Гіпотиреоз: симптоми у жінок, причини зниження функції щитовидної залози, ніж це небезпечно, варіанти лікування

Гіпотиреоз — стан, пов’язане зі зниженням функції щитовидної залози та її дефіцитом гормонів. Патологія поширена серед жінок в менопаузі, однак сьогодні все частіше зустрічається і в репродуктивному віці. Симптоми гіпотиреозу у жінок можуть обмежуватись втомою і загальним нездужанням. Наслідки недуги позначаються не тільки на самопочуття, але і на дітородної функції. Як вчасно запідозрити патологію?

Зміст статті

• 1 Види патології
• 2 Причини та патогенез
• 3 До чого призводить
• 4 Симптоми гіпотиреозу у жінок
• 5 Діагностика
• 6 Лікування
  • 6.1 Народні засоби
  • 6.2 Дієта

Щитовидна залоза — основний орган внутрішньої секреції. Маючи невеликі розміри і вага близько 20-40 г, ця «метелик» (нагадує по формі) відіграє роль диригента в організмі. В основі лікування захворювань лежить корекція рівня тиреоїдних гормонів. Важливо змінити раціон, більше рухатися. По МКБ-10 захворювання класифікується за кодом Е03.

Види патології

Гіпотиреоз — синдром, який виникає при дефіциті гормонів щитовидної залози. Може бути пов’язаний із зменшенням продукції гормонів ендокринним органом, або зі зниженням чутливості тканин до них. Основні тиреоїдні гормони:

• тироксин —Т4;
• трийодтиронін — Т3.

Гіпофізом синтезується тиреотропний гормон (ТТГ), який регулює утворення Т3 і Т4. За рівнем ТТГ можна судити про роботу щитовидної залози.

Гіпотиреоз включає наступні види.

• Первинний. Формується внаслідок порушення продукції гормонів щитовидної залози.
• Центральний. Розвивається внаслідок патології гіпофіза (вторинний) або гіпоталамуса (третинний).
• Периферичний. Гормони виробляються залозою, але тканини органів до них резистентні.
• Субклінічний. Субклінічний гіпотиреоз характеризується підвищеним рівнем тиреотропного гормону, але відсутністю клінічних симптомів.
• Транзиторний. Супроводжує деяких захворювань, може виникати на фоні прийому препаратів, що зникає самостійно після одужання або скасування ліків.
• Аутоімунний. Виникає з причини «поломки» в імунній системі, при цьому тканини щитовидної залози сприймаються як чужорідні і руйнуються власними клітинами.
• Вроджений. Вроджений гіпотиреоз також носить назву «кретинізм». Виникає у дітей внутрішньоутробно, веде до розумової і фізичної інвалідності.

Причини та патогенез

Фактори, що впливають на розвитку гіпотиреозу слід розглядати окремо для кожної його різновиди.

До первинного і субклиническому типом патології наводять такі причини:

• видалення щитовидної залози;
• вроджені дефекти розвитку;
• тиреоїдит аутоімунного типу;
• терапія із застосуванням радіоактивного йоду;
• дефіцит або надлишок йоду;
• інтоксикація організму.

Центральний гіпотиреоз можуть спровокувати такі фактори:

• порушення кровообігу в головному мозку;
• вроджені патології структур мозку;
• новоутворення гіпоталамуса;
• інфекційні процеси у гіпофізі або гіпоталамусі;
• променева терапія головного мозку;
• операції в гіпоталамо-гіпофізарної зони.

До периферичним типом гіпотиреозу призводять порушення, внаслідок яких рецептори стають резистентними до щитовидным гормонів. В крові рівень нормальний, а органи та системи страждають від уявного дефіциту. Патологія транзиторного типу обумовлена безсимптомним тиреоїдитом, застосуванням цитокінів для лікування запалень.

У більшості випадків гіпотиреоз розвивається в силу аутоімунного тиреоїдиту. Післяопераційний варіант — після маніпуляцій на щитовидній залозі (при зобі) і корекції її порушень радіоактивним йодом (при раці).

До чого призводить

Порушення роботи щитовидної залози позначається на всіх органах і системах. Гіпотиреоз небезпечний наступними станів.

• Серце і судини. Гіпотиреоз призводить до зменшення частоти серцевих скорочень. Відповідно, через серце прокачується менший об’єм крові. Внаслідок цього тканини і органи недоотримують поживні речовини. Також це призводить до стійкого зниження артеріального тиску, кардіоміопатії, а у важких випадках — до серцевої недостатності.
• Кровотворення. В кістковому мозку порушується утворення формених елементів крові, що є причиною анемії і ослаблення функцій тромбоцитів, провокує рясні кровотечі.
• Дихальна система. В умовах нестачі кровопостачання діафрагмальна м’яз слабшає, зменшується життєва ємність легень, виникає альвеолярна гіповентиляція і гіпоксія всіх органів і тканин посилюється.
• Обмін речовин. Обмінні процеси слабнуть на третину, з-за чого збільшується вага при звичайному способі життя і харчування. Схуднення дається насилу. У крові підвищується вміст холестерину, що також негативним чином позначається на роботі серцево-судинної системи.
• Нервова система. Тяжкі форми гіпотиреозу призводять до атрофічних змін в нервових клітинах, запускається процес їх дегенерації.
• Органи травлення. Уповільнення обміну речовин призводить до зменшення витрат і потреби в енергетичному ресурсі, що тягне за собою втрату апетиту. При гіпотиреозі часто спостерігається розлади ШКТ — запор, коліт. Зниження скоротливої здатності жовчних проток тягне за собою дискінезію і жовчнокам’яну хворобу.
• Опорно-рухова система. При гіпотиреозі можлива гіпертрофія (нерівномірне збільшення) скелетних м’язів і порушення формування кісткової тканини.
• Репродуктивна система. Виникає дисбаланс статевих гормонів. Рівень естрогенів і андрогенів падає, в той час як підвищується концентрація в крові пролактину. Це призводить до ановуляції і часто до безпліддя.
• Сечовидільна система. Гіпоперфузія (зменшення кровопостачання) нирок поступово призводить до порушення їх функції.

Дефіцит тиреоїдних гормонів під час вагітності може призвести до порушення розвитку плода, уродженому гіпотиреозу і кретинізму. Для профілактики і попередження патології вагітні здають аналізи на гормони щитовидної залози в першому триместрі. При необхідності призначається лікування.

Симптоми гіпотиреозу у жінок

На початкових стадіях гіпотиреоз частіше протікає безсимптомно, з часом він дає про себе знати наступними ознаками:

• загальне нездужання;
• зниження працездатності;
• сонливість;
• неуважність;
• апатія, депресивність;
• озноб, постійне відчуття холоду;
• порушення чутливості;
• погіршення зору і слуху;
• зміна голосу;
• хворобливі відчуття в суглобах;
• болі і слабкість м’язів, судоми;
• збільшення, потовщення м’язів верхньої частини тіла;
• порушення серцевого ритму, брадикардія;
• збільшення розміру серця;
• знижений тиск;
• зниження рівня гемоглобіну крові;
• порушення менструального циклу;
• виділення з сосків;
• відсутність статевого потягу;
• набряки кінцівок та обличчя;
• постійні мішки під очима;
• погіршення стану волосся і нігтів;
• сухість, лущення, блідість шкірного покриву;
• запори;
• болі в області епігастрію;
• збільшення ваги, ожиріння.

Найбільш часті симптоми, які в комплексі можуть вказувати на гіпотиреоз — загальне нездужання, апатія, набряклість м’яких тканин, гіпотонія, брадикардія, зниження розумової діяльності і безпліддя.

Діагностика

На початку обстеження фахівець фіксує скарги жінки. А також аналізує стан її здоров’я, супутні захворювання, які могли б стати первинною причиною гіпотиреозу. Далі призначаються аналізи крові на наступні гормони:

• ТТГ (тиреотропний) — зазвичай підвищений;
• тироксин і трийодтиронін — значення нижче норми.

У таблиці представлені норми рівня гормонів, що відповідають за роботу щитовидної залози.

Таблиця — Аналізи при гіпотиреозі

Для гіпотиреозу характерно високий вміст ТТГ і низьке Т3 і Т4. Якщо паралельно з підвищеною концентрацією тиреотропного гормону гіпофіза фіксується нормальний вміст інших, це свідчить про латентному гіпотиреозі. Для встановлення аутоімунного процесу необхідно також визначення в крові антитіл до ТПО (тиреопероксидазе — ферменту, що бере участь у синтезі гормонів Т3 і Т4). Їх наявність свідчить про саморуйнуванні щитовидної залози.

Для детального обстеження необхідно УЗД щитовидної залози, під час якого вивчаються обсяг і структура органу, можуть бути виявлені вузли та інші відхилення від нормального стану.

Залежно від клінічної картини гіпотиреозу та наявності порушень в інших системах і органах можуть призначатися і додаткові методи діагностики. Так, при наявності вузлів у щитовидній залозі досліджується рівень кальцитоніну для виключення злоякісних новоутворень.

Лікування

Основне завдання лікування гіпотиреозу — привести в норму рівень тиреоїдних гормонів. Для цього використовуються синтетичні аналоги, які доводиться приймати протягом всього життя. Для лікування застосовуються препарати на основі:

• L-тироксину — «Эутирокс», «Баготирокс»;
• L-трийодтироніну — «Цитомель».

Паралельно проводиться корекція порушень функцій інших органів, які виникли з причини гіпотиреозу. Однак при добре підібраній дозі препаратів-аналогів гормонів щитовидної залози багато дисфункції проходять самостійно, не виникає ніяких серйозних наслідків для організму.

Народні засоби

Для досягнення більш вираженого ефекту при лікуванні гіпотиреозу в комплексі можуть застосовуватися рослинні й інші немедикаментозні засоби. Народні ліки націлені на заповнення дефіциту йоду в організмі. Всі їх слід використовувати тільки після консультації з фахівцем.

• Ламінарії. Морська капуста містить велику кількість йоду та брому, а також вітамінів. Можна вживати в якості самостійного блюда, а також придбати у вигляді сухого порошку і додавати його в воду або рідку їжу по десертній ложці двічі або тричі на добу. Корисно для профілактики дефіциту йоду.
• Розчин оцту і йоду. На склянку води слід додати одну краплю 5%-ного йоду і одну чайну ложку яблучного оцту. Слід приймати по одному ковтку кошти тричі на день під час їди курсом в сім-десять днів. При масі тіла жінки більше 65 кг, кількість йоду необхідно збільшити до двох крапель.
• Протирання йодом. На два-три невеликі ділянки шкіри слід двічі на тиждень протягом місяця наносити йодну сітку. Це допоможе заповнити дефіцит речовини в організмі.

Дієта

При гіпотиреозі важливо підтримувати організм з допомогою правильно підібраного харчування, а не тільки лікувати зниження функції. Продукти повинні містити необхідну кількість мінералів, вітамінів, що буде сприяти нормальній роботі щитовидної залози. Корисно урізноманітнити меню наступним:

• тирозин — міститься в індичці, рибі (особливо морської та океанічної), нежирних молочних продуктах, банани, авокадо, мигдалі, сочевиці, насінні кунжуту та гарбуза;
• йод — лідирують за змістом морепродукти, ламінарії, морська сіль, також можуть використовуватися добавки до їжі з цією речовиною;
• селен — багато в курці, тунці, лососеві, цибулі, часнику, пивних дріжджах, вершковому маслі.

Дієта при гіпотиреозі має бути малокалорійної, але при цьому слід вживати різноманітну і здорову їжу.

Гіпотиреоз — симптомокомплекс, що виникає в результаті дисфункції щитовидної залози і порушення продукції тиреоїдних гормонів. Оскільки ці речовини беруть участь у роботі всіх систем організму, то симптоми патології дуже різноманітні. Основне лікування гіпотиреозу у жінок — замісна гормональна терапія.