Гіпоплазія матки: що це таке, причини і ознаки патології, ступеня, лікування і чи можна завагітніти

Гіпоплазія матки — це інфантилізм, недостатній розвиток статевих органів у жінки. При цьому матка характеризується меншими розмірами порівняно з анатомічної нормою. В залежності від вираженості патології вона може протікати безсимптомно або проявлятися менструальної дисфункцією, невиношуванням і безпліддям. Коли можна завагітніти при гіпоплазії матки, і як виявити недугу?

Зміст статті

• 1 Що таке гіпоплазія матки, класифікація
• 2 Звідки береться недуг
• 3 Прояву
• 4 чи Можна стати мамою
• 5 Діагностика
• 6 Лікування, і чи можна запобігти діагноз

Діагноз не завжди вдається встановити вчасно. Недорозвиненість матки піддається консервативному лікуванню, після якого можливе відновлення дітородної функції. У частині випадків жінки з гіпоплазією вагітніють, народжують і не мають гінекологічних проблем. По МКБ-10 патологія проходить під шифром Q51.

Що таке гіпоплазія матки, класифікація

Випадки подібного статевого інфантилізму зустрічаються не частіше, ніж в 3-5% від усіх гінекологічних захворювань. В таблиці вказані анатомічні норми розвитку жіночих статевих органів.

Таблиця — Розміри матки у здорових жінок

ПараметрыУ нерожавшихПосле переривання беременностиПосле пологів

Довжина	45 +/- 6 мм	53 +/- 6 мм	58 +/- 6 мм
Ширина	45 +/- 6 мм	50 +/- 6 мм	54 +/- 6 мм
Товщина (передньо-задній розмір)	35 +/- 4 мм	37 +/- 6 мм	40 +/- 6 мм
Шийка матки	25-35 мм/ конічна	25-35 мм/ циліндрична	25-37 +/- 5 мм/ циліндрична

Відхилення від показників в межах 1 см — допустимі. Зміна цих параметрів у меншу сторону вказують на гіпоплазію.

Інфантилізм може торкнутися орган повністю, а може торкатись тільки окремих його частин. Згідно з цим критерієм, виділяють наступні види гіпоплазії:

• тіла матки;
• цервікального каналу;
• ендометрію.

В залежності від відповідності матки періодів статевого розвитку виділяють наступні форми (міри) патології.

• Гіпоплазія матки 1 ступеня. Матка в даному випадку як рудимент, залишається на зародковій стадії розвитку. Розміри її досягають не більш 3 див. Більшу частину займає шийка, тіло матки залишається недорозвиненим. Таке порушення не піддається корекції. Йому супроводжують відсутність менструації і неможливість природної вагітності.
• Гіпоплазія матки 2 ступеня. Також відома як дитяча. Довжина матки варіює від 3 до 5,5 див. Пропорційність тіла до шийки становить 3/1. Піддається корекції, навіть є ймовірність успішного зачаття, але шанси виносити плід невеликі.
• Гіпоплазія матки 3 ступеня. Також відома як підліткова або гипопластичная. Матка по длиннику до 7 см, переважання шийки над тілом виражено менше. При цій гіпоплазії прогнози на зачаття і виношування найбільш сприятливі.

Звідки береться недуг

Гіпоплазія матки може бути обумовлена спадковими генетичними або хромосомними аномаліями. А також розвивається у плоду внутрішньоутробно ускладнень вагітності або впливу різних несприятливих факторів — ліків, магнітного, радіоактивного, рентгенівського випромінювання.

Придбана гіпоплазія в більшості випадків припадає на підлітковий період, коли органи статевої системи активно формуються. Уповільнити або зупинити розвиток матки у дівчат можуть наступні причини:

• стреси — під впливом гормональної перебудови підлітки більш схильні до тяжких емоційних переживань, що негативно позначається на роботі всього організму;
• порушення балансу гормонів — може виникати внаслідок розвитку пухлинних процесів у гіпофізі і гіпоталамусі;
• ураження нервової системи — внаслідок травм, інфекцій, інтоксикації;
• соматичні захворювання — серця, печінки, нирок, а також епілепсія, гіпотиреоз, цукровий діабет.
• «дитячі» хвороби — свинка, краснуха, кір, якщо вони протікали з ускладненнями.

Крім цього, на процес формування статевих органів можуть впливати:

• посилені фізичні навантаження;
• незбалансоване харчування;
• виснажливі дієти;
• шкідливі звички;
• безладне статеве життя в ранньому віці.

Прояви

Запідозрити гіпоплазію матки у дівчини в пубертатний період можна за певними ознаками. Характерно наступне:

• пізніше менархе — перша менструація приходить до 15-16 років;
• аменорея — місячні відсутні зовсім або кілька циклів поспіль;
• гіпоменорея — короткі, помірні або мізерні кровотечі в критичні дні;
• ановуляторні цикли — якщо приєднується недостатність яєчників або на тлі СПКЯ (синдрому полікістозних яєчників);
• альгоменорея — надмірно хворобливі місячні;
• недорозвинення статевих ознак — несформовані молочні залози, вузький та інфантильний таз, маленький зріст, худорлявість.

Симптоми гіпоплазії матки у статевозрілих жінок:

• первинне безпліддя;
• невдалі спроби ЕКЗ;
• відсутність лібідо і оргазмів;
• викидні більше двох разів;
• позаматкова вагітність;
• слабкість перейм в анамнезі;
• кровотечі після пологів.

При наявності одного або декількох симптомів з даного ряду слід звернутися до фахівця для детального обстеження, встановлення діагнозу і лікування.

Чи можна стати мамою

Шанси стати мамою залежать від варіанту патології матки.

• Немає шансів завагітніти. Якщо матка перестала розвиватися ще у внутрішньоутробному стані або в ранньому дитинстві, настання вагітності неможливо. У такому випадку рекомендується скористатися послугами програм сурогатного материнства при збереженні функції яєчників.
• Високі ризики ускладнень. При патології другого ступеня зачаття може відбутися, але велика ймовірність позаматкової вагітності, так як з-за інфантильності може порушуватися проходження зиготи за фаллопиевым трубах. Якщо ембріон імплантується в порожнину матки і початок вагітності проходить успішно, залишаються ризики вираженого токсикозу і мимовільного викидня.
• Можлива вагітність. При третього ступеня гіпоплазії, нормальної структури та функції яєчників можлива реалізація дітородної функції. Відгуки жінок це підтверджують. Але наявність такої патології може відбитися на пологах — часто спостерігаються такі ускладнення, як первинна і вторинна слабкість пологової діяльності, дискоординація і ригідність шийки матки.

У жінок з гіпоплазією першого ступеня теоретично можливі пересадка матки і надалі планування вагітності. У світі відомо вісім випадків такої трансплантації. У двох з них пересаджені матки прижилися, жінки змогли завагітніти і народити.

Діагностика

Недорозвиненість проявляється різними симптомами. Щоб підтвердити діагноз, проводиться комплексна діагностика.

• Огляд гінеколога. Спеціаліст встановлює ознаки і ступінь недорозвиненості геніталій — недостатнє оволосіння лобка, інфантильність статевих губ, вихід головки клітора за кордону вульви. При огляді піхви на гіпоплазію вказують вузька і коротка форма, конічне будова короткої шийки матки, велике і маленьке тіло матки, її перегин вперед (гиперантефлексия), сідлоподібна форма матки як поєднання вад.
• УЗД. Використовуючи абдомінальний або краще вагінальний датчик можна детально з’ясувати анатомію матки і її розміри. УЗД при гіпоплазії матки є інформативним і доступним методом.
• Гістерографія. Більш інформативно проводити МСГ (метросальпінгографія) з використанням рентгеноконтрастної речовини. Але деякі дані можна отримати за допомогою эхогистеросальпингоскопии. Підтверджуються інфантильність матки, яєчників, звивистість фаллопієвих труб.
• Гормони крові. Важливо визначити концентрацію статевих гормонів — естрадіолу, прогестерону, тестостерону, ФСГ, ЛГ, пролактину, а також ТТГ і Т3, Т4 (тиреоїдних гормонів).

Додатковим методом діагностики є зондування порожнини матки.

Лікування, і чи можна запобігти діагноз

Тактика корекції даної патології матки залежить від ступеня її розвитку. Рудиментарна матка не піддається лікуванню. Навіть найефективніші препарати і маніпуляції не здатні стимулювати її розвиток. Дівчатам з таким діагнозом важливо регулярно спостерігатися у лікаря.

Друга і третя ступені інфантильність матки піддаються консервативному лікуванню, тактика якого підбирається фахівцями в індивідуальному порядку на підставі результатів обстеження. Лікувати гіпоплазію матки можна наступними способами:

• гормональна терапія — за допомогою препаратів вдається збільшити розміри матки до нормальних, а також відновити менструальну функцію;
• гінекологічний масаж сприяє поліпшенню місцевого кровообігу і призводить до зростання тканин;
• фізіопроцедури — УВЧ-терапія, магнітотерапія, грязелікування, лазеро – та парафінотерапія також ефективні в складі комплексного лікування;
• ендоназальна гальванізація — стимулює функцію гіпофіза і гіпоталамуса, в результаті чого посилюється продукція ЛГ і ФСГ.

Рекомендується ЛФК, відвідування курортів, загальна вітамінізація організму. А ось ефективність народних засобів не має доказової бази.

Правильне лікування гіпоплазії матки (при другій і третій ступенях) підвищує шанси завагітніти і успішно виносити дитину. Профілактика розвитку гіпоплазії актуальна в допубертатному періоді. Необхідно організувати правильне харчування дівчата, уникати переохолоджень, інфекцій, виснажливих дієт, надмірних фізичних і емоційних навантажень, вести здоровий спосіб життя.