Гіпертермічний синдром у дітей і дорослих: ознаки і лікування

Гіпертермічний синдром у дітей і дорослих: ознаки і лікуванняПатологічний стан, при якому температура тіла довгий час утримується на рівні 39 градусів і вище, лікарі визначають як гіпертермічний синдром. Розвивається найчастіше у дітей молодшого віку. У дорослих подібний стан – рідкість.

Зміст

  • 1 Що таке гіпертермічний синдром
  • 2 Причини гіпертермічного синдрому
  • 3 Симптоми
  • 4 Показники температури при гіпертермічному синдромі
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
    • 6.1 Правила надання першої допомоги
    • 6.2 Медикаментозна терапія
    • 6.3 Лікування злоякісного гіпертермічного синдрому
  • 7 Особливості гіпертермічного синдрому у дітей
  • 8 Можливі ускладнення

Що таке гіпертермічний синдром

Гіпертермічний синдром – це тривале підвищення показників температури тіла людини вище позначки 39 градусів за Цельсієм. Основною причиною такого стану вважається збій у роботі терморегуляторного центру головного мозку. Порушення стає наслідком травм голови, пухлин, крововиливів, застосування наркозу у дорослих людей. У малюків розвиток синдрому часто спостерігається при інфекційних хворобах вірусного, бактеріального походження.

Міжнародний класифікатор хвороб МКБ-10 поділяє гіпертермічний синдром на два типи – білу і рожеву лихоманку. У першому випадку відбувається централізація кровообігу. Кров з працею надходить в периферичні судини. Проявляється біла лихоманка порушенням свідомості (сплутаністю, загальмованістю), прискореним диханням і серцебиттям. Кінчик носа, вуха, кінцівки у лихоманить набувають блідий, іноді синюшний відтінок, стають холодними. При цьому в пахвовій зоні зберігається висока температура.

Гіпертермічний синдром у дітей і дорослих: ознаки і лікування

Біла лихоманка потребує допомоги лікаря. Особливо, якщо мова йде про дитину.

Другий тип гіпертермічного синдрому – рожева лихоманка. При такому стані немає виражених відмінностей у розподілі крові по судинах. Температурні показники на різних ділянках тіла також не сильно різняться. Лихоманку супроводжує загальна тахікардія (часте серцебиття), слабкість, млявість, запаморочення, сонливість, прискорене дихання.

Рожева гіпертермія не менш небезпечна, ніж біла. Без своєчасного лікування вона може призвести до появи судом, втрати свідомості, коми.

Тривалість гіпертермічного синдрому відрізняється в залежності від причини, що викликала порушення. Скачки температури до 40 градусів, потім різке зниження до позначки в 36 і нижче можуть спостерігатися як кілька годин, так і тижнів.

Причини гіпертермічного синдрому

Розвиток гіпертермічного синдрому стає наслідком порушення в роботі гіпоталамусу — центру терморегуляції в головному мозку. А також збою теплопродукції і тепловіддачі при порушенні обміну речовин. В результаті неполадки організм втрачає здатність нівелювати швидку вироблення тепла. Відбувається це із-за впливу речовин, що потрапили в тіло людини ззовні (токсинів) або виробляються самим організмом – простагландинів, катехоламінів.

Гіпертермічний синдром у дітей і дорослих: ознаки і лікування

Найчастіше розвивається синдром у маленьких дітей. Спровокувати його можуть:

  • травми, отримані під час пологів;
  • зневоднення;
  • інфекційні та токсікоаллергіческіе процеси;
  • респіраторний дистрес-синдром у новонароджених (тяжке порушення дихальної функції);
  • гіпервітаміноз Д.

Нерідко гіпертермічний синдром з’являється при ГРВІ. Супроводжує грип, пневмонію, сепсис, інші захворювання.

Причина гіпертермічного синдрому у дорослих в більшості випадків криється в патології головного мозку. Вони виникають через травми, пухлинних процесів, крововиливів.

Гіпертермія може з’явитися як ускладнення після загального наркозу із застосуванням препарату фторотану (галотана) в комплексі з сукцинилхолиновыми міорелаксантами (злоякісний гіпертермічний синдром). Чималу роль в розвитку патології цього типу відіграє спадковий фактор. У кровних родичів, що відчували гіпертермію (перегрів) після наркозу, результати аналізів показували високий вміст в крові ферменту креатинфосфокінази. Він надходить у кров при руйнуванні мембран м’язових клітин (генетично неповноцінних).

Симптоми

Необхідно вміти розпізнавати симптоми гіпертермічного синдрому, щоб він не став причиною важких наслідків. Найбільш часто патологічний стан проявляється:

  • раптовим стрибком температури (вище 39,5 градуса);
  • блідість покривів тіла;
  • млявістю або збудженим станом, у малюків – примхливістю;
  • частим неглибоким диханням;
  • підвищеною пітливістю;
  • відсутністю апетиту;
  • нападами нудоти, блювання, іноді – діарея;
  • прискореним серцебиттям;
  • зниженням артеріального тиску.

Висока температура з’являється як у гострий період основного захворювання, так і у фазі хронічного перебігу (при порушеннях роботи центральної нервової системи).

Гіпертермічний синдром у дітей і дорослих: ознаки і лікування

Іноді гіпертермія супроводжується гіпоталамічним кризом — розладами, пов’язаними з ураженням гіпоталамуса. В цьому випадку спостерігаються:

  • спазми периферичних судин (проявляються температурною асиметрією);
  • підвищення верхнього та нижнього артеріального тиску;
  • тахікардія;
  • часте поверхневе дихання;
  • озноб;
  • панічний стан.

Рясне виділення поту робить стан хворого ще тяжчим. Організм швидко втрачає рідину. Спостерігається гіпоксія (нестача кисню).

Порушення мікроциркуляції крові призводить до розвитку набряку мозку. З’являються галюцинації, марення, судоми. В особливо важких випадках у хворого трапляється мимовільне сечовипускання, спорожнення кишечника. Можуть виникати болі в черевній порожнині, викликані спазмами.

Прояви гіпертермічного синдрому, пов’язаного з використанням наркозу, помітні вже після введення першої порції міорелаксанта за високим тонусом (ригідності м’язів. Інші ознаки синдрому гіпертермії розвиваються протягом 30-90 хвилин після початку анестезії. Основний ознака проблеми – стрімке наростання тахікардії (160-180 ударів у хвилину), що сполучається з зростанням артеріального тиску.

Показники температури при гіпертермічному синдромі

Температура, що супроводжує синдром гіпертермії, досягає показників 39,5-40 градусів, іноді піднімається вище. Вона може бути:

  • постійною – в гострий період пневмонії, черевного тифу;
  • послабляющей (з періодичним зниженням до 38 градусів) – при бронхопневмонії, ГРВІ;
  • переміжної – нормальна температура змінюється стрибками до високих цифр (39,5 градуса) – при сепсисі, малярії;
  • хвилеподібною (з періодичним підйомом до 39-40 і спадом до 36-36,4 градуси) – при онкогематолгических патологіях, бруцельозі;
  • виснажливої (зі скачкообразными підйомами температурних показників) – при туберкульозі;
  • неправильної – її причини не з’ясовані.
  • Гіпертермічний синдром у дітей і дорослих: ознаки і лікування

    Тривалість лихоманки і те, декілька високо піднімається ртутний стовпчик термометра, залежить від декількох факторів – причини патології, віку хворого, загального стану організму.

    Діагностика

    При гіпертермічному синдромі необхідно контролювати температуру тіла. Вимірювання потрібно проводити в кількох місцях – у пахових і підколінних ямках, у роті. Найбільш об’єктивний результат показує ректальне вимір. Необхідно пам’ятати, що термометри для вимірювань в ротовій порожнині і прямій кишці відрізняються від тих, які призначені для традиційного виміру температури в пахви.

    З’ясувати причину порушень і ступінь ураження організму з-за процесів, які провокує тривала гіпертермія, допомагають лабораторні дослідження. Лікарі призначають клінічні аналізи крові, сечі. При необхідності може бути рекомендовано розширене обстеження. Воно включає вимірювання рівня сечовини, креатиніну в крові, а також люмбальну пункцію.

    Гіпертермічний синдром у дітей і дорослих: ознаки і лікування

    Лікування

    Людина з гипертермическим синдромом потребує невідкладної допомоги. В першу чергу необхідно домогтися зниження температури. Наступний етап терапії – усунення причини, що викликала температурний стрибок.

    У клінічних рекомендаціях допомоги пацієнтам з гипертермическим синдромом вказані основні засоби:

    • препарати для зниження спека (на основі ібупрофену, парацетамолу);
    • судинорозширювальні засоби;
    • препарати для покращення дихальної функції, роботи серця.

    Першу допомогу при гіпертермічному синдромі необхідно надати, не чекаючи приїзду швидкої або дільничного лікаря. Це дозволить не допустити розвитку важких ускладнень.

    Правила надання першої допомоги

    Існує алгоритм невідкладної допомоги людям з гипертермическим синдромом. Він застосовний до дорослим і дітям.

    При підвищенні температури до показника 39 градусів у дорослих або 38 у малюків, необхідно дати хворому жарознижуючий засіб. Дозування парацетамолу витримують із розрахунку 15 мг на 1 кг ваги. Дорослим пропонують препарат у вигляді таблеток, маленьким дітям вводять ін’єкційний аналог парацетамолу, ібупрофену або дають випити жарознижувальний сироп.

    Гіпертермічний синдром у дітей і дорослих: ознаки і лікування

    Спазм периферичних судин можна визначити по холодних рук, ніг, носа, вух. Якщо з’явилися ці ознаки, то необхідно дати температурящих спазмолітик (дротаверин).

    Без нормалізації кровообігу в дрібних судинах фізичні способи зняття спека не дають очікуваного результату.

    Слід забезпечити охолодження тіла зовні. Для цього дітей обтирають водою кімнатної температури, а дорослих — рідиною з додаванням невеликої кількості оцту або горілки. Можна поставити вентилятор недалеко від хворого, направивши потік повітря до нього. Слід відкрити вікно або кватирку в кімнаті, де знаходиться температурить людина, забезпечивши приплив свіжого повітря і кисню.

    Гіпертермічний синдром у дітей і дорослих: ознаки і лікування

    Невідкладна допомога при гіпертермічному синдромі передбачає також вживання хворим великої кількості рідини. Підійде мінеральна без газу або кип’ячена вода, несолодкий компот, відвар шипшини, неміцний зелений чай. Треба пам’ятати, що при гіпертермії напій для температурящего повинен бути не гарячим.

    Знизити температурні показники допомагає введення води в пряму кишку. Температура рідини для клізми повинна бути в діапазоні 23-24 градусів. Для дитини до 8 років достатній обсяг води не перевищує 0,5 літра.

    Заборонено при гіпертермічному синдромі робити процедури, які стимулюють зростання температурних показників – парити ноги, ставити гірчичники, прикладати грілки, давати хворому гаряче пиття.

    Важливо не припиняти дії, спрямовані на охолодження тіла, до приїзду лікаря. Розтирання роблять, як тільки шкіра висихає. Антипиретические медикаменти однієї фармакологічної групи дають з інтервалом від 4 до 6 годин.

    Медикаментозна терапія

    Дозування медикаментів для лікування гіпертермічного синдрому лікар розраховує індивідуально. Фахівець враховує вік, масу тіла пацієнта. Основна терапія, спрямована на зниження показників градусника, проводиться такими препаратами:

    • нестероїдні протизапальні – парацетамол, ібупрофен (для дітей у формі супозиторіїв, ін’єкцій, сиропу);
    • литический коктейль вводять внутрішньом’язово: №1 – анальгін 50% у поєднанні з дотаверином або папаверином (2%); №2 – анальгін 50% з папаверином 2% та піпольфеном 2,5%; №3 аміназин 2,5% з піпольфеном 2,5% і новокаїном 0,5%.
    • колоїдні розчини – реополіглюкін, суміш з натрію хлориду ізотонічного і глюкози.

    Після нормалізації температурних показників основне лікування спрямоване на усунення причини спека. Призначають противірусні засоби, антибіотики, інші медикаменти.

    Гіпертермічний синдром у дітей і дорослих: ознаки і лікування

    Лікування злоякісного гіпертермічного синдрому

    Лікування і препарати при злоякісному гіпертермічному синдромі дещо відрізняються від описаної вище схеми. При перших же симптомах небезпечного для життя стану, який часто розвивається вже в операційному залі, припиняють подачу анестезуючих засобів вентиляційним шляхом, дитиліну. Ці препарати можуть бути провокаторами збою.

    Якщо злоякісна гіпертермія розвивається в ході операції, її закінчують або переривають. Проводять гіпервентиляцію легенів чистим киснем. Пацієнта переводять з дихального апарату, подає наркоз, на апарат штучної вентиляції легенів. Починається повна анестезія з внутрішньовенним введенням препаратів.

    Одночасно із заходами по охолодженню людини (прикладанням до великих судинах пакетів з льодом; введенням у вени, шлунок і сечовий міхур охолодженого фізіологічного розчину) дуже швидко готують до появи препарат «Дантролен». Від того, наскільки швидко це ліки потрапить в кровоносне русло, залежить життя пацієнта.

    Проводиться лікування, спрямоване на усунення наслідків гіпертермії злоякісного характеру. До таких відноситься надмірно висока концентрація калію, кетонових тел.

    Після переведення хворого з операційної в відділення інтенсивної терапії лікування продовжують. Постійно виконується моніторинг дихальної функції, термометрія в стравоході і сечовому міхурі, а також традиційним способом. Відстежуються показники роботи серця, нирок.

    Особливості гіпертермічного синдрому у дітей

    Гіпертермічний синдром у дітей може спровокувати будь-яка інфекція. Коли висока температура у дитини викликана порушеннями в роботі внутрішніх органів, виникає серйозна загроза життю. Щоб не допустити непередбачуваних наслідків, необхідно уважно відстежувати симптоми гіпертермії. Важливо приймати заходи для зниження спека і як можна швидше звертатися за лікарською допомогою.

    Можливі ускладнення

    Негативні наслідки гіпертермії виникають при запізнілої діагностики або неправильних діях щодо усунення високої температури. Найбільш часто розвиваються незворотні порушення неврологічного характеру – висока схильність до судом, освіта епілептичних вогнищ в головному мозку. Серед інших важких ускладнень – запалення міокарду, дисфункція надниркових залоз, хронічна ниркова недостатність, інші патології.


    Гіпертермічний синдром у дітей і дорослих: ознаки і лікуванняАвтор статті
    : Олена Лобашова, медик і психолог. У 1997 році закінчила Черкаське медичне училище за спеціальністю «сестринська справа». Працювала 5 років в обласному кардіологічному диспансері. В 2005 році закінчила Рівненський інститут слов’янознавства Київського славістичного університету. З 2002 по 2010 роки працювала інструктором з санітарно-просвітницькій роботі в Рівненському обласному центрі здоров’я. З 2010 р. — там же завідуюча організаційно-методичним відділом, медичний психолог. Постійний автор сайту temperaturka.com.

     

    Анастасія Радченко/ автор статті

    Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

    Поділитися з друзями
    Корисні поради - Вказівка