Епілепсія — хвороба геніїв: види захворювання і його симптоматика

Епілепсія — хвороба геніїв: види захворювання і його симптоматика

Збережені документи показують, що багато відомих діячів (Цезар, Нобель, Данте) страждали “падучої хворобою” — епілепсію. У сучасному суспільстві важко визначити відсоток хворих – частина з них ретельно замовчують проблему, а інші не знають симптоматики. Необхідно детально розглянути, що таке епілепсія.

 

Сьогодні лікування допомагає 85% людей запобігти епілептичний напад і вести звичне існування. Причини виникнення епілепсії у дорослих виявлено не завжди. Однак виникнення епілептичного припадку– це не вирок, а прояв захворювання, що піддається лікуванню.

Епілепсія: причини виникнення

Епілепсія у дорослих виникає при підвищеній активності нейронів, що призводить до виникнення надлишкових, аномальних нейронних розрядів. Вважають, що першопричиною цих патологічних розрядів (деполяризації нейронів) стають клітини травмованих ділянок мозку. У деяких випадках припадок стимулює появу нових вогнищ епілепсії.

Основними факторами, що сприяють розвитку цієї патології, є менінгіт, арахноїдит, енцефаліт, пухлини, травми, порушення кровообігу. Часто причини епілепсії у дорослих залишаються невизначеними, а лікарі схиляються до порушення хімічного балансу в головному мозку. У дітей епілепсію пов’язують з спадковим фактором. Але в будь-якому віці причинами виникнення епілепсії можуть виявитися інфікування або пошкодження мозку. Чим пізніше проявляється хвороба у людей, тим більша небезпека розвитку важких ускладнень мозку.

 

Чому виникає епілепсія? Цьому сприяють:

  • мала вага при народженні, пологи раніше терміну (вроджена епілепсія);
  • родові травми;
  • аномалії розвитку судинної системи;
  • черепно-мозкові травми (удар в голову);
  • киснева недостатність;
  • злоякісні новоутворення;
  • інфекції;
  • хвороба Альцгеймера;
  • спадкові відхилення обміну речовин;
  • тромбоемболія кровоносних судин, наслідки інсульту;
  • психічні розлади;
  • церебральний параліч;
  • зловживання наркотиками і алкоголем, антидепресантами та антибіотиками.

Окремо варто миоклоническая епілепсія, яка діагностується у дітей або у підлітків в період пубертатного розвитку. Патологія передається у спадок, але існують і набуті форми.

Симптоматика

Епілепсія — хвороба геніїв: види захворювання і його симптоматика

Особливість захворювання — пацієнт не може повною мірою усвідомлювати відбуваються. Оточуючі не завжди здатні надати правильну допомогу при стався напад.

Основними симптомами епілепсії у дорослих і дітей є періодично виникають напади, під час яких зазначаються:

  • судомні руху;
  • відсутність реакції на зовнішні впливи;
  • втрата свідомості;
  • поштовхоподібні конвульсії всього тіла;
  • відбувається закидання голови;
  • рясна слинотеча.

Іноді може траплятися, що при епілепсії страждають інтелектуальні можливості, знижується працездатність. У деяких хворих, навпаки, підвищується комунікабельність, увагу і працьовитість.

 

У епілептиків розумові процеси уповільнені, що відбивається на поведінці та мовленні. Навіть виразна мова небагатослівна, але багата зменшувальними оборотами. Люди починають деталізувати і пояснювати очевидне. Їм складно міняти теми розмови.

Форми епілепсії

Її поділ базується на генезисі і категорії нападів:

  • Локальна (парціальна, фокальна) – епілептична хвороба лобової, скроневої, тім’яної або потиличної зони.
  • Генералізована:
  • ідіопатична – першопричина залишається невиявленою в 70-80% випадків;
  • симптоматична – унаслідок органічного ушкодження мозку;
  • криптогенная – етіологія епілептичних синдромів невідома, форма вважається проміжною між двома попередніми.

Буває епілепсія первинної або вторинної (придбаної). Вторинна епілепсія виникає під впливом зовнішніх агентів: вагітність, інфекції та ін

Посттравматичної епілепсію називають виникнення судом у пацієнтів після фізичного пошкодження головного мозку, втрати свідомості.

У дітей миоклоническая епілепсія характеризується нападами судом з масивним симетричним проявом і не провокує відхилень у психологічному плані.

 

Алкогольна епілепсія пов’язана зі зловживанням спиртними напоями.

Нічна епілепсія – судоми трапляються у сні з-за зниження мозкової активності. Хворі на епілепсію можуть прикусити язика під час сну; напад супроводжується неконтрольованим сечовипусканням.

Напади

Епілепсія — хвороба геніїв: види захворювання і його симптоматика

Припадок епілепсії — реакція мозку, яка зникає після усунення першопричин. В цей час утворюється великий осередок нейронної активності, який оперезаний стримує зоною подібно ізоляції електрокабеля.

Крайні нервові клітини не дозволяють розряду піти по всьому головного мозку, поки вистачає їх потужності. При прориві він починає циркулювати по всій поверхні кори, викликаючи «відключення» або «абсанс».

Досвідчені лікарі знають, як розпізнати епілепсію. У стані абсанса епілептик відсторонюється від навколишнього світу: різко замовкає, концентрує погляд на місці і не реагує на оточення.

 

Абсанс триває кілька секунд. При попаданні розряду на рухову зону з’являється судомний синдром.

Про абсансной формі захворювання епілептик дізнається від очевидців, так як сам нічого не відчуває.

Типи нападів

Епілепсія — хвороба геніїв: види захворювання і його симптоматика

Епілептичні напади класифікують за кількома критеріями.

Знання точного типу хвороби дозволяє підібрати максимально ефективне лікування.

В основі класифікації лежать причини, сценарій перебігу та розташування вогнища.

 

З першопричин:

  • первинні;
  • вторинні;

За сценарієм розвитку:

  • збереження свідомості;
  • відсутність свідомості;

По розташуванню вогнища:

  • кора лівого півкулі;
  • кора правого півкулі;
  • глибинні відділи.

Всі напади епілепсії діляться на 2 великі групи: генералізовані та фокальні (парціальні). При генералізованих нападах патологічною активністю охоплені обидва мозкових півкулі. При фокальних нападах вогнище збудження локалізується в якійсь одній зоні мозку.

Генералізовані напади характеризуються втратою свідомості, відсутністю контролю своїх дій. Епілептик падає, закидає голову, тіло його здригається судоми. Під час нападу людина починає кричати, втрачає свідомість, тіло напружується і витягується, шкірні покриви бліднуть, дихання сповільнюється. Одночасно частішає серцебиття, з рота витікає піниста слина, підвищується артеріальний тиск, мимовільно виділяється кал і сеча. Частина перерахованих синдромів при епілепсії може бути відсутнім (бессудорожная епілепсія).

Після нападів м’язи розслабляються, дихання стає більш глибоким, судоми минають. Згодом повертається свідомість, але ще добу залишається підвищена сонливість, сплутана свідомість.

 

Види нападів у дітей і дорослих

Епілепсія — хвороба геніїв: види захворювання і його симптоматика

Фебрильный напад епілепсії може з’явитися у дітей до 3-4 років при зростанні температури.

Епілепсія зафіксована у 5% дітей. У дітей буває епілепсія двох видів:

  • доброякісна – судоми припиняються автономно або при мінімальному лікуванні (миоклоническая епілепсія);
  • злоякісна – будь-яке призначення не приводить до поліпшень, хвороба прогресує.

Напади у дітей мають розмитий характер і протікають атипово, без певних симптомів. Батьки іноді не помічають почалися нападів. Сучасні медикаменти мають високу результативність – в 70-80% випадків відбувається блокування судомного вогнища в мозку.

Миоклоническая епілепсія супроводжується декількома видами судом:

  • Тоніко-клонічний епілептичний припадок спершу супроводжується напругою м’язів-розгиначів (тіло вигинається дугою), а потім — м’язів-згиначів (епілептик б’ється головою об підлогу, може прикусити язика).
  • Абсанси характеризуються припиненням активності, часто зустрічаються в дитячому віці. Дитина «застигає», іноді можуть виникнути посмикування м’язів обличчя.

Фокальні (парціальні) напади зустрічаються у 80% у літніх людей і у 60% — у дитячому віці.

 

Починаються при локалізації вогнища збудження на одній ділянці кори мозку. Бувають напади:

  • вегетативні;
  • рухові;
  • чутливі;
  • психічні.

У складних випадках свідомість втрачається частково, але хворий не вступає в контакт і не віддає собі звіту у своїх діях. Після будь-якого нападу може настати генералізація.

У дорослих після таких нападів прогресує органічне ураження мозку. З цієї причини важливо пройти обстеження після припадку.

Эпиприступ триває до 3 хвилин, після чого настає сплутаність свідомості та сонливість. При «відключки» людина не може згадати подію.

Провісники нападу

Перед великими судомними припадками з’являються провісники (аура) за пару годин або днів: дратівливість, збудливість, неадекватна поведінка.

 

Перші ознаки епілепсії у дорослих – різні види аури:

  • сенсорна — слухові, зорові галюцинації;
  • психічна – з’являється почуття страху, блаженства;
  • вегетативна – порушення функціонування внутрішніх органів: нудота, прискорене серцебиття;
  • моторна – проявляється руховий автоматизм;
  • мовленнєва – безглузде вимова слів;
  • сенситивна – поява відчуття оніміння, холоду.

Межпріступние прояви

Останні дослідження показують, що симптоми епілепсії у дорослих складаються не тільки з припадків. У людини спостерігається постійно висока готовність до судом, навіть коли зовні вони не проявляються. Небезпека полягає в розвитку епілептичного енцефаліту, особливо в дитячому віці. Неприродна біоелектрична активність мозку між нападами викликає тяжкі захворювання.

Перша допомога

Епілепсія — хвороба геніїв: види захворювання і його симптоматика

Головне — зберігати спокій. Як визначити епілепсію? Якщо у людини з’явились судоми і зіниці розширені, то це эпиприступ. Перша допомога при епілептичному припадку включає забезпечення безпеки: голову епілептика кладуть на м’яку поверхню, прибирають гострі і ріжучі предмети. Не варто стримувати судорожні рухи. Заборонено класти в рот хворому будь-які предмети або розтискати зуби.

При появі блювоти людини перевертають на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи.

 

Тривалість конвульсій становить кілька хвилин. При тривалості понад 5 хвилин або наявності травм викликають “швидку допомогу”. Після хворого кладуть на бік.

Невеликі напади не передбачають втручання з боку.

Але якщо припадок триває більше 20 хвилин, то висока ймовірність виникнення епілептичного статусу, зупинити який можуть тільки внутрішньовенні введення медикаментозних засобів. Перша допомога при епілепсії цього виду полягає у виклику медиків.

Діагностика

Епілепсія — хвороба геніїв: види захворювання і його симптоматика

Діагностика починається з детального опитування хворого і його оточення, які розкажуть, що сталося. Лікар повинен знати загальний стан здоров’я пацієнта та особливості нападів, як часто вони виникають. Важливо з’ясувати наявність генетичної схильності.

Після збору анамнезу переходять до неврологічному обстеження, щоб виявити ознаки ураження мозку.

 

Завжди роблять МРТ для виключення захворювання нервової системи, які також можуть провокувати напади судом.

Електроенцефалографія дозволяє вивчити електричну активність мозку. Розшифровку повинен робити досвідчений невролог, так як епілептична активність зустрічається у 15% здорових людей. Часто між нападами картина ЕЕГ буває нормальною, тоді лікуючим лікарем перед обстеженням провокуються патологічні імпульси.

Під час діагностики важливо визначити вид припадків для правильного призначення препаратів. Наприклад, миоклоническая епілепсія піддається диференціювання тільки стаціонарно.

Лікування

Майже всі види епілептичних припадків можна стримувати медичними препаратами. Крім ліків, призначають дієтотерапію. При відсутності результату вдаються до хірургічного втручання. Лікування епілепсії у дорослих визначається тяжкістю і частотою нападів, віком і станом здоров’я. Правильне визначення її типу підвищує ефективність лікування.

Медпрепарати повинні прийматися після обстежень. Вони не лікують причину захворювання, а лише попереджають нові напади і прогресування хвороби.

 

Використовують препарати наступних груп:

  • протисудомні;
  • психотропні;
  • ноотропні;
  • транквілізатори;
  • вітаміни.

Висока ефективність відзначається в комплексного лікування при дотриманні балансу робота/відпочинок, виключення алкоголю, правильне харчування. Провокувати епілептичні припадки можуть гучна музика, недосипання, фізичне або емоційне перенапруження.

Потрібно бути готовим до тривалого лікування та регулярного прийому ліків. Якщо частота нападів знижується, то обсяг медикаментозної терапії може бути зменшений.

Хірургічне втручання призначають при симптоматичній епілепсії, коли причиною захворювання є аневризми, пухлини, абсцеси.

Операції проводять під місцевою анестезією, щоб контролювати цілісність і реакцію мозку. Добре піддається цього виду лікування скронева форма захворювання – у 90% пацієнтів поліпшується самопочуття.

При ідіопатичній формі можуть призначити каллозотомию – перерізання мозолистого тіла для зв’язку двох півкуль. Подібне втручання попереджає повторення нападів у 80% хворих.

 

Ускладнення і наслідки

Важливо усвідомлювати, чим небезпечна епілепсія. Основним ускладненням вважають епілептичний статус, коли до хворого не повертається свідомість між частими припадками. Найсильніша епілептична активність призводить до набряку мозку, від чого хворий може померти.

Іншим ускладненням епілепсії є травми внаслідок падіння людини на тверду поверхню, при попаданні яких-небудь частин тіла в рухомі предмети, втрата свідомості за кермом. Найбільш поширені прокусывание мови і щік. При низькій мінералізації кісток сильне м’язове скорочення викликає переломи.

В минулому столітті вважали, що ця хвороба провокує розлад психіки, епілептика відправляли на лікування до психіатрів. Сьогодні боротьбу із захворюванням очолюють неврологи. Проте встановлено, що деякі зміни психіки все ж мають місце.

Психологи відзначають, що виникають види відхилень:

  • характерологічні (інфантилізм, педантизм, егоцентризм, прихильність, мстивість);
  • формальні розлади мислення (деталізація, докладність, персеверация );
  • перманентні емоційні розлади (імпульсивність, м’якість, в’язкість афекту);
  • зниження інтелекту і пам’яті (деменція, когнітивні порушення);
  • зміна темпераменту та сфери захоплення (підвищення інстинкту самозбереження, похмурий настрій).

Навіть при правильному підборі препаратів у дітей можуть з’являтися труднощі в навчанні, пов’язані з гіперактивністю. Вони найбільше страждають у психологічному плані, з-за чого починають комплексувати, вибирають самотність, бояться людних місць. Напад може трапитися в школі або в іншому громадському місці. Батьки зобов’язані пояснити дитині, що це за хвороба, як себе вести в передчутті нападу.

 

Дорослі мають обмеження на деякі заняття. Наприклад, водіння авто, робота з автоматами, плавання у водоймах. При важкій формі хвороби слід контролювати свій психологічний стан. Эпилептику доведеться змінити спосіб життя: виключити сильні фізичні навантаження і заняття спортом.

Епілепсія у вагітних

Епілепсія — хвороба геніїв: види захворювання і його симптоматика

Багато протиепілептичні препарати пригнічують ефективність контрацептивів, що збільшує ризик настання небажаної вагітності. Якщо жінка хоче бути матір’ю, то її не варто переконувати – спадково передається не сама хвороба, а лише генетична схильність до неї.

У ряді випадків перші напади епілепсії з’явилися у жінок під час виношування дітей. Для таких жінок розробляли екстрений план лікування.

При епілепсії можливо народити здорову дитину. Якщо хвора числиться на обліку у эпилептолога, то при плануванні вагітності готують заздалегідь сценарії її розвитку. Майбутня мама повинна знати вплив протисудомних препаратів на плід, вчасно проходити обстеження для виявлення вад розвитку дитини.

За 6 місяців до передбачуваної вагітності переглядають лікарську терапію. Часто лікарі повністю скасовують протисудомні препарати, якщо напади були відсутні в останні 2 роки і немає неврологічних відхилень. Тоді висока ймовірність перебігу вагітності без судом при наявності епілепсії.

 

Досвідчені медики рекомендують монотерапію, коли підбирається один препарат з мінімальною дозуванням, що дозволяє контролювати напади.

Найбільшу небезпеку під час вагітності представляють гіпоксія і гіпертермія, викликані епілептичним статусом. Виникає загроза для життя плода і матері внаслідок порушення роботи мозку і нирок – 3-20% породіль не виживають в такій ситуації. У розвинених країнах цей показник мінімальний, сучасне обладнання дозволяє виявити відхилення на ранніх термінах. Найбільш поширені патології плода – недоношеність, вроджені аномалії, багато з яких виправляються хірургічним втручанням на першому році життя дитини.

Висновок

Діагноз “епілепсія” не є вироком для людей будь-якого віку. Сьогодні кожен невролог знає, як лікувати епілепсію у дорослих без втрати працездатності. Препарати дозволяють блокувати напади в 85% випадків. Своєчасна діагностика і правильне лікування дозволяють досягти ремісії епілепсії на тривалий час – хвороба не буде проявлятися. Епілептики — звичайні люди, що оточують яких повинні не боятися, а знати, що робити при нападі епілепсії. Прогноз для життя при епілепсії цілком сприятливий.

Сподіваємося, стаття допомогла вам дізнатися, що таке хвороба, епілепсія, як вона проявляється і які принципи її лікування. Якщо запис вам сподобалася, поставте їй 5 зірок!

Анастасія Радченко/ author of the article

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Рейтинг
( No ratings yet )
Корисні поради - Вказівка
×
Тисни «Подобається», щоб читати нас на Facebook
Спасибі, я вже з Вами!