Ангиомами прийнято називати пухлини, які походять з клітин лімфатичних або кровоносних судин. З боку таке новоутворення нагадує клубок із судин.
Розміри його можуть значно варіюватися — зустрічаються зразки до декількох сантиметрів у діаметрі. Вони можуть утворюватися у різних органах, приватним прикладом є кавернозна ангиома головного мозку. Що це таке і чим взагалі небезпечні новоутворення судин головного мозку?
Причини
Вчені остаточно не з’ясували, чому може розвиватися венозна ангиома головного мозку. У переважній більшості випадків (до 96%) вони вродженого генезу, і лише 5% їх виникає у людини протягом життя. Найбільш доведеними версіями виникнення цих пухлин є:
- Розлад внутрішньоутробної закладки судинної системи ембріона, викликане хворобою матері, авітамінозом або патологічним перебігом вагітності.
- Супутні захворювання інших органів і систем з високим онкориском (шлунка, печінки, матки та інших), що підтверджується досить високою частотою появи цієї патології у людей з циротичний ураженням печінки.
- Травми голови.
- Інфекційні хвороби в анамнезі.
Як формується судинна пухлина
Патологія найчастіше починає формуватися на 40-90-му дні розвитку плода. У нормі артерія дробиться на дрібні артеріоли, які поділяються на ще більш дрібні капіляри. Капіляри потім переходять у венули, які, зливаючись, утворюють вени.
При патології відзначається відсутність проміжних ланок — капілярів і аретриол. Дрібні артерії безпосередньо переходять у венули. Високий тиск в артеріях викликає розширення венул — утворюються каверни. Це варіант освіти кавернозної пухлини.
В іншому випадку відбувається надмірне дроблення вен, що відходять від певної області мозку. Такі вени найчастіше мають дуже извитой характер, буквально сплітаються в клубок — в цьому випадку мова йде про венозної ангиоме.
І третій варіант формування цієї патології — надмірне розростання капілярів, внаслідок чого формуються капілярні гемангіоми.
Чим небезпечні гемангіоми
Щоб зрозуміти, що таке гемангіома, необхідно знати, чим вона небезпечна.
Головну небезпеку представляють кавернозні гемангіоми. Обумовлено це особливостями їх будови — вони являють собою порожнини, заповнені кров’ю.
При цьому стінка такої порожнини представлена слабкою тонкою тканиною, яка може розірватися від незначного зусилля. При розриві стінки відбувається вихлюпування крові в головний мозок — крововилив.
В залежності від того, куди вилилася кров, крововилив може бути:
- внутрішньомозковим — кров просочує біла речовина головного мозку;
- субарахноїдальним — кров розташована під павутинної оболонкою на поверхні півкуль мозку.
При внутримозговом крововиливі мова йде про такий грізної патології, як геморагічний інсульт. Наслідки дуже серйозні — людина може впасти в кому, вірогідність летального результату дуже висока.
Симптоми
Поява судинної пухлини в головному мозку може виявлятися загальномозкових симптомів:
- головний біль, не знімається ніякими таблетками;
- судоми;
- епілептичні напади;
- напади нудоти та блювоти;
- шум у вухах;
- зниження нюху (так типово виявляється венозна ангиома правої лобової частки);
- розлад зору (симптом з’являється при ураженні тім’яної області);
- судинна пухлина мозочка може проявлятися у вигляді порушення ходи — хиткість, нестійкість.
Класифікують судинні пухлини головного мозку за їх місцезнаходженням. Виділяють:
- ангіоми мозочка;
- гемангіоми скроневих областей;
- гемангіоми лобових часток;
- ангіоми тімені.
Від розташування патологічного «клубка судин» багато в чому залежить і те, які переважають прояви.
Діагностика
Початкові стадії цього захворювання ніяк не проявляються, тому частина пухлин виявляється зовсім випадково при проходженні обстеження з іншого приводу. Запідозрити судинну пухлину можна з перерахованих вище симптомів — будь-який з них є приводом для візиту до лікаря з метою пройти обстеження.
Підтвердити діагноз можна за допомогою наступних процедур:
- Ангіографія. Рентгенологічне обстеження з використанням внутрішньоартеріального контрасту. В ході його проведення в артерію вводиться препарат і виконується рентгенівська зйомка голови. За допомогою ангіографії можна визначити місце розташування, тип і характер гемангіоми. Введення контрасту здійснюється через катетер під місцевою анестезією. Недолік полягає в отриманні пацієнтом дози опромінення.
- Комп’ютерна томографія. Більш просунутий метод, за допомогою якого отримують більш докладне зображення головного мозку. Може виконуватися як з контрастом, так і без нього. З контрастом дослідження виходить більш точним. Перевага складається в більш точній діагностиці — можна побачити навіть дрібні ангиомки.
- МРТ. Це найсучасніший метод, який без опромінення пацієнта дозволяє візуалізувати всі структурні зміни головного мозку. Особливість цього методу полягає в тому, що він орієнтований на діагностику патології саме м’яких тканин, тому у виявленні судинної патології він ще більш точним.
Як лікується ангиома
Будувати прогноз про небезпеку венозної ангіоми для людини досить складно — все залежить від її розташування, розмірів та схильності до зростання. При кавернозних гемангіомах невеликих розмірів взагалі не варто вживати жодних маніпуляцій — люди спокійно доживають з ними до старості.
В інших випадках лікування ангіоми головного мозку — тільки оперативне. При розташуванні ангіоми під кістками черепа її знищують гамма-ножем. В ході втручання потік променів блокує кровопостачання в патологічно змінених судинах і як би склеює їх.
При локалізації пухлини в більш глибоких структурах — в лівій або правій скроневій частці, біля основи головного мозку застосовують склерозування.
Цей метод передбачає введення в запалі сплетення пухлини і каверни спеціального хімічного з’єднання, надає виражену подразнюючу дію на ендотелій, яке викликає звуження судинного просвіту і рубцювання.
Ангиома мозку після такої маніпуляції спорожнюються — у неї не надходить кров — і не викликає компресії мозкової тканини.
Лікування ангіом головного мозку таблетками і крапельницями неможливо — ні один лікарський препарат не може зменшити розмір судинної пухлини. Можливе використання препаратів як засобів профілактики, але їх призначення не скасовує того факту, що потрібно буде регулярно обстежуватися, щоб не упустити момент, якщо пухлина почне зростати.
Профілактика і прогноз
Первинної профілактики ангіом голови не існує, так як це переважно вроджені патології. Слід знати про методи вторинної профілактики у пацієнтів, яким діагноз вже поставлений. Мета її — не допустити розриву аневризми.
Для цього необхідно:
- стежити за своїм артеріальним тиском, при схильності до гіпертонії потрібно обов’язково приймати гіпотензивні препарати;
- відмовитися від шкідливих звичок — алкоголю і сигарет;
- з обережністю використовувати протизапальні препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти, так як вони знижують в’язкість крові і можуть спровокувати геморагічне ураження мозку;
- уникати будь-якого перенапруження і стресів, так як вони провокують викид адреналіну і супроводжуються стрибком артеріального тиску;
- жінкам репродуктивного віку, які приймають оральні контрацептиви, слід проконсультуватися з лікарем, так як ці препарати впливають на свертывающие властивості крові;
- дотримуватися режиму праці та відпочинку.
Дотримання цих правил значно знижує ймовірність розвитку розриву ангіоми.
Ще один метод профілактики — це регулярне проходження обстеження. При виявленої ангиоме рекомендується кожен рік, а якщо симптоми наростають, то й частіше, робити МРТ голови. Це дозволить помітити, зростає гемангіома чи ні, і вирішити питання про її оперативному лікуванні.
В плані прогнозу ангиомам головного мозку все залежить від конкретної ситуації. З дрібними капілярними ангиомами люди живуть до самої старості без яких-небудь ознак захворювання. Складніше справи з венозними утвореннями — при дотриманні заходів профілактики ризик їх розриву дуже низький.
Найбільш несприятливими в плані прогнозу для здоров’я є кавернозні ангіоми. Навіть при дотриманні всіх рекомендацій по профілактиці ризик розриву стінки каверни досягає 40% —навіть незначний стрес або травма здатні спровокувати це явище.
Єдиний метод попередити крововилив — це хірургічна операція. Це єдиний спосіб захистити себе від небезпеки і не ходити під дамокловим мечем постійної небезпеки.
Дослідження показують, що частота ускладнень від самої операції дуже низька — менше 0,1% від усіх операцій, в той час як частота ускладнень від невылеченной ангіоми наближається до 40%. Вибір очевидний — своєчасна операція гарантує значне продовження життя.
