Внутрішньочерепна гіпертензія не тільки заподіює пацієнту біль і незручність, але і може бути свідченням розвитку небезпечних патологій. Хвороба виражається в підвищенні тиску в порожнині черепа.
При цьому патологія не обмежується якимось одним ділянкою – черепна гіпертензія поширюється на весь череп і впливає на мозок в цілому.
Зустрічається внутрішньочерепна гіпертензія у дорослих, а також у дітей і може бути викликана різними причинами. Тому вкрай важливо вчасно провести діагностику хвороби.
Ознаки
Так як синдром внутрішньочерепної гіпертензії проявляється по-різному, його симптоми вельми варіативні та залежать від багатьох обставин. Дуже істотні тяжкість захворювання, а також вік і загальний стан здоров’я. Одні і ті ж причини можуть викликати різні проблеми у людей з різним станом здоров’я.
При легкому ступені можуть бути відсутні відчутні больові симптоми. У хворого при цьому з’являється дратівливість і збудливість, часта зміна настрою.
Людина дуже швидко втомлюється, причому навіть без якої-небудь значного фізичного навантаження, при виконанні звичних побутових справ. Інші непрямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії – пітливість, почастішання серцебиття, зниження продуктивності розумової діяльності.
Характерною ознакою є наявність «синці» під очима. Вони не зникають навіть після тривалого відпочинку і не піддаються усуненню косметичними засобами і препаратами.
Виникнення таких «синців» пояснюється тим, що шкіра параорбитальной області обличчя досить тонка, і через неї відмінно проглядаються розширені з-за надлишкового тиску вени.
При розвитку гіпертензія викликає біль і відчуття тяжкості в голові. Особливо сильно проявляються дані симптоми вночі, так як приплив мозкової рідини в положенні лежачи прискорюється. Болі при цьому мають чітку взаємозв’язок зі змінами погоди.
Найбільш часто головний біль проявляється в періоди нестабільного, швидко мінливої погоди – навесні і восени. Біль – розпираючий, посилюється при фізичному напруженні, кашлі та чханні.
З цієї причини багато хто плутає недуга з мігренню, причини якої досі не з’ясовано до кінця, незважаючи на всі дослідження з цього приводу.
Під час піків тиску пацієнт відчуває нудоту, нерідко переходить у блювання. Зазвичай позиви до блювоти проявляються в період найбільш гострого головного болю і ніяк не пов’язані з якістю та складом їжі, прийнятої напередодні.
Після вивільнення вмісту шлунка зазвичай не спостерігається полегшення або тимчасового припинення головного болю. Іноді блювота може супроводжуватися сильною гикавкою, що є досить тривожним сигналом.
Під час нападів внутрішньочерепна гіпертензія може викликати порушення координації рухів, розлади мови і проблеми з пам’яттю.
Часто виникають і розлади зору – спочатку рідкісні і дуже нетривалі, з плином часу вони викликають все більший дискомфорт у хворого.
Виникають складності з фокусуванням погляду, з’являється нечіткість, роздвоєність зображення. У важких випадках виникає атрофія зорового нерва і внаслідок цього сліпота.
Ще один прояв внутрішньочерепної гіпертензії у дорослих – істотне зниження лібідо. При цьому сексуальний потяг різко зменшується і досить значно, іноді – до повної відсутності інтересу до протилежної статі.
У рідкісних випадках підвищений тиск призводить до деформації кісток черепа – вони стоншуються, на внутрішній поверхні відзначається посилення пальцевих вдавлень, помітне на рентгенівському знімку.
У дітей грудного віку можливі такі симптоми:
- відмова від грудей;
- надмірне зригування;
- неспокійна поведінка;
- вибухання тім’ячка.
Интракраниальная гіпертензія в цьому віці особливо небезпечна, оскільки може призвести до олігофренії і затримок у розвитку.
Причини захворювання
Існує патологічна та ідіопатична форма внутрішньочерепної гіпертензії. Причини Патологічна форма розвивається внаслідок різних захворювань, які можна розділити на 4 групи.
Перша група призводять до гіпертензії хвороб – новоутворення. Підвищення тиску провокують пухлина, а також кіста і абсцес головного мозку. Таку ж дію має і розвиток аневризми судин головного мозку.
Друга група – набряк тканин мозку, а також церебральних оболонок. Він може бути вогнищевим або великим і розвивається під впливом факторів, таких як ішемічний інсульт, гостра киснева недостатність.
Набряк може бути наслідком дії на організм різних отруйних речовин і сполук або мати інфекційну природу. В останньому випадку набряк мозку викликається менінгітом, енцефалітом, арахноидитом і деякими іншими захворюваннями.
Третя група захворювань – це судинні патології, що викликають надмірний приплив крові до мозку, або проблеми з її відпливом.
Поширеною причиною внутрішньочерепної гіпертензії є відсутність гомеостазу вироблення і всмоктування внутрішньочерепної рідини – ліквору.
Зазвичай якийсь обсяг ліквору виробляється, всмоктується в кров’яне русло і циркулює з незмінною швидкістю. Це дозволяє підтримувати внутрішньочерепний тиск на необхідному рівні. Однак іноді в результаті порушення процесу вироблення і всмоктування рідина накопичується в надлишку.
Вона починає, згідно законам фізики, сильніше тиснути на кістки черепа і, що найбільш небезпечно, на мозок, викликаючи хворобливі відчуття і порушення мозкової діяльності.
В останньому випадку розвивається гідроцефалія. В дитячому віці, якщо хворому не буде надана необхідна допомога, вона призводить до деформації кісток, не спостерігається у дорослого населення.
Причинами цього явища у дітей можуть бути також такі патології мозку, як артеріовенозні мальформації, мікро – і гідроцефалія, а також внутрішньоутробна інфекція, травма, недолік кисню. При цьому особливості будови черепа новонародженого забезпечують тривалий безсимптомний період.
Поряд з випадками, коли гіпертензія головного мозку розвинулася за конкретних захворювань або травм, існує і варіант так званої доброякісною, або ідіопатичною, гіпертензії.
Причини явища досі викликають суперечки фахівців і не можуть бути названі зі стовідсотковою достовірністю. Відомо, що дане захворювання частіше вражає жінок із зайвою вагою і розвивається на тлі постійного прийому або навіть зловживання деякими ліками, після відмови від кортикостероїдів, а також з-за надлишкового надходження в організм вітаміну А.
Небезпечні наслідки
Чим небезпечна ця хвороба? Вона дуже сильно впливає на мозок – найважливіший орган, порушення роботи якого загрожують погіршенням загального стану хворого і смертю.
Є 4 ступеня захворювання, що розрізняються в залежності від показань тиску. Перша – легка ВЧГ. У цьому випадку тиск становить 20 мм рт. ст.
Якщо дані показники знаходяться в діапазоні від 20 до 30 мм – говорять про середньої тяжкості. Тиск в межах від 31 до 40 мм свідчить про те, що черепна гіпертензія стала вираженою. Нарешті, показники вище 40 мм говорять про вкрай вираженої гіпертензії. Це дуже небезпечний стан, що потребує невідкладної допомоги.
Крім того, підвищення внутрішньочерепного тиску може бути свідченням наявності досить серйозних хвороб, саме по собі його вплив на мозок може призвести до значних проблем. Так, компресія є причиною пошкодження головного мозку і порушення його нормального функціонування.
Прогресуюча черепна гіпертензія може призвести до зміщення структур головного мозку. Вклинювання мозочка у великий потиличний отвір небезпечно тим, що при цьому відбувається набряк стовбура мозку, що відповідає за найголовніші функції – роботу серцевого м’яза і дихання.
Сильне здавлення стовбура може призвести до зупинки дихання та смерті пацієнта. При цьому більшість прийнятих при реанімації методів виявляються абсолютно неефективними і не повертають хворого до життя.
Такий розвиток патології можливо у випадку запущеного захворювання, але і на більш ранніх стадіях гіпертензія головного мозку впливає на здоров’я та якість життя пацієнта вкрай негативно.
Крім головного болю і нудоти, а також небезпеку погіршення і втрати зору, значно знижується працездатність і уважність пацієнта. Можуть виникати провали в пам’яті, періоди розладів моторики, іноді судоми і непритомність.
Важко переоцінити небезпека таких проявів, особливо при роботі, пов’язаній з управлінням механізмами і вимагає граничної концентрації. У зв’язку з цим своєчасну діагностику і правильне лікування захворювання слід визнати найважливішими заходами, що дозволяють запобігти інвалідність і загибель пацієнта.
Діагностика та лікування
Основним засобом діагностики хвороби є вимірювання тиску ліквору. Для цієї мети виготовляють інвазивне втручання при постійному контролі за допомогою МРТ.
Суть операції полягає у введенні особливої голки в мозковий шлуночок або субарахноїдальний простір. Вона оснащена мандреном – медичним стрижнем, що дозволяє обтурировать порожнину і приєднати до неї пристрій вимірювання тиску.
Якщо з якихось причин подібна процедура ускладнена або взагалі неможлива, діагностика проводиться по вторинних симптомів.
Обстежуються вен очного дна на розширення, очного нерва – на набряклість. За допомогою доплерографії судин вивчається швидкість руху венозної крові, а також проводиться ехоенцефалоскопія. Крім того, за результатами МРТ оцінюється стан церебральних порожнин.
Патологічна внутрішньочерепна гіпертензія потребує точної діагностики для виявлення викликав її захворювання. Ефект дає саме вплив на основну хворобу, тоді як симптоматичне лікування не дає стійкого позитивного ефекту і може розглядатися як тимчасова міра для усунення загрози життю пацієнта.
В той же час лікування внутрішньочерепної гіпертензії ідіопатичного характеру практично у всіх випадках проходить успішно. Для того щоб проводиться при внутрішньочерепній гіпертензії лікування виявилося найбільш ефективним, необхідно дотримуватися 4 принципи:
- Компоненти внутрічерепного обсягу (тканини мозку, ліквор, кров) повинні знаходитися в рівновазі.
- Інтенсивність лікування нарощується поступово.
- Нормалізується робота судин.
- Усунення факторів, які можуть викликати вторинне ушкодження мозку.
Висновок
Вибір тієї чи іншої тактики лікування залежить від стадії розвитку хвороби, стану організму, наявності супутніх захворювань. У найбільш легкому випадку допомагає корекція режиму, дієта, спеціальні фізичні вправи і натуральні діуретики.
Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія відмінно лікується цими засобами. Іноді допомагає також банальний контроль навантаження, чергування розумової напруги і фізичної активності, зміна звичок.
У складних випадках необхідна госпіталізація і хірургічне втручання. Показано шунтування для зниження тиску мозкової рідини, примусове зниження температури мозку, збільшення надходження кисню.
Вводяться гиперосмолярные препарати, барбітурати використовуються для введення в штучне коматозний стан. Іноді вдаються до оперативного втручання – декомпресійної трепанації черепа. Цей метод практикується, якщо хвороба вже перейшла в небезпечну для життя стадію.
Незважаючи на певні ризики, пов’язані з проведенням трепанації, іноді ефективною виявляється виключно вона. До того ж більш щадні методи не завжди доступні в умовах звичайного лікувального закладу.
В цілому дане захворювання відрізняється достатньою складністю діагностики, особливо на ранніх стадіях, адже подібні симптоми має й інша, більш часта проблема – гіпертонія.
Однак сучасні методи дослідження дозволяють виміряти внутрішньочерепний тиск і вчасно призначити ефективне лікування. Тим самим можна не допустити інвалідності і смерті хворого, адже підвищений внутрішньочерепний тиск – вкрай небезпечний стан.
