Гематома на голові є неприємним пошкодженням, що виникають внаслідок травми або удару головою, приміром, під час падіння або аварії.
В цьому випадку під шкірним покривом відбувається розрив дрібних судин і капілярів, і кров заповнює тканини. Наслідком крововиливи стане накопичення крові, зване гематомою.
Бувають також внутрішньочерепні гематоми, при яких попередити загрозу для життя можна лише при негайне втручання лікаря. Це допоможе врятувати потерпілого і запобігти несприятливі наслідки.
Що таке гематома
Гематома в голові після удару є серйозним патологічним утворенням, здатним викликати негативні наслідки, включаючи смертельний результат.
Вона виникає в результаті травмування судин і скупчування крові всередині черепа, що провокує дисфункцію мозку і відмирання клітин. Такий стан може бути ускладнене тим, що при наявності суттєвих поразок відсутні або слабо виражені зовнішні ознаки.
Гематома є наслідком крововиливу із-за пошкодження судини, під час якого кров скупчується на обмеженій ділянці. Коли патологія утворилася в поверхневих тканинах, наголошується набряклість бордового кольору. Набагато гірше, якщо крововилив стався всередині черепа. У подібному випадку гематома може чинити тиск на мозок, негативно впливаючи на його роботу.
Основна причина гематоми голови після удару — порушення цілісності судинних стінок. Кров проникає всередину м’яких тканин головного мозку або порожнин, які сформовані структурами і оболонками всередині мозку. Травма голови з подальшим утворенням гематоми є частою патологією у пацієнтів в будь-якому віці.
Види гематом
Найчастіше гематоми на голові проявляються після пошкодження м’яких тканин в результаті ударів, ударів, защемлення голови при важких пологах. Терапія вибирається з урахуванням тяжкості травми, місця розташування і розмірів освіти. Підшкірна гематома на голові (синяк) заметена вже під час зовнішнього огляду. Пошкоджену ділянку буде підноситися над іншими.
Окрема класифікація існує для внутрішньочерепних гематом. З урахуванням місця появи гематоми в голові виділяються такі різновиди:
- субдуральна. Знаходиться в просторі між павутинної і твердою мозковими оболонками. Крововилив відбувається після розриву судин мозку, які знаходяться всередині черепа. Освіта схильне до збільшення, починає здавлювати мозкові тканини, порушується функціонування мозку;
- епідуральна. Новоутворення розташовується над твердою оболонкою мозку. Внутрішнє крововилив з’являється в результаті пошкодження стінок судин мозку;
- внутрішньомозкова. Розташована всередині тканин головного мозку. Кров з уражених судин проникає в мозок і сприяє його пошкодження нервових клітин. Внаслідок цього відбувається порушення функціонування його відділів.
Шкіра голови пронизане судинами. Через їх пошкодження на шкірі голови утворюються гематоми після ударів.
Гематоми відрізняються за розміром:
- обсяг невеликих утворень сягає 50 мл, вони лікуються без хірургічного втручання;
- середні розміри — від 60 до 100 мл, терапія залежить від розташування гематоми;
- обсяг великих гематом – від 110 мл, часто потрібна операція.
По тривалості періоду між моментом одержання травми і появою симптоматики виділяють наступні варіанти перебігу хвороби:
- гострий. Початкові ознаки з’являються відразу після травми і наростають протягом перших 3 днів;
- підгострий. Симптоматика проявляється на 5-14 день після травми;
- хронічний. Прояви спостерігаються на 14 день і пізніше.
Всі види внутрішньочерепної гематоми потребують кваліфікованої медичної допомоги. Після травмування, навіть при відсутності кровотеч та зовнішніх проявів, потрібно пройти діагностику і зробити КТ. Скупчення крові, що утворюється в результаті ураження судин мозку, небезпечно для здоров’я.
Симптоми гематоми
Ознаки гематоми в голові можуть проявитися відразу після травми або через 4-8 годин. Тому потерпілому потрібно 2 огляду: відразу після удару і через 3-5 годин. Утворення згустків крові під шкірою можна помітити допомогою простого зовнішнього огляду. Ділянку шкірного покриву, де зберігається кров, підноситься над іншими.
На вигляд це припухлість червоного відтінку, колір якої з плином часу змінюється у зв’язку з перетворенням білірубіну. В процесі натискання на освіту пацієнт відчуває значний дискомфорт. Шишка досить щільна, при промацуванні не переміщається.
При пошкодженні судин всередині черепа кров накопичується в тканинах і створює тиск на мозок, у зв’язку з чим з’являються такі симптоми:
- болить голова;
- нудить і виникає блювота;
- слабкість;
- помутніння свідомості;
- порушена орієнтація в просторі;
- паморочиться голова;
- відмінності в розмірах зіниць;
- слабкість в кінцівках.
Головний біль і запаморочення є найбільш небезпечними симптомами патології і часто пов’язані з втратою свідомості.
Крім сильного головного болю, при інтенсивному внутрішньому кровотечі відзначаються судоми, летаргія, можлива кома. Крововиливи і утворення гематоми призводить до порушення діяльності мозку. У зв’язку з цим дані симптоми повинні стати приводом візиту до фахівця.
Діагностика
Якщо після травми не спостерігаються зовнішні прояви гематоми голови, це не говорить про те, що всередині черепа не були пошкоджені судини. Обстеження в цьому випадку буває утруднено. Але фахівці переважно вважають, що несвідомий стан після травми провокується крововиливом всередині черепа, коли немає доказів зворотного.
Оптимальний спосіб встановити розташування і розміри освіти – візуалізація. Вона передбачає наступні методики:
- комп’ютерна томографія. Щоб отримати детальне зображення зрізів мозку, використовується рентген-апарат, який підключений до комп’ютера;
- МРТ. Дозволяє виявити наявність гематоми в різних ділянках мозку, визначити її розміри і локалізацію.
КТ та МРТ є безболісними методами обстеження.
Як лікувати гематоми на голові
При травмі голови хворий потребує зовнішньому огляді. Потім для виявлення пошкоджень черепа і внутрішньочерепних крововиливів проводиться обстеження з допомогою рентгена і КТ. Відштовхуючись від їх результатів, лікар призначає лікування. Найчастіше проводять консервативну терапію, однак у певних ситуаціях не обійтися без оперативних методів лікування.
Консервативна терапія
Консервативне лікування передбачає вживання медикаментозних препаратів, які усувають симптоматику і попереджають ускладнення.
Починається курс застосуванням ліків, які сприяють зупинці кровотечі, після додаються препарати, які прискорюють розсмоктування тромбів. Крім того, додатково призначаються діуретики (потрібні для зниження ВЧТ), знеболюючі.
Коли гематома на голові після удару невеликих розмірів, то в першу чергу до неї прикладається холод. При лікуванні в домашніх умовах шишка змащується мазями, що прискорюють розсмоктування кров’яних згустків. Серед засобів народної медицини для усунення шишки від удару дієво використання компресів з використанням оцту або етилового спирту.
Гематома у дітей, яка отримана під час пологів, є неприємною, але не у всіх випадках небезпечною. Коли вона невелика, терапія не потрібна. При належному догляді новоутворення розсмоктується за 2-4 тижні. Необхідно спостерігати за станом хворого малюка, щоб уникнути ускладнень.
Гематома на голові у дитини в результаті падіння може бути різного розміру. При призначенні лікування потрібно врахувати вік хворого, висоту падіння, ступінь тяжкості.
Хірургічне втручання
Якщо підтвердилося освіта внутрішньочерепної гематоми великих або середніх розмірів, хворий потребує операції. Крім того, оперативне втручання призначається в ситуації, коли існує підозра на початок запального процесу — з метою запобігання розвитку абсцесу. Найбільш поширені способи:
- трепанація. Усунення гематоми здійснюється після видалення частини черепної кістки. Розкривши череп, рідку частину новоутворення відсмоктують, видаляють згустки, якщо необхідно, коагулюються або зшивається посудину, оброблюється рана;
- фрезевое отвір. Усунення утворення відбувається за допомогою ендоскопа, через заздалегідь просвердлений маленький отвір. Ця методика вважається менш травматичною і характеризується більш швидким відновленням, однак у зв’язку з обмеженим оглядом не у всіх випадках дає можливість виявити першоджерело крововиливи, здійснити належну ревізію рани;
- усунення за допомогою лазера. Найчастіше в мікрохірургії використовуються лазери. Їх застосування дає можливість усувати гематоми під шкірою і всередині черепа, в той же час коагулюючи уражені судини.
Тактика лікування вибирається в індивідуальному порядку, з урахуванням виду травми, стану здоров’я та індивідуальних особливостей потерпілого. Від цих факторів залежить, як довго буде проходити розсмоктування кров’яних згустків і реабілітаційний період.
Ускладнення і наслідки
Гематома в голові здатна спровокувати різні ускладнення. Вона буває причиною небезпечних ушкоджень мозку. Основні симптоми її наявності — больові відчуття, несвідомий стан, вогнищеві ознаки. До вогнищевою симптоматикою відносять мовні і зорові розлади, рухову дисфункцію.
Після удару головою, навіть коли відсутні кровотечі і зовнішні пошкодження, потрібно пройти обстеження і зробити КТ. Дана патологія, яка формується в результаті пошкодження судин, стає загрозою для життя і може спровокувати різні ускладнення і несприятливі наслідки.
Гематома може спровокувати рухову дисфункцію, часті головні болі, неадекватне сприйняття того, що відбувається, мовні розлади, порушення пам’яті. Тривалість реабілітації індивідуальна і залежить від різних факторів. Щоб запобігти появі несприятливих наслідків, необхідно своєчасно звернутися за допомогою до лікарів.
Крововилив в голові буває спровоковано різними причинами: аварія, нещасний випадок, складні пологи. Внаслідок цього нерідко з’являються різні несприятливі наслідки.
Вчасно проведене обстеження, терапія під наглядом лікарів, курс реабілітації дають можливість повернутися до колишнього способу життя і відновити нормальне функціонування організму.
