Перші ознаки інсульту: як вчасно розпізнати небезпечну хворобу

Інсультом називають гостре порушення кровообігу головного мозку. Образне назва цього стану — “судинна катастрофа”.

Інсульт небезпечний 2 факторами:

• порушення мозкового кровообігу з-за спазму судин, їх розриву, закупорки тромбом або емболом;
• клітини мозку залишаються без кисню, з-за цього руйнуються, гинуть.

Якщо вчасно не помітити насувається напад інсульту, не надати допомогу у перші години його перебігу, патологічні процеси в структурах головного мозку перейдуть в розряд необоротних. Це тягне за собою такі наслідки, як інвалідизація за рахунок послаблення функцій мозку (здатність до запам’ятовування, мова, порушення процесів мислення); параліч кінцівок/всього тіла внаслідок втрати зв’язку між структурами, які відповідають за подачу сигналу до кінцівок і його виконання. Можливий і летальний результат.

Передумови для розвитку інсульту

Наявність у пацієнта більше 2-3 факторів з наведеного нижче списку підвищує ймовірність виникнення інсульту.

Отже, факторами ризику є:

• Паління: нікотин провокує 2-3 кратне збільшення пульсу — гігантське навантаження для судин.
• Гіпертонія — спазмовані судини не пропустять тромб — щільний згусток крові. В результаті в іншому місці виникає розрив стінки/утворюється порожнина.
• Збільшення розмірів лівого шлуночка, з-за чого іншим частинам серця потрібно компенсувати його функцію — виштовхувати кров з подвійним тиском.
• Підвищений рівень холестерину, що провокує зростання атеросклеротичних бляшок. Вони найбільш згубно себе проявляють в судинах, зменшуючи їх просвіт.
• Цукровий діабет. Глюкоза истончает судини.

Важлива і спадковість. Якщо кровні родичі переносили інсульт будь-якого типу; у них є схильність до тромбоутворення, зайва вага; захоплюються алкоголем, мало рухаються, то все це повинно підвищити настороженість щодо можливості розвитку інсульту.

Ознаки наближення нападу

Якщо бути уважними до себе та здоров’я близьких, можна вчасно помітити ознаки насувається інсульту і запобігти напад. Рідко він настає раптово. Провісники інсульту з’являються задовго до нього. Затяжні напади гіпертонії в одних випадках провокують його, в інших служать сигналом SOS насувається інсульту — ознакою того, що потрібно терміново звернутися до лікаря.

Побачити ранні ознаки інсульту допоможе тест Манвелова. Потрібно відповісти “так” або “ні” на питання про наявність таких відчуттів:

• Порушення сну — тяжке засинання, часті прокидання. Зниження працездатності.
• Провали в пам’яті, наприклад, постійна забудькуватість про те, куди поклали річ.
• Запаморочення, яке раніше було епізодичним, а останнім часом турбує навіть у періоди спокою.
• Головний біль, під час якої неможливо визначити місце її локалізації, пов’язана з перенапруженням, радикальною зміною погоди.
• Шум у вухах.

Турбуватися потрібно в тому випадку, коли 2 симптому з перерахованих з’являються щотижня протягом останніх 3 місяців.

Є ще гострі ознаки, які проявляються відразу перед інсультом:

• сильний головний біль, що настала раптово;
• потемніння в очах, часткова втрата зору — видно лише частину картини;
• запаморочення, відчуття, що у вухах закладено;
• втрата відчуття орієнтації в просторі, лякаюча деперсоналізація — «сам(а) собі чужий(а)»;
• різкий наступ слабкості в одній половині тіла, кисті, усієї руки або ноги;
• вживання слів не за змістом, неможливо підібрати слово, сформулювати думку.

Це вже гострі провісники інсульту, але вони ще дозволяють постраждалій людині попросити про допомогу, викликати “швидку” або дати знати родичам по телефону, що йому погано.

Тест, який допоможе врятувати людину

Інтенсивність ознак наступаючої патології, їх варіабельність часто відрізняються. Існує тест, який допоможе визначити точно, що це інсульт: симптоми — перші ознаки — може визначити навіть той, хто далекий від медицини.

Для цього розроблена і широко висвітлена методика УЗП:

• Посмішка: попросіть людини з підозрою на інсульт посміхнутися. Придивіться до симетричності куточків рота. Якщо один край опущений або рівна, а інший піднятий — це розвивається інсульт.
• Заговоріть з хворим: при нападі йому важко підбирати слова і розуміти. Спостерігається спазмированный перекіс мови.
• Піднімання рук: під час інсульту неможливо підняти обидві руки з однаковою швидкістю і утримати їх протягом 10 секунд.

Виняток для тіста — людина знаходиться в непритомності, спостерігаються судорожні припадки або настає кома.

Тяжкість інсульту і симптоми

Симптоми інсульту залежать від тяжкості патології, її типу. Спостереження за станом хворого допоможе лікарю побачити картину розвивається порушення до того, як проведуть діагностичні процедури. У 85% випадків діагноз підтверджується на МРТ.

Обширний інсульт

При великому ураженні мозку типово поява «кишень», або масивних крововиливів. Завжди це супроводжується порушенням роботи безлічі церебральних клітин. Ознаки через швидке наростання набряку мозку з’являються швидко: спочатку сильний головний біль до блювоти, потім оглушення і кома. У деяких пацієнтів з’являються судоми, голова не повертається через напруження м’язів шиї. Все це супроводжується високою температурою, нестерпним головним болем.

При ураженні певної зони з’являються провісники, які характерні для різних ділянок, тобто вогнищеві симптоми:

• якщо при інсульті пацієнт знаходиться у свідомості, помітно, що у нього порушена мова, йому складно орієнтуватися в просторі, він погано бачить;
• погляд спрямований на знерухомлення кінцівки;
• характерний параліч половини тіла, протилежної ураженої частини мозку. Типова картина: крововилив стався в лівій частині, значить, обмеженими в русі будуть права рука і нога. Також виникає парез особи — одна половина не рухається, не працюють мімічні м’язи.

Коли вогнище локалізується в зоні життєво важливого дихального центру, ритм дихання змінюється: з’являється судорожне ковтання повітря, переривчасте хрипить дихання. Спостерігається зниження тиску на зап’ясті пульс частий, але слабо відчутний. З-за гіпоксії з’являється мимовільна дефекація, неконтрольоване сечовипускання. Катастрофічна небезпека ризик зупинки дихання.

У ряді випадків інсульт дебютує як епілептичний припадок. Людина втрачає свідомість, виникають судоми, що супроводжуються виділенням піни з рота — як у епілептиків.

Також великі напади супроводжує вторинний стовбурової синдром. Для нього характерні скорочення м’язів, помітні порушення функцій м’язів очних яблук:

• повна відсутність реакції на світло одного зіниці або обох;
• на одному оці зіниця розширена;
• неконтрольовані рухи очей з боків.

Зазвичай при таких симптомах відразу викликають “швидку допомогу”. На жаль, така клінічна картина характеризується поганим прогнозом — довічна інвалідність з-за неможливості відновлення функцій, високий % летальності. Обширний інсульт — результат катастрофи в магістральних церебральних судинах.

Мікроінсульт

Для цієї форми мозкового судинного порушення характерні такі ознаки:

• невелике порушення координації рухів у вигляді хиткою невпевненої ходи;
• застиглий погляд;
• напруга м’язів;
• кінцівками важко керувати, слабкість;
• судоми;
• лякаючі неконтрольовані перепади настрою: то лють, то веселощі;
• втрата нюху, потемніння в очах, «скляний погляд.

При наявності 2 і більше ознак підтверджується синдром неврологічного дефіциту. Така форма микроизлияния настає в 10-15% випадків. Вона відрізняється ослабленням і повним зникненням симптомів протягом 2-3 тижнів, а то й раніше.

При такому порушенні кровообігу вогнища некрозу мають малий розмір або розвиваються в тих зонах, в яких втрачені функції можуть компенсуватися іншими структурами. Можливо повне одужання: медикаменти, реабілітація, оптимізм дадуть результат. Важливо: повинна бути розвинена мережа анастомозів — місць з’єднань судин, що дозволяє відновити кровотік.

Первісна картина настання мікроінсульту схожа на транзиторну ішемічну атаку, назва якої медики скоротили до ТІА. Відрізняється тим, що за годину зникає. Різниця між проявами ТІА і мікроінсультом:

• для першого характерно виділення лише однієї ознаки неврологічного дефіциту;
• при МРТ у разі транзиторної атаки осередків некротичного ураження не виявляють.

Які б не були відмінності, не слід займатися аматорської постановкою діагнозу. Ці знання потрібні для того, щоб зрозуміти, що людину потрібно терміново доставити в лікарню. Транзиторна ішемічна атака — це ще не крововилив. Але її поява свідчить про можливості його розвитку або виникнення інфаркту міокарда.

Лакунарный інсульт

Термін «лакунарный інсульт» означає пошкодження дрібних судин з утворенням невеликих порожнин (лакун) діаметром не більше 1 см — там міститься ліквор. Немає яскравих ознак: ригідності шийних м’язів, порушення свідомості. З-за цього симптоми інсульту можуть залишитися непоміченими. Помірна головний біль ігнорується. Вогнищева симптоматика виражається так:

• Порушення координації, легке зміна ходи, які пацієнти пояснюють собі, як «невелике запаморочення», «повело в сторону».
• М’язова слабкість на одній стороні, якесь порушення чутливості, оніміння.
• Емоції погано піддаються контролю: депресія, плаксивість, радість, ейфорія.
• Забування слів, труднощі у формуванні фраз.

Іноді перші ознаки інсульту у вигляді асиметрії особи не з’являються, а людина помічає, що під час виконання звичних дій якась половина тіла погано контрольована.

Перша допомога при інсульті

При наявності хоча б одного зі згаданих ознак слід звернутися до лікаря. Якщо проявилися 2-3 яскравих симптому, викликайте машину швидкої допомоги негайно. До 6 годин — період, протягом якого реально відновити функцію мозкового кровотоку. Небезпека в тому, що при ігноруванні відхилень неврологічного характеру неможливо визначити час початку нападу. Це важливо для вибору тактики лікування, яке направляють на відновлення кровотоку і порятунок клітин мозку.

До приїзду лікаря:

• швидко, але без паніки покладіть хворого на велику подушку, щоб плечі і голова були на ній. Вигин між головою і шиєю погіршує кровообіг між хребетними і церебральними судинами;
• при втраті свідомості надайте допомогу на місці без транспортування. Виключений нашатирний спирт у зв’язку з ризиком спровокувати зупинку дихання;
• видаліть зубні протези з рота потерпілого;
• зніміть з нього пояс, розстебніть грубу сорочку, розкрийте вікна, зробіть все, щоб забезпечити прямий приплив повітря;
• виміряйте ПЕКЛО. Якщо високий, прикладіть до ніг грілку;
• при блювоті поверніть хворому голову набік, щоб блювотні маси не потрапили в гортань;
• при зупинці дихання негайно робіть непрямий масаж серця зі штучним диханням;
• залишайтеся спокійними, щоб не спровокувати паніку у хворого і точно змалювати лікаря картину того, що відбувається.

Профілактика інсульту

Для профілактики цього стану важливо виключити все, що може спровокувати стрибок ПЕКЛО: занадто часте вживання кави, інтенсивний секс, сильні емоції з позитивною і негативною забарвленням, значні фізичні навантаження.

Все це може викликати субарахноїдальний крововилив, який смертельно небезпечно. Ризик його появи високий у літніх людей і у тих, хто страждає захворюваннями серцево-судинної системи. Голландські учені встановили, що навіть сякання і напруга в туалеті можуть викликати стрибок тиску.

Щоб знизити ймовірність настання мозкового крововиливу, потрібно виконувати наступне:

• Контролювати АТ з урахуванням індивідуальної норми.
• Контролювати пульс: миготлива аритмія підвищує ризик виникнення нападу. А в поєднанні з процесами тромбозу робить рівень цього ризику є дуже високим.
• Кардіограма повинна проводитися стабільно 1 раз в рік.
• Необхідний щорічний контроль холестерину, який допоможе виявити ранню стадію атеросклерозу.
• Відстеження рівня глюкози: цукровий діабет — значний призводять до інсульту фактор. Глюкоза истончает стінки вен, артерій.
• Відмовитися від звички курити. Рідше бувати в місцях з тютюнової задимленістю.
• Нормувати прийом алкоголю: безпечна доза для чоловіків протягом доби — 30 мл, а жінкам можна в 2 рази менше — 15 мл
• У меню щодня повинні бути сирі фрукти, варені овочі.
• Виключення жирної їжі.
• Контроль споживання солі.
• Урізноманітнити харчування різнопланової їжею. Є меншими порціями.
• Вести помірно рухомий спосіб життя: навантаження підвищує еластичність судин.

Виконання цих рекомендацій послужить досить ефективною профілактикою інсульту.