При необхідності оцінити стан структур нервової системи, лікарі все частіше призначають СКТ головного мозку.
Спіральна комп’ютерна томографія – це швидкий, безпечний і точний спосіб виявлення різних патологій. У надзвичайних випадках його використовують для експрес-оцінки масштабів внутрішніх пошкоджень і кровотеч, найчастіше саме це дозволяє врятувати життя.
Історія розвитку методу СКТ
Спірально-комп’ютерна томографія відома з кінця 80-х років XX століття, коли перші спіральні томографи відомої фірми Siemens стали використовувати в медичній діагностиці. За три десятиліття апаратні комплекси були істотно поліпшені. Результат діагностики багато в чому залежить від кількості детекторів, і перші апарати мали всього два датчика. Томографи другого покоління були оснащені вже 30-50 датчиками. Для того щоб вони могли одночасно приймати сигнал, була розроблена і нова об’ємна форма пучка рентгенівського випромінювання у вигляді віяла хвиль.
Апарати СРКТ третього покоління використовували вже від 300 до 500 датчиків, і в наступні роки, в четвертому поколінні, їх кількість зросла до 5000.
Пізніше з’явилися вдосконалені методи багатошарової комп’ютерної томографії (МСКТ), де безліч детекторів розташований у кілька рядів, що значно поліпшило роздільну здатність приладу і прискорило обстеження.
Розробка та створення апаратів для спіральної КТ — вкрай дорога і наукоємна технологія. З самого початку і до сьогоднішнього дня фірма Siemens є лідером у сфері розробки і впровадження спіральних томографів.
Принцип роботи спірального томографа
Будь комп’ютерний томограф для сканування використовує рентгенівські промені. Найбільш значуща перевага спіральної КТ полягає в тому, що можна отримати набагато більше тривимірних знімків області сканування в одиницю часу.
Стіл, на якому розміщений пацієнт, повільно ковзає вздовж осі сканування. Одночасно з цим навколо обстежуваного обертається кругла котушка, в яку вмонтований джерело рентгенівського випромінювання. Тканини організму людини мають різну щільність і тому поглинають рентгенівські промені неоднаково. Встановлені в сканері датчики реєструють ці відмінності, а комп’ютерна програма обробляє дані і виводить результат у вигляді картинки (raw).
Від швидкості руху столу, на якому нерухомо лежить пацієнт, залежить розмір області тіла, яку вдається просканувати. При спіральної томографії ця швидкість може бути дуже високою. Її можна регулювати залежно від завдань обстеження. Завдяки цьому СКТ дозволяє провести якісну діагностику за дуже короткий час.
Чи безпечна СКТ? Безумовно, так. Звичайне рентгенівське дослідження пов’язане з набагато більшою дозою опромінення. Чим новіше апарат для сканування, тим безпечніше він для обстежуваного.
Застосування СКТ в клінічній практиці
Що таке СКТ в медицині і як його застосовують у клінічній практиці? Оскільки сучасний апарат багатошарової комп’ютерної томографії може робити 64-слойні зображення з високою швидкістю і точністю, лікарі активно використовують цей метод діагностики, коли необхідно оперативно виявити місце розташування і оцінити розміри вогнища патології, наприклад, в легенях. СКТ здатна виявити навіть дрібні новоутворення у внутрішніх органах, які не будуть помітні на інших томографах.
Це дозволяє виявити патологію в найкоротші терміни і негайно почати лікування навіть на тих стадіях захворювання, коли помітні ще не всі симптоми. Час може бути вирішальним фактором для успішної терапії безлічі серйозних патологій (наприклад, раку легенів).
СКТ використовують при діагностиці хвороб майже всіх внутрішніх органів і систем, у тому числі й нервової.
Спіральна комп’ютерна томографія головного мозку може проводитися з контрастом. У цьому випадку перед обстеженням пацієнт повинен випити спеціальний розчин для поліпшення якості візуалізації або контраст вводиться у вену за допомогою ін’єкції.
Після уколу у пацієнта може з’явитися відчуття жару по всьому тілу, але це зовсім не небезпечно і швидко проходить. Томографія проводиться без введення контрастної речовини (метод скринінгу). Якщо немає підозри на пухлину і необхідне термінове обстеження хворого, наприклад, отримав травму голови, то контраст не використовують. Далі скринінг можна використовувати для відстеження динаміки розвитку патологічних змін, оцінки ефективності ліків.
Контрастування може знадобитися при виявленні онкологічних захворювань головного мозку, мальформацій кровоносних судин або діагностики аневризми.
Використання методики при окремих патологічних станах
Невролог може направити на спіральну КТ головного мозку в наступних випадках:
- головні болі неясної етіології, шум у вухах, запаморочення в спокої і при повороті голови;
- струси, забиття головного мозку, інші черепно-мозкові травми;
- підозра на нейроінфекцію;
- новоутворення легенів, очей і ЛОР-органів;
- проблеми з мозковим кровообігом, патології судин;
- порушення розвитку нервової системи.
В онкологічній практиці спіральна КТ незамінна для:
- підтвердження онкологічного діагнозу;
- оцінки стадії раку;
- з’ясування локалізації утворень перед процедурою біопсії;
- оцінки можливості проведення променевої терапії або операції;
- контролю лікування;
- виявлення рецидиву захворювання.
Також широко застосовується комп’ютерна томографія черевної порожнини та області грудей.
Точності томографа вистачає для того, щоб виявити навіть незначні патологічні процеси в кістковій тканині, зв’язках, міжхребцевих дисках.
Спіральна КТ довела свою ефективність при діагностиці:
- розриву селезінки та інших органів черевної порожнини;
- сечокам’яної хвороби;
- вроджених аномалій заочеревинного простору;
- емболії легенів (тромб у легеневих судинах).
Патологічні процеси в кістковій тканині також успішно візуалізуються за допомогою СКТ, тому його використовують в діагностиці захворювань хребта і інших відділів скелета.
Оскільки СКТ має дуже високий дозвіл, таке обстеження допоможе побачити патологію, яка залишиться непоміченою при використанні звичайних методів томографії.
Підготовка та протипоказання
Підготовка до дослідження досить проста.
У більшості випадків рекомендується:
- не їсти і не пити як мінімум за 3 години до проведення дослідження;
- не вживати алкоголь протягом 24 годин;
- відмовитися від паління за 4-5 годин до початку обстеження, особливо при СКТ легенів;
- якщо дослідження проводять з контрастом, необхідно заздалегідь прийняти спеціальну суміш, яку вам видадуть або скажуть придбати в аптеці. У деяких випадках контраст вводять у вену безпосередньо перед процедурою;
- в першу чергу пройти УЗД або МРТ (в залежності від рекомендацій лікаря) і взяти з собою висновку;
- повідомити персонал про наявність алергії на медичні препарати або ознаках клаустрофобії;
- одягтися зручно, вас також можуть попросити надягнути лікарняний одяг;
- залишити вдома або зняти до початку обстеження всі металеві предмети, включаючи коштовності, окуляри, зубні протези, так як вони можуть вплинути на роботу сканера.
Є також і ряд протипоказань:
- вагітність;
- наявність кардіостимуляторів;
- шизофренія, депресія та інші психопатології;
- неможливість забезпечити нерухомість;
- вік до 4 років;
- гиперпневматизация кишечника, випіт у плевральну порожнину;
- алергія на йод або інші компоненти контрастної речовини;
- надмірна вага.
Дітям і пацієнтам, яким важко зберігати нерухомість під час сканування, лікар може призначити заспокійливі ліки до початку обстеження.
Що відбувається під час обстеження
СКТ – це досить проста процедура. Пацієнт розміщується на столі сканера. Коли починається обстеження, стіл плавно і поступально рухається всередину круглої котушки, де знаходяться датчики і випромінювач. Залежно від мети та об’єкта дослідження, пацієнта можуть попросити прийняти певну позу на столі.
Так само як і при рентгенографії, лікар може попросити на час затримати дихання, щоб зображення не були розмитими. Комп’ютер, що обробляє інформацію зі сканера, встановлений в окремій кімнаті за склом, там же знаходиться персонал під час сканування. Лікар і пацієнт спілкуються за допомогою системи гучного зв’язку. Якщо обстежують маленької дитини, то батьки можуть дозволити бути присутнім у тестовій кімнаті, якщо він одягне свинцевий захисний фартух.
У дуже рідкісних випадках контрастні речовини, що вводяться при КТ, можуть викликати алергічні реакції. У деяких людей може з’явитися невеликий свербіж або кропив’янка (дрібні червоні горбки на шкірі). Симптоми більш серйозної алергічної реакції включають задишку і набряк горла або інших частин тіла.
Пацієнт повинен негайно повідомити персоналу, якщо з’являться якісь із цих симптомів. Дуже рідко контрастні речовини можуть викликати проблеми з нирками у деяких хворих. КТ – це безболісна процедура. Незручність може викликати тільки тривале перебування в нерухомій позі.
Тривалість процедури СКТ залежить від розміру сканованій області і зазвичай займає від декількох хвилин до півгодини. Деякі пацієнти бояться, що будуть відчувати клаустрофобію під час перебування у сканері. Однак більшість сучасних томографів оточують не все тіло, а тільки його частину.
Видає і описує результати дослідження лікар-радіолог, який його і проводив. А інтерпретацією даних, постановкою остаточного діагнозу і призначення лікування займається лікар, який направив на це обстеження. Зазвичай докладний опис в паперовому вигляді і знімок на компакт-диску віддають пацієнту протягом короткого часу (від 1 години до 2-3 днів).
Недоліки спіральної томографії
Незважаючи на всі плюси, СКТ має і ряд недоліків. Це безпечна процедура, але вона все-таки пов’язана з деяким опроміненням. За оцінками медиків, опромінення за один сеанс діагностики приблизно дорівнює дозі, яку людина отримує за 3-5 років в умовах природного середовища.
Для контролю опромінення лікар, який проводить томографію, повинен робити відмітку в картці пацієнта про отриманої при кожному скануванні дозі із зазначенням дати проведення процедури.
Контрастна речовина може негативно позначитися на розвитку плоду та новонародженого, тому застосування СКТ для вагітних і годуючих матерів обмежена.
Використовувані контрастують суміші містять йод, який може викликати алергію. Необхідність зберігати нерухомість під час дослідження утруднює його використання для дітей до 6 років. Ще одним обмеженням є неможливість використання СКТ для людей з вагою понад 150 кг (гранична навантаження на рухомий стіл сканера залежить від типу томографа).
Основні відмінності СКТ від МРТ
В основу цих методів покладено абсолютно різні фізичні явища. При скануванні апарат МРТ генерує навколо пацієнта електромагнітне поле, а при СКТ використовується рентгенівське випромінювання. МРТ підходить тільки для вивчення м’яких тканин, а спіральна томографія і для діагностики хвороб опорно-рухової системи.
Ці методи відрізняються за вартістю. Середня вартість СКТ в Росії становить 5000 рублів, а зробити МРТ вийде трохи дорожче. Ціна залежить від кваліфікації персоналу, рівня надання послуг, типу і віку устаткування. При використанні контрасту ціна процедури зростає.
Таким чином, сьогодні СКТ – це незамінна методика візуалізації новоутворень та інших осередків патологій з високим ступенем деталізації. В кінці обстеження пацієнт отримує на компакт-диску висококонтрастні знімки органів і систем, за якими лікар зможе діагностувати не тільки тип, але і масштаб порушень і призначити лікування.
