Гіперандрогенія у жінок: причини, симптоми, види, чим небезпечна і яке лікування потрібно

Гіперандрогенія у жінок — стан, при якому в крові визначається підвищений рівень андрогенів, а також фіксуються клінічні дані надлишку чоловічих статевих гормонів. Зустрічається у різних вікових груп. Основними причинами гіперандрогенії є адреногенітальний синдром (АГС) та полікістоз яєчників (СПКЯ). Лікування гіперандрогенії спрямоване на корекцію гормонального фону і профілактику наслідків надлишку андрогенів.

Гіперандрогенія у жінок: причини, симптоми, види, чим небезпечна і яке лікування потрібно

Зміст статті

  • 1 Що провокує гиперандрогению у жінок
  • 2 Різновиди патології
  • 3 Як проявляється
    • 3.1 До статевого дозрівання
    • 3.2 В пубертате
    • 3.3 В репродуктивному віці
    • 3.4 В менопаузі
  • 4 Діагностика
  • 5 Наслідки для організму
  • 6 Лікування

У нормі гормональний статус жінки допускає певний рівень андрогенів в крові. З них під дією ароматази утворюється частина естрогенів. Надмірне ж кількість призводить до порушення репродуктивної функції, підвищується ризик онкологічних захворювань. У МКБ-10 немає класифікації даного синдрому, так як він не є хворобою.

Що провокує гиперандрогению у жінок

Гіперандрогенія характеризується підвищеною концентрацією в жіночому організмі андрогенів, що належать до чоловічих статевих гормонів, серед яких найбільш відомий тестостерон. У представниць прекрасної статі за їх синтез відповідають кора надниркових залоз, яєчники, підшкірна жирова клітковина і побічно щитовидна залоза. Усім процесом «керує» лютеїнізуючий гормон (ЛГ), а також адренокортикотропный гормон (АКТГ) гіпофіза.

У нормальній концентрації андрогени в жіночому організмі виявляють наступні властивості:

  • відповідають за ріст — беруть участь у механізмі стрибка зростання і сприяють розвитку трубчастих кісток в період статевого дозрівання;
  • є метаболітами — з них утворюються естрогени і кортикостероїди;
  • формують статеві ознаки — на рівні з естрогенами вони відповідають за природне оволосіння у жінок.

Надмірний же зміст андрогенів призводить до гіперандрогенії, яка проявляється в ендокринологічних, циклічних порушення, зміни в зовнішності.

Можна виділити наступні первинні причини гіперандрогенії.

  • АГС. Адреногенітальний синдром характеризується недостатнім синтезом або відсутністю вироблення яєчниками ферменту 21-гидроксилаза (перетворює тестостерон в глюкокортикоїди), що веде до надлишку андрогенів в жіночому організмі.
  • Полікістоз. СПКЯ може бути причиною надлишку андрогенів або наслідком.
  • Пухлини. Вони можуть локалізуватися в яєчниках, наднирниках, в області гіпофіза і гіпоталамуса, при цьому вони продукують надмірна кількість андрогенів.
  • Інші патології. Гиперандрогению може викликати порушення роботи щитовидної залози, печінки (тут відбувається метаболізм гормонів), прийом гормональних препаратів.

Перераховані порушення призводять до зміни метаболізму чоловічих статевих гормонів, і виникає:

  • надмірне їх утворення;
  • перетворення в активні метаболічні форми;
  • підвищення чутливості рецепторів до них і їх швидка загибель.

Додатковими факторами, які можуть вплинути на розвиток гіперандрогенії, є:

  • прийом стероїдів;
  • підвищений рівень пролактину;
  • надмірна вага в перші роки життя;
  • сенситивність (чутливість) шкірного покриву до тестостерону.

Різновиди патології

Залежно від причини, рівня і механізму розвитку патології виділяють наступні види гіперандрогенії.

  • Яєчникова. Характеризується порушеннями генетичного або придбаного походження. Для оваріальної гіперандрогенії властиво стрімкий розвиток і раптова поява симптомів. У яєчниках відбувається перетворення андрогенів на естрогени під впливом ферменту ароматази. При порушенні його роботи виникає дефіцит жіночих статевих гормонів і надлишок чоловічих. Крім цього, гиперандрогению яєчникового генезу можуть провокувати гормонально-активні пухлини цієї локалізації.
  • Надниркова. Таку гиперандрогению викликають пухлини надниркових залоз (найчастіше андростероми) та адреногенітальний синдром. Остання патологія обумовлена генетичними аномаліями гена, який відповідає за утворення ферменту 21-гидроксилаза. Недолік цієї речовини протягом тривалого часу може компенсуватися роботою інших гормонопродуцирующих органів, тому стан має прихований перебіг. При психоемоційному перенапруженні, вагітності та інших стресових факторів дефіцит ферменту не покривається, тому клініка АГС стає більш явною. Надниркова гіперандрогенія характеризується дисфункцією яєчників і порушенням менструального циклу, відсутністю овуляції, аменореєю, недостатністю жовтого тіла при дозріванні яйцеклітини.
  • Змішана. Важка форма гіперандрогенії, поєднує в собі дисфункцію яєчників і надниркових залоз. Пусковим механізмом розвитку змішаної гіперандрогенії є нейроендокринні розлади, патологічні процеси в області гіпоталамуса. Проявляється порушеннями жирового обміну, часто неплідністю або невиношуванням.
  • Центральна і периферична. Пов’язана з дисфункцією гіпоталамуса і гіпофіза, порушення роботи нервової системи. Виникає дефіцит фолікулостимулюючого гормону, що порушує дозрівання фолікулів. Як наслідок — підвищується рівень андрогенів.
  • Транспортна. Ця форма гіперандрогенії заснована на дефіциті глобуліну, що відповідає за зв’язування статевих стероїдів у крові, а також блокуючого надмірну активність тестостерону.

По вогнищу зародження патології виділяють наступні види гіперандрогенії:

  • первинна — бере початок у яєчниках і надниркових залозах;
  • вторинна — осередок зародження в гіпофізі.

За способом розвитку патології виділяються:

  • спадкова;
  • придбана.

За ступенем концентрації чоловічих гормонів гіперандрогенія буває:

  • відносна — рівень андрогенів в нормі, але сенситивність до них органів-мішеней збільшена, і чоловічі статеві гормони мають схильність до перетворення в активні форми;
  • абсолютна — допустима норма вмісту андрогенів перевищена.

Як проявляється

Гіперандрогенія проявляється яскравими ознаками, часто їх нескладно помітити навіть обивателю. Симптоми надмірної концентрації чоловічих гормонів залежать від віку, типу і ступеня розвитку патології.

До статевого дозрівання

До періоду статевого дозрівання гіперандрогенія обумовлена генетичними порушеннями або гормональним дисбалансом під час внутрішньоутробного розвитку.
Клінічно проявляється дефективної анатомією зовнішніх статевих органів і вираженими чоловічими вторинними статевими ознаками.

Надниркова гіперандрогенія у новонароджених дівчаток виявляється помилковим гермафродитизмом — відбувається зрощення вульви, надмірно збільшується клітор, тім’ячко заростає вже на першому місяці. В подальшому у дівчаток спостерігаються:

  • довгі верхні і нижні кінцівки;
  • високий зростання;
  • надмірна кількість волосся на тілі;
  • пізній початок менструацій (або відсутні зовсім);
  • слабко виражені вторинні жіночі статеві ознаки.

Діагностику складно проводити при даній патології і овотестис — присутності чоловічих і жіночих статевих клітин, що буває при справжній гермафродитизм.

Гіперандрогенія у жінок: причини, симптоми, види, чим небезпечна і яке лікування потрібно

В пубертате

В пубертатний період у дівчат з гиперандрогенией можуть спостерігатися:

  • акне на обличчі і тілі — закупорювання проток сальних залоз і волосяних фолікулів;
  • себорея — надлишкова продукція секрету сальними залозами;
  • гірсутизм — надлишковий ріст волосся на тілі, у тому числі в «чоловічих» місцях (на руках, спині, внутрішній стороні стегон, підборідді);
  • НМЦ — нестабільний менструальний цикл, аменорея.

В репродуктивному віці

Якщо патологія проявилася в репродуктивному віці, до всіх перерахованих вище ознаками можуть приєднатися:

  • барифония — огрубіння голосу;
  • алопеція — облисіння, випадання волосся на голові;
  • маскулінізація — наростання м’язової маси, зміна фігури за чоловічим типом, перерозподіл жиру з підшкірної клітковини стегон на область живота і верхньої половини тулуба;
  • підвищення лібідо — надмірне статевий потяг;
  • зменшення грудей — молочні залози невеликого розміру, лактація після пологів зберігається;
  • порушення обміну речовин — виражається в інсулінорезистентності і розвитку цукрового діабету другого типу, гіперліпопротеїнемії, ожирінні;
  • гінекологічні проблеми — збої в менструальному циклі, відсутність овуляції, безпліддя, гіперплазія ендометрія;
  • психоемоційні порушення, схильність до депресій, відчуття знесилення, тривожність, порушення сну;
  • серцево-судинні порушення — схильність до гіпертонії, епізодів тахікардії.

Всі ці симптоми об’єднуються в одне поняття — вирильный синдром, що припускає розвиток чоловічих ознак і втрату організмом жіночих особливостей.

В менопаузі

У жінок при настанні менопаузи виникає синдром гіперандрогенії з-за зниження рівня естрогенів. До цього часу багато хто відзначають появу «чоловічого оволосіння», особливо в області підборіддя і верхньої губи. Це вважається нормою, але необхідно виключати гормонопродоцирующие пухлини яєчників.

Діагностика

Підтвердження патології потребує комплексного обстеження.

  • Збір анамнезу. Враховуються відомості про менструальному циклі, статура жінки, ступінь покриття волоссям її обличчя і тіла, тембр голосу — ті ознаки, які вказують на надлишок андрогенів.
  • Аналізи крові. На вміст цукру і на визначення рівня тестостерону, кортизолу, естрадіолу, 17-hidroxiprogesterona, ГЗСС (глобуліну, який зв’язує статеві гормони), ДГЕА (дегідроепіандростерон). Аналізи на гормони проводяться на п’ятий-сьомий день циклу.
  • УЗД. Необхідно провести ультразвукове дослідження щитовидної залози, надниркових залоз та органів малого тазу.
  • КТ, МРТ. При підозрі на пухлини головного мозку в області гіпофіза або гіпоталамуса.

При необхідності спектр обстежень може бути розширений для більш детальної діагностики.

Наслідки для організму

Естрогени відповідають не тільки за «жіночу зовнішність» і реалізацію репродуктивного потенціалу, але і захищають організм від багатьох патологічних станів. Дисбаланс між естрогенами і андрогенами може призводити до таких наслідків:

  • проблеми з вагітністю — безпліддя, невиношування на ранніх і пізніх термінах;
  • підвищення ризику розвитку раку ендометрія, молочної залози, шийки матки;
  • гінекологічні хвороби — частіше виникають дисфункції, кісти яєчників, гіперплазія і поліпи ендометрію, дисплазія шийки матки, мастопатія;
  • соматичні захворювання — схильність до гіпертонії та ожиріння, частіше виникають інсульти, інфаркти.

Гіперандрогенія у жінок: причини, симптоми, види, чим небезпечна і яке лікування потрібно

Гіперандрогенія у жінок: причини, симптоми, види, чим небезпечна і яке лікування потрібно

Гіперандрогенія у жінок: причини, симптоми, види, чим небезпечна і яке лікування потрібно

Лікування

Лікування гіперандрогенії у жінок спрямована на корекцію гормонального дисбалансу та усунення першопричини. Клінічні рекомендації залежить від віку жінки, її реалізації репродуктивного потенціалу, ступеня вираженості симптомів і інших порушень в організмі.

  • Стандартний підхід. Найчастіше схеми лікування даної патології базуються на застосуванні комбінованих гормональних засобів, що надають антиандрогенну дію. У деяких випадках достатньо гестагенів, наприклад, «Утрожестана». Така терапія використовується для корекції надниркової та яєчникової гіперандрогенії. Дана тактика не усуває причину захворювання, але допомагає боротися з симптомами і знижує ризики ускладнень гіперандрогенії в майбутньому. Приймати гормони необхідно постійно.
  • Адреногенітальний синдром. Купірується за допомогою кортикостероїдів, які також застосовуються при підготовці жінки до вагітності. Серед препаратів найбільш відомий «Дексаметазон». «Верошпірон» може застосовуватися для корекції водно-сольового балансу при АГС.
  • Андрогенопроизводные пухлини. В більшості своїй є доброякісними новоутвореннями, але все одно підлягають видалення хірургічним шляхом.

При безплідді часто доводиться вдаватися до стимуляції овуляції, ЕКО, виконання лапароскопії, якщо діагностовано поликистозно змінені яєчники. Встановлена гіперандрогенія і вагітність потребують ретельного медичного спостереження з-за підвищеного ризику ускладнень виношування. Відгуки жінок і лікарів це підтверджують.

Жінкам з гиперандрогенией корисно дотримуватися дієти і правил здорового харчування для контролю маси тіла. Народні засоби на основі трав, гомеопатію, Бади не дають результату.

Наслідки патології небезпечні для здоров’я. Тому яка б стадія і вид гіперандрогенії не були діагностовані у жінки, вона підлягає спостереження гінеколога і ендокринолога, а також постановці на облік.

Гіперандрогенія — комплекс эндокринопатий, які виражаються в надмірній продукції та активності чоловічих статевих гормонів. Симптоми гіперандрогенії
проявляються не тільки змінами у зовнішності, статурі, але і гінекологічними, обмінними, репродуктивними, ендокринологічними розладами. Синдром піддається консервативному лікуванню, а в разі діагностування гормонозалежних новоутворень — хірургічного.

Анастасія Радченко/ author of the article

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Рейтинг
( No ratings yet )
Корисні поради - Вказівка