Особливості проведення магнітно-резонансної ангіографії судин головного мозку

Особливості проведення магнітно резонансної ангіографії судин головного мозкуУ магнітно-резонансної ангіографії довга історія. Відкриття в 1895 році Рентгеном нового виду випромінювання дало можливість медикам ефективно діагностувати багато захворювань, як би заглядаючи всередину людського організму, отримуючи знімки його внутрішніх органів, кісток.

Але поки лікарям не було відомо, що таке ангіографія, на знімках не було видно артерій, вен, лімфатичних вузлів, капілярів. Причина в тому, що судини, подібно до оточуючих їх м’яких тканин, поглинають рентгенівське випромінювання.

І тільки в першій половині минулого століття стало можливим фіксувати зображення судинної системи, оскільки рентгенівське дослідження стало супроводжуватися введенням рентгеноконтрастних речовин.

Дане обстеження отримало широке застосування, і в наші дні існує можливість проведення високотехнологічної діагностики хвороб судин магнітно-резонансних (МР) і комп’ютерних томографічних (КТ) ангіографічними методами.

Що таке магнітно-резонансна ангіографія

МР-ангіографія судин головного мозку — методика, яка полягає у візуалізації судин головного мозку при обстеженні, проведеному з використанням магнітно-резонансного томографа.

Дослідження засноване на впливі магнітного поля певної напруженості. В ході його проведення можлива оцінка як анатомічних, так і функціональних характеристик кровоносної системи.

Цей метод ангіографії дає можливість візуалізації тонких зрізів судинної мережі, створення тривимірної схеми.

На отриманих проекціях фахівець бачить зображення судин всіх зон головного мозку. Він отримує можливість кровопостачання як всього головного мозку і його оболонок, так і окремих його структура, побачити патологічні зміни.

У ході процедури ангіографії лікар виявляє зміни в судинах тканин мозку, виявляє патології кровообігу в головному мозку та їх локалізацію. З допомогою МРА можлива не тільки діагностика патологій судин головного мозку, але і контроль результатів хірургічних втручань на судинах.

Магнітно-резонансну ангіографію проводять як з введенням контрастної речовини, так і без контрастування. Іноді для більш точної постановки діагнозу потрібно отримати більш деталізовані зображення.

У цих випадках вводяться контрастні препарати, що містять гадоліній. Контрастування дає можливість оцінити стан кровотоку в конкретній зоні і в посудині на всій його протяжності.

За надходження крові в головний мозок відповідають два основних басейну — каротидний, що складається з двох сонних артерій, вертебро-базилярний, що представляє собою пару хребетних артерій.

Контрастувати можна будь-яку з цих артерій. У медичній практиці для введення контрасту частіше використовують сонну артерію. Препарати на основі гадолінію вводяться парентерально, тобто минаючи шлунково-кишковий тракт.

Порівняно з класичною ангіографією магнітно-резонансна має переваги:

  • менше протипоказань;
  • немає навантаження від рентгенівського випромінювання на організм;
  • йодовмісні контрастні препарати, що викликають алергію, не використовуються;
  • висока чіткість зображень, що дозволяє точно поставити діагноз;
  • процедура безболісна;
  • не вимагає госпіталізації (проводиться амбулаторно, після обстеження пацієнт відправляється додому).

Магнітно-резонансна ангіографія — перспективний, швидко совершенствующийся метод, який потіснив класичну рентгенівську ангіографію і комп’ютерну томографію і вийшов на перше місце в діагностиці патологій судин людського мозку.

Показання до дослідження

Особливості проведення магнітно резонансної ангіографії судин головного мозкуАнгіографію судин головного мозку проводять при скаргах пацієнта на:

  • повторювані напади головного болю;
  • поява запаморочень, шуму або дзвону у вухах;
  • низький артеріальний тиск;
  • відчуття болю і скутості в шийному відділі хребта;
  • нудоту;
  • випадки непритомності.

Лікар може призначити ангіографію головного мозку з метою післяопераційного контролю. Крім цього, при планованому хірургічному втручанні дослідження дає можливість провести передопераційну підготовку та діагностику.

Травми голови також є показанням до проведення МРА. Необхідність використання цього методу діагностики у випадку травм виникає при підозрі на пошкодження судин.

Особливості проведення магнітно резонансної ангіографії судин головного мозкуПризначається ангіографія для виявлення пухлин у півкулях головного мозку, в області турецького сідла, при інсультах, при лікуванні енцефалопатії. За допомогою магнітно-резонансної ангіографії можна виявити такі захворювання і порушення в головному мозку, як:

  • ішемія мозку;
  • підвищений внутрішньочерепний тиск, гідроцефалія;
  • струс і забиття мозку;
  • арахноїдити;
  • аденома, микроаденома гіпофіза;
  • хвороба Паркінсона;
  • васкуліти;
  • аневризми артерій;
  • мальформації артерій і вен;
  • звуження стінок судин, тромбози, гематоми;
  • артеріальні аномалії;
  • крововиливи.

Протипоказання

Існують обмеження для проведення обстеження МРА. Процедура не рекомендована пацієнтам в загальному важкому стані, психічні розлади. Не проводять процедуру хворим зі значним ожирінням. Максимальна вага пацієнта для обстеження на томографі — 120 кг.

Вагітним жінкам це дослідження також не рекомендується, оскільки немає достовірних даних про наявність або відсутність шкідливої дії на плід з боку магнітного поля. Протипоказанням є клаустрофобія.

Однак як при клаустрофобії, так і при психічних захворюваннях можливе проведення магнітно-резонансної ангіографії з застосуванням загального наркозу.

Пацієнтам з порушеною роботою нирок і печінки МРА з введенням контрасту не призначається. Протипоказанням є також алергічні реакції на контрастну речовину у випадках необхідності його застосування.

Не можна проводити магнітно-резонансну ангіографію пацієнтам з імплантованим кардіостимулятором. Будь-які інші містять метали імплантати в тілі пацієнта (пластини, суглоби, кровоспинні кліпси) – протипоказання для магнітно-резонансного обстеження.

Підготовка і проведення МР-ангіографії

Попередньо готувати організм до магнітно-резонансної ангіографії судин і артерій голови не потрібно. Лише в деяких випадках лікар скасує прийом деяких лікарських препаратів, порекомендує не приймати їжу перед процедурою протягом 6-8 годин.

Фахівець, який проводить дослідження, повинен упевнитися, що немає протипоказань за станом здоров’я і немає металевих імплантатів в тілі пацієнта. Всі металеві предмети (годинники, прикраси) повинні бути зняті, вийняті з кишень.

Якщо обстеження проводиться з введенням контрастного препарату, в обов’язковому порядку проводиться тест на відсутність алергії на нього у пацієнта.

З цією метою невелика кількість речовини вводять під шкіру і оцінюють реакцію організму протягом півгодини. Якщо ознак алергічної реакції не спостерігається, застосування контрасту допустимо.

Якщо є побічні ефекти у вигляді висипу, свербежу, нудоти, набрякання, нежиті або сухого кашлю, це підтверджує алергію на контрастний препарат. У цьому разі його використання для проведення діагностики неприпустимо.

Під час обстеження МРА пацієнт повинен перебувати всередині томографа, лежачи на спині на спеціальному висувному столі апарату для проведення МРА. Якщо обстеження вимагає застосування контрастної речовини, попередньо в ліктьову вену вводять катетер (спеціальна трубка з пластика).

Перед катетеризацією застосовується місцева анестезія. Місце введення контрастної речовини визначається тим, які саме судини підлягають обстеженню. Якщо проводиться повна діагностика системи судин мозку, то катетер підводять до дуги аорти.

При частковому обстеженні можливо доведення катетера до гирла хребетної або сонної артерії.

Обробивши ліктьову вену антисептиком і виконавши місцеве знеболювання, роблять прокол за допомогою спеціальної голки. Крізь цю голку вводиться металевий провідник до необхідного рівня, а по провіднику до потрібної точки підводять катетер.

Провідник і голка видаляються. За допомогою катетера вводиться контрастна речовина. Після введення контрасту на основі гадолінію стіл з лежачим на ньому пацієнтом засувається всередину томографа.

Протягом всієї процедури людина повинна зберігати нерухомість. Якщо з якихось причин це неможливо, діагностика проводиться під наркозом.

Тривалість процедури становить від п’яти хвилин до однієї години, в залежності від того, чи застосовувалося для діагностики контрастну речовину.

По закінченні обстеження катетер видаляється, прокол у відні закривається дуже тугий стерильною пов’язкою. Контрастна речовина, введене під час діагностики, виводиться з організму природним шляхом не більше доби.

Після закінчення процедури ще 40 хвилин буде витрачено фахівцем на розшифровку знімків. Якісне зображення досліджуваних шарів складається у двох – і тривимірних проекціях.

Результати обстеження можна записати на електронний носій інформації або відправити по електронній пошті. Магнітно-резонансна ангіографія головного мозку відноситься до малоінвазивних процедурам і не вимагає перебування пацієнта в стаціонарі, якщо, звичайно, він не був госпіталізований ще до проведення процедури в зв’язку з спостережуваними симптомами.

Можливі ускладнення

Особливості проведення магнітно резонансної ангіографії судин головного мозкуУскладнення при магнітно-резонансної ангіографії виникають набагато рідше, ніж при рентгенівському обстеженні з йодсодержащим контрастом, хоча і при ньому загроза ускладнень не перевищує 5%.

МРА частіше проводиться без введення контрастної речовини. Але якщо при цій методиці обійтися без контрасту не вдалося, ускладненням може стати отриманий внаслідок катетеризації синець в зоні введення катетера.

Спеціального лікування це не зажадає. Більш серйозне ускладнення, але виникає вкрай рідко, — утворився в посудині, який використовувався для катетеризації, тромб.

Контрастний засіб з гадолінієм вважається безпечним, але невеликий ризик розвитку алергічної реакції існує. Можливі також запаморочення і задишка.

Принципи розшифровки результатів

Особливості проведення магнітно резонансної ангіографії судин головного мозкуЯкщо саму процедуру ангіографічного обстеження виконує лікар-ангиографист, то для розшифрування ангіограма передається нейрохірурга, ангиохирургу або флеболога.

Зображення судинної системи, отримані з допомогою ангіографії, дають можливість виявити патології у вигляді пухлин, кіст, мікроінсультів і інших.

Фахівець оцінює картинку, яка зображує артерії і вени. Наявність рівних обрисів і рівномірного звуження просвітів, відсутність новоутворень, ознак кровотеч і скупчень рідини вважається нормою.

Розшифровка ґрунтується на факті, що пропускається тканинами обсяг випромінювання визначається їх густотою. Кількість минулого випромінювання дає різний колір на знімках. Найбільш щільне речовина кісток буде зображуватися білим кольором.

Чорним кольором відображається спинномозкова рідина і судини. Мозкова речовина зображується відтінками сірого кольору різного ступеня інтенсивності. На основі аналізу розмірів, будови, розташування судин оцінюється їх стан і виявляються можливі патології.

Якщо судини на ангиограмме зміщені, причина може бути в новоутвореннях, набряку мозку чи поганий відтік спинномозкової рідини. Вивчення мережі судин, що живить пухлину, дозволяє уточнити її розташування та оцінити допустимість хірургічного втручання.

При аневризмі стінка судини випинається або розширюється. Знімок дає можливість виміряти її параметри. Наявність атеросклеротичних бляшок, мальформації, спазму судини можна визначити по зміні діаметра судини або його просвіту.

Анастасія Радченко/ author of the article

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Рейтинг
( No ratings yet )
Корисні поради - Вказівка