Часто батьки стурбовані, коли їм доводиться стикатися з таким неприємним явищем, як підвищений внутрішньочерепний тиск у немовлят. І тим не менш, у багатьох випадках фахівці відносять підвищення цього тиску до нормальних фізіологічних станів, які не тільки не небезпечні для життя, але і здатні пройти природним шляхом.
Пропонуємо розібратися, що це таке, і коли дійсно необхідно вживати серйозні заходи, а коли варто просто уважніше ставитися до маленькому чоловічкові.
Як влаштований мозок
Людський спинний мозок омивається особливою рідиною — ліквором. Ця рідина знаходиться в черепній коробці і шлуночках головного мозку і підтримує нормальний внутрішньочерепний тиск. Крім того, функцією рідини є забезпечення метаболізму і захист головного людського органу від зовнішніх несприятливих впливів. Нормальне її кількість ніяк не впливає на самопочуття. Але якщо ж ліквору занадто багато або, навпаки, занадто мало, з’являються ознаки зміни ВЧТ. Відповідно, цей тиск може бути або занадто низькою або занадто високою.
Такий розлад формується у дитини ще до народження або під час родового процесу. Деякі фізіологічні процеси, такі, як плач або дефекація, також здатні ненадовго призвести до зміни рівня тиску ліквору, але в цьому немає нічого страшного, якщо врахувати, що мозкова рідина не стоїть на місці, а циркулює, регулярно оновлюючись. Інша справа — патологічно підвищений внутрішньочерепний тиск у немовляти. Як це виглядає і чим небезпечно?
Чому виникає патологія
Порушення тиску ліквору всередині черепної коробки може привести до дуже неприємних для малюка відчуттями. Чому кількість спинномозкової рідини може змінитися? Деякі процеси, які, на жаль, від нас не залежать, можуть спровокувати цей збій:
неправильне положення пуповини щодо плода. Якщо вона обвиває шию, це може спровокувати кисневу нестачу ще до того, як малюк з’явиться на світ;
- виражений токсикоз у майбутньої мами;
- відшарування плаценти, або ж її надто швидке «старіння»;
- народження малюка раніше терміну;
- вплив медикаментів, які не можна приймати вагітним.
Таким чином, аномальне підвищення тиску всередині черепа так чи інакше спровокована процесами, які призвели до нестачі кисню. Підвищення ВЧТ дасть про себе знати відразу після появи дитини на світ. Будь-який кваліфікований неонатолог при огляді повинен помітити неладне.
Частіше всього це не страшно, адже такий «діагноз ставлять майже кожному новонародженому. Це цілком нормальне явище, і протягом декількох діб у немовляти все стає на свої місця при подальшому нормальному надходженні кисню.
Однак у ряді випадків такий стан ніяк не можна назвати нормою, адже воно спровоковане іншими, небезпечними для життя причинами.
До них відносять:
- крововилив всередині головного мозку;
- спадкові патології;
- порушення прохідності шляхів відтоку ліквору з черепної коробки;
- новоутворення;
- серйозне ушкодження, отримане під час родового процесу.
Якщо у немовляти внутрішньочерепний тиск підвищений саме внаслідок цих обставин, то, швидше за все, аномалія вимагає постійного спостереження з боку медиків або навіть лікування. Такий стан мимовільно ліквідовуватися не може.
Як може проявлятися підвищений ВЧТ
Симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску у немовляти проявляються характерним способом. Їх нескладно побачити неозброєним поглядом. Розсудливі і уважні мати й батько одразу запідозрять недобре.
- велике тім’ячко напружене і сильно вибухає. Це з вигляду навіть може нагадувати шишку, що не є нормою;
- шви між черепними кістками розсунуті більш ніж на півсантиметра;
- добре видно кровоносні судини, наприклад, в області скронь і на переніссі;
- у новонародженого характерна форма голови і риси обличчя — надто високий лоб, слабо виражена перенісся, задня сторона голови ніби «нависає», а очі широко посаджені;
- обидва тім’ячка помітно перевищують норму за величиною. Нормальні розміри їх становлять 1х1 і 3х3 см;
- занадто велика голова щодо обсягу грудної клітини. Коли малюкові виповнюється 4 місяці — це вже можна вважати відхиленням від норми;
- розлад, при якому зіниці зведені один до одного, або відведені вниз;
- дитина регулярно закидає назад голову;
- у новонародженого високий тонус м’язів ніжок.
Деякі ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску у немовлят доставляють дитині неприємності, і їх складно не помітити дорослим:
- під час змін погоди дитина відчуває головний біль і дискомфорт;
- коли немовля перекладають, піднімають, ставлять “стовпчиком”, або він сам активно рухається, — у нього починає різко боліти голова.
Як бачите, симптоматика проблеми може бути дуже різною.
Як зрозуміти,що підвищений ВЧТ
Само собою, дитина, яка з’явилася на світ зовсім нещодавно, вербальним способом не зможе повідомити про свої проблеми. За яким же його сигналам батьки повинні почати «бити тривогу»? Це помітно по поведінці дитини:
- малюк безпричинно примхливий;
- млявість;
- дитина з труднощами засинає;
- дитина погано харчується або зовсім відмовляється від їжі;
- рясні зригування і відбуваються частіше, ніж повинні;
- чутливість до різких перепадів світла чи звуку. Якщо ці процеси доставляють дискомфорт, малюк неодмінно дає про це знати — несподіваним криком або плачемо;
- у новонародженого трапляються судоми.
- Наявність одного або двох з перерахованих ознак ніяк не говорить про серйозної патології. Якщо ж симптоми “спливають” одночасно — це привід для того, щоб звернутися до лікаря.
Діагностика
Лікарі в дитячих поліклініках вдаються до різних методиках, щоб діагностувати підвищений внутрішньочерепний тиск у новонароджених, його причину і ступінь небезпеки.
При плановому огляді всі педіатри вимірюють окружність голови дитини. Це робиться для того, щоб простежити динаміку зростання і зіставити ці дані з нормою. Спеціаліст акуратно охоплює головку м’яким сантиметром в потрібних точках і записує результат, порівнюючи з попереднім. Лікар повинен також промацати не заросле в черепі отвір великого тім’ячка, при необхідності виміряти його.
Якщо фахівець бачить симптоми підвищеного ВЧТ, він змушений направити немовляти на додаткове, глибоке обстеження із застосуванням магнітно-резонансної томографії. Робити це можна не раніше, ніж у піврічному віці — коли отвір тім’ячка вже зрослося. Метод дещо відрізняється від обстеження дорослих. Враховуючи той фактор, що для чіткої «картинки» треба лежати нерухомо, лікарі змушені вводити немовлятам наркоз. Тільки так є шанси розпізнати причину і ризики наслідків ВЧТ.
УЗД. Коли джерельце ще не затягнувся, найчастіше застосовують саме цей тип обстеження. Для цього немає потреби у штучному введенні дитини в сон: і так можна розглянути, наскільки шлуночки мозку збільшені, а також яким чином відбувається рух рідини. При підвищеному ВЧТ дослідження проводять з певною періодичністю.
Всебічне обстеження вимагає огляду фахівців різних галузей медицини. Наприклад, офтальмолог може побачити набряк зорового нерва або ж розширення вен очного дна. Це також ознаки занадто високого тиску всередині черепа, але без участі фахівця батькам навряд чи вдасться дізнатися про наявність проблеми.
Відомий педіатр Е. Комаровський підкреслює, що при тільки при наявності всіх ознак у сукупності можна діагностувати патологію. Навіть на основі результатів обстеження лікарі не відразу ставлять діагноз підвищеного ВЧТ.
Як лікують
Високий внутрішньочерепний тиск у немовлят ніколи не лікують своїми силами. Конкретного плану лікування не існує. Залежно від причини патології та особливостей її перебігу застосовують різноманітні способи терапії:
- коли відбувається безперервне скупчуванню ліквору в шлуночках мозку, призначають прийом діуретиків. Вони, завдяки своїм хімічним складом, здатні знімати набряк різних тканин організму, в т. ч. і всередині черепа, послаблюючи тиск рідини;
- одночасно з вищевказаними засобами прописують сосудоукрепляющим ліки;
- оскільки інтенсивне наростання об’єму спинномозкової рідини може бути спричинене погіршенням обмінних процесів, фахівець може призначити медикаменти, які сприяють відновленню метаболізму;
- якщо причина підвищення ВЧТ у немовлят — зовнішні пошкодження або крововилив, призначають ноотропи, які захищають мозок від подальшого пошкодження і відновлюють його функції. Додатково вони мають судинозвужувальну дію;
- якщо стан тяжкий і спостерігається подальше його погіршення навіть при тривалій і комплексної терапії, лікарі має право наполягати на оперативному втручанні. Це не завжди означає, що потрібно трепанація черепа: поки джерельце не затягнувся, можна зробити пункцію.
У більшості випадків використовують комбіновані методи.
Догляд за дитиною з симптомами підвищеного ВЧТ
Не варто лякатися, якщо діагноз “підвищений ВЧТ” все ж був поставлений. Важка форма патології — велика рідкість.
Іноді досить того, що батьки дотримуються правильного режиму дня і годування і кожен день по кілька годин в будь-яку погоду гуляють з дитиною.
Не забувайте про ролі грудного вигодовування, лікарі всього світу наполегливо рекомендують годувати малюка грудьми як можна довше.
Не забувайте, що здоров’я дитини залежить від поведінки батьків, тому у ваших силах зробити так, щоб поліпшити стан малюка.
