.

Рекомендації після лікування

Звільнення порожнини матки від патологічного вмісту не означає завершення лікування. Відновлення організму буде проходити ще мінімум три-чотири тижні. У цей період рекомендується:

  • обмежити або відмовитися від статевих контактів;
  • не відвідувати лазні, сауни, басейни;
  • строго виконувати призначення лікаря;
  • оберігатися від вагітності (не менше трьох місяців).

Гематометра — симптом багатьох гінекологічних захворювань. Найбільш небезпечне виявлення її у дівчаток в період статевого дозрівання, так як часто це асоціюється із серйозними вадами розвитку статевих органів. Лікування гематометры залежить від причини скупчення крові в порожнині матки. Вишкрібання порожнини матки необхідно не завжди, відгуки жінок це підтверджують.

Відгуки

Відразу після пологів виявили гематометру, по узд. Терміново сказали робити вакуумну аспірацію, робили під наркозом, нічого не відчувала зовсім, і після процедури ніякої болі. Виділення відразу зменшилися. Але молоко пропало. По всій імовірності через антибіотиків і стресу.

Tanya Nikolaeva, https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/42586596/

Дівчатка, мені після чищення (ЗБ) на УЗД поставили Гематометру. Мій лікар призначив мені на 10 днів Окситоцин 1раз в день і но-шпа 3 рази в день. Були мікроскопічні виділення і все. Уколи я закінчила робити вчора, але так нічого і немає. Температури і болю в животі немає. Було у кого-небудь так? Невже мені знову йти на чистку? Місячні адже повинні прийти при Гематометре чи ні? Чистку робили 15.05.2013 р.

Наталія, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/gematometra/

Після аборту виявили гематометра але температури у мене не було-просто не прийшли місячні, гематометру відсмоктували і в цей день трохи кровоточили, наступні два дні просто може, два дні сказали колоти 1 раз в день окситоцин і пити еритроміцин, у мене питання: коли тепер у мене повинні піти місячні і чи це добре що у мене нічого не кровоточить після відсмоктування.

Наталія, http://www.03.ru/section/gynecology/5656635

Анастасія Радченко/ author of the article

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Рейтинг
( No ratings yet )
Корисні поради - Вказівка