Гемоглобін: норма у жінок, чоловіків, дітей і вагітних, таблиця рівнів за віком

Гемоглобін становить функціональну частину еритроцитів — червоних тілець крові, що відповідають за дихання. Він утворений залозистим небелковым сполукою (гемом) і білком глобином і здатний створювати зв’язки з молекулами різних газів. Гемоглобін може бути транспортований в крові тільки всередині еритроцита. У вільному вигляді він підвищив в’язкість крові так, що вона не змогла б прокачуватися по судинах. А норма гемоглобіну — поняття відносне, але це не те ж саме, що і норма еритроцитів.

Гемоглобін: норма у жінок, чоловіків, дітей і вагітних, таблиця рівнів за віком

Зміст статті

  • 1 Гемоглобін в нормі і при патології
    • 1.1 Патологічні з’єднання
    • 1.2 Дефектні молекули
  • 2 Чому підвищується і знижується
    • 2.1 Високі значення
    • 2.2 Низькі концентрації
    • 2.3 Фізіологічні зміни
  • 3 «Здорові» значення з урахуванням статі і віку

Незначні відхилення від норми будь-яких показників крові — явище поширене. Кров вважається одним з органів тіла, нарівні з серцем або селезінкою. Однак її роль — єднальна, і на її складі і поведінці відображаються всі зміни в організмі. Не обов’язково патологічні, а часто непомітні і не впливають на самопочуття. Значущими є тільки явні або «тривалі» відхилення від загальноприйнятих норм. Але навіть вони можуть бути віднесені до індивідуальних особливостей організму, якщо захворювання, на яке вони зазвичай вказують, у пацієнта так і не знайдуть.

Гемоглобін в нормі і при патології

Еритроцити та гемоглобін всередині них синтезує кістковий мозок. Швидкість їх виробництва може змінюватися в залежності від обставин. Наприклад, крововтрата змушує кістковий мозок працювати швидше, але не до нескінченності. Процес руйнування застарілих, дефектних, інфікованих еритроцитів здійснюють печінка і селезінка.

Спільна злагоджена робота цих трьох органів створює відносну сталість змісту червоних тілець у кров’яному руслі. Результати замірів кількості гемоглобіну і еритроцитів можуть не збігатися, оскільки в кожному окремому еритроциті його може бути менше або більше норми. Зустрічаються навіть зовсім позбавлені його тільця (вони виглядають просто безбарвним кільцем у зразку). Але зазвичай низький гемоглобін збігається зі зниженим числом еритроцитів, так як якщо кістковий мозок з якихось причин не може синтезувати молекулу гемоглобіну, у ньому не визріє і сам еритроцит.

Базова молекула гемоглобіну, якщо він нормально сформований, виглядає завжди однаково, а цикл життя еритроцитів становить близько 120 днів. Їх функції зводяться до постійного перенесення:

  • кисню з капілярів в альвеолах легенів до клітин;
  • вуглекислого газу — з клітин назад в легені.

Приєднувати інші гази або речовини для залозистого білка в ядрі еритроцита нехарактерно. Але таке іноді трапляється з-за власних властивостей деяких речовин і газів. Ні до чого хорошого це явище не веде, оскільки «зайнятий» чимось ще гемоглобін не бере участь в диханні. І якщо несучих такий гемоглобін еритроцитів у крові виявляється занадто багато, настає кисневе голодування.

Боятися треба чадного газу, азотної кислоти, аміаку. Вдихання великих концентрацій цих речовин небезпечно для життя, оскільки може закінчитися смертю від задухи. Але порушення зв’язування гемоглобіну з киснем трапляються і при перенесенні еритроцитами стандартних кисню і вуглекислоти. Наприклад, при високих концентраціях вуглекислого газу в повітрі.

Патологічні з’єднання

Дефіцит функціонального гемоглобіну в крові називається анемією. У всіх випадках виникають постійно або тимчасово нефункціональні форми гемоглобіну.

  • Карбоксигемоглобін. Утворюється при вдиханні чадного газу. Замість двоокису вуглецю в цьому випадку гемоглобін зв’язується з його монооксидом, валентна активність якого значно вище, і перетворюється на карбоксигемоглобін. Дане явище оборотно за умови активізації кровообігу в легенях. З ним пов’язано порятунок багатьох життів після отруєння чадним газом, якщо допомога прийшла вчасно. Критична норма присутності карбоксигемоглобіну в крові некурящих дорослих — 2,3%, а курців — не більше 8%.
  • Метгемоглобін. Так називається «переокисленный» гемоглобін — трехвалентная молекула заліза замість стандартної двовалентній, присоединившая три атоми кисню, а не два. Зв’язок, яка при цьому утворюється, відрізняється міцністю (віддати такий кисень молекула гемоглобіну не може). Тому еритроцит втрачає функцію переносу кисню. У крові здорових людей відсоток метгемоглобіну не перевищує 1%.
  • Сульфгемоглобин. Рідко виникає без спеціальних зовнішніх умов і в організмі живої людини з’єднання гемоглобіну з сіркою або її похідними. Сульфгемоглобин більш типовий для певних стадій посмертного розкладання — він надає тканинам трупа характерний зеленуватий відтінок. Його утворення в крові живих людей зазвичай пов’язане з отруєнням парами сірки або деякими ліками. Цей процес незворотній, а сульфгемоглобин є токсичним як для самої крові і тканин, в яких вона циркулює, так і для печінки. Коли його вміст у крові перевищує 10% від загальної маси гемоглобіну, він вже загрожує життю людини.
  • Глікований гемоглобін. Дану взаємозв’язок гемоглобін створює вже не з газами або токсичного сіркою, а з глюкозою — продуктом розпаду вуглеводів. Дана реакція може проходити як в здоровому організмі, так і при предиабете або цукровому діабеті. Глікований гемоглобін продовжує успішно виконувати обов’язки з транспортування газів, і аналіз на нього важливий лише для ранньої діагностики цукрового діабету. Норма глікованого гемоглобіну для здорової людини становить 5,7% від загального обсягу гемоглобіну крові. Чим вище показник, тим вище ризик цукрового діабету (такий діагноз ставлять вже при 6,5% глікованого гемоглобіну і більше).
Читайте також:
Як здавати аналіз на яйцеглист дитині: алгоритм і правила збирання калу на яйця гельмінтів

Дефектні молекули

Значна частина анемій пов’язана з надлишком еритроцитів, які не втратили здатність до транспортування кисню і двоокису вуглецю через зв’язки з іншими газами, але сформовані з дефектом. Саме він не дає їм виконувати свою основну функцію. Такі відхилення носять спадковий характер і поширені в країнах, де зараження малярією є звичайною справою.

Імунітет до малярії не виробляється, так як її збудником є не бактерія або вірус, а мікроорганізм — малярійний плазмодій. А ось у носіїв мутацій еритроцитів імунітет до нього є — саме за рахунок нездатності збудника заразити аномальні тільця крові. Дане явище — один з яскравих прикладів закріплення випадковою, але корисної мутації на генному рівні.

Перейшли на спадковий «розряд» відхилення, які спочатку були викликані захисною реакцією на часті зараження малярійним плазмодієм, називаються талассемиями, тому що найчастіше зустрічаються у жителів Середземномор’я. В даний час їх ділять на альфа-, бета-, дельта – і S-талассемию (серповидноклеточную анемію).

Чому підвищується і знижується

Концентрація гемоглобіну (як і кількість еритроцитів в крові) окремих осіб може бути не тільки зниженою, але і підвищеною. І не всі фактори, що впливають на його рівень, відносяться до ендогенних (внутрішніх), і екзогенні (зовнішні).

Високі значення

У жителів високогірних районів по всьому світу обидва показника на порядок вище, ніж у мешканців рівнин, оскільки вони дихають розрідженим повітрям і постійно відчувають нестачу кисню. У курців, льотчиків, альпіністів і професійних спортсменів, зайнятих аеробними видами спорту, концентрація еритроцитів і гемоглобіну в крові теж буде більше, ніж у їхніх же співвітчизників, тільки некурящих і ведучих малорухливий спосіб життя.

Високий гемоглобін може також пояснюватися зневодненням — низьким вмістом води в кров’яному руслі, з-за чого концентрація кров’яних тілець «ущільнюється».

Читайте також:
Рак гортані - операція з видалення гортані і її наслідки

Низькі концентрації

Серед найпоширеніших внутрішніх факторів, що знижують вміст гемоглобіну та еритроцитів у крові, наука виділяє:

  • дефіцит заліза — основного компонента гема, без якого неможливий синтез всього еритроцита;
  • рак крові — домінування інших тілець в кровотоці, на виробництво яких йде весь ресурс кісткового мозку;
  • дефіцит вітамінів — фолієвої кислоти або ціанокобаламіну, двох вітамінів групи В, беруть активну участь у кровотворенні;
  • відмова кісткового мозку або його загибель в результаті злоякісного чи радіоактивного ураження, дії отруйних речовин;
  • цироз печінки — який призводить до кровотеч з вен стравоходу та дефіциту фолієвої кислоти;
  • гемолітичну анемію — в результаті сепсису, дії деяких гемолітичних отрут;
  • крововтрату — разову і значну або невеликі, але постійні/регулярні кровотечі.

При онкології, не пов’язаної з переродженням якихось тілець крові або кісткового мозку, неминучий етап розпаду центру пухлини, за підсумками якого відкривається кровотеча. Свій внесок вносять і вторинні (або первинні, якщо мова йде про рак печінки) новоутворення в органах з інтенсивним кровопостачанням — печінці, нирках, легенях, головному, спинному і кістковому мозку.

Фізіологічні зміни

Нормальний рівень гемоглобіну в крові залежить і від віку. Показники залізовмісного білка можуть сформуватися до повноліття і надалі не змінюватися, але найчастіше спостерігається тенденція до зростання його концентрації, більш виражена у чоловіків. Потрібно враховувати і коливання його вмісту в особливі періоди:

  • при вагітності (включаючи коливання по триместрах);
  • після пологів;
  • після важких фізичних навантажень;
  • як наслідок суворої дієти або поста;
  • внаслідок лікування певними препаратами.

Тимчасове зниження гемоглобіну у жінок може спостерігатися і після місячних.

Сказати, який гемоглобін (високий чи низький) зустрічається частіше, складно. Але якщо він підвищений, лікар буде шукати причину хронічного кисневого голодування. При зниженому гемоглобіні він почне з виявлення внутрішніх кровотеч. З огляду на високу поширеність онкозахворювань і складностей з їх діагностикою, первинне підозра (якщо тільки пацієнтові вже не поставлений пояснює анемію діагноз — виразка, геморой) буде саме на користь пухлин.

Гемоглобін: норма у жінок, чоловіків, дітей і вагітних, таблиця рівнів за віком

«Здорові» значення з урахуванням статі і віку

Норми концентрації гемоглобіну в крові пацієнта враховують всі його форми, включаючи патологічні і ретикулоцити (клітини-попередники еритроцитів з тими ж функціями, але тимчасово зниженою ефективністю). Про це потрібно пам’ятати при самостійній розшифровці аналізів крові, так як гранично допустимі значення за деякими з них, включаючи карбоксигемоглобін, розглядають окремо. Окремі форми гемоглобіну в докладному аналізі крові позначаються так:

  • HbO2 — гемоглобін, який циркулює в артеріальній крові і несе кисень до тканин;
  • HbH — гемоглобін, після того, як він віддасть принесений з собою кисень клітинам;
  • HbCO2 — залізовмісний білок після насичення вуглекислотою, присутній у венозній крові;
  • HbCO — карбоксигемоглобін;
  • HbA1c — глікований гемоглобін;
  • HbMet — метгемоглобін.
Читайте також:
ВПЛ генотипування: що це таке, як визначити генотип ВПЛ?

Кількість залізовмісного білка в крові неодноразово змінюється протягом усього життя. Найбільш лабільні норми гемоглобіну у дітей. Наприклад, у новонароджених відбувається повна заміна фетального (призначеного для постачання киснем через кров матері) гемоглобіну дорослим, підходящим для самостійного дихання. Тому в перші два тижні життя у немовлят показники залізовмісного білка може «зашкалювати» під 200 г/л. А в наступні кілька місяців їх утримання спочатку знижується, а потім знову починає рости.

Якщо печінка дитини з якихось причин не встигає утилізувати масово гинуть через більш інтенсивного постачання киснем «внутрішньоутробні» еритроцити, у нього може розвинутися жовтянка новонароджених. Заміряти у нього вміст гемоглобіну до закінчення даного процесу марно — коливання в цей період не є діагностичною ознакою захворювання і з часом пройдуть самі.

Норми гемоглобіну в крові для інших вікових груп, для кожної свої. Новий пік вироблення гемоглобіну спостерігається у підлітків. У 30 років його показники можуть навіть перевищити підліткові. Але різкі зміни рівня залізовмісного білка в 40 років, 50 років і у літніх осіб старше 65 років — явище нетипове. Нормою тут вважається поступове збільшення відсотка гемоглобіну в зв’язку з погіршенням якості роботи судин (кров вживає заходів для компенсації їх старіння). Важливу роль грає і зменшення загального об’єму рідини в судинному руслі, так як з віком тканини і кров починають гірше утримувати воду.

При цьому верхній поріг нормального гемоглобіну у чоловіків у всіх вікових групах вище верхніх меж норми гемоглобіну у жінок, також допускаються більш значні її коливання. Для слабкої статі найширший діапазон норми гемоглобіну — під час вагітності. Так, нижній поріг нормальних значень у вагітних жінок знаходиться на рівні підліткових 112-115 г/л, а верхній досягає навіть 160 г/л у першому триместрі. Детальніша таблиця норми гемоглобіну за віком виглядає наступним чином.

Таблиця — Нормальні концентрації гемоглобіну у чоловіків і жінок різного віку

ВозрастМужчина, р/лЖенщина, г/л
До 2 тижнів135-198
2 тижні — 1 місяць107-170
1 місяць — 2 місяці95-130
2 місяці — 4 місяці103-141
4 місяці — півроку110-141
6 місяців — 9 місяців115-140
9 місяців — 1 рік113-141
1 рік — 6 років110-140
6 — 9 років115-145
9 — 12 років120-150
12 — 15 років120-160115-150
15 — 18 років117-165117-153
18 — 45 років135-173117-155
45 — 60 років130-172117-160
60 років і старше125-175117-160

Відхилення від наведеної вікової норми гемоглобіну в крові на плюс-мінус пару одиниць не є приводом для занепокоєння. Але воно може вказувати на підвищений ризик анемії, зневоднення, кисневого голодування, цукрового діабету (в залежності від того, який показник змінений, і в яку сторону). Такі випадки потребують спостереження за подальшими змінами показників крові. Якщо тенденція зберігається або навіть посилюється протягом місяця, хворому необхідний ще один, більш ретельний огляд на предмет інших симптомів захворювання.

Анастасія Радченко/ автор статті

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Корисні поради - Вказівка