Доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення (ДППЗ) – це відхилення в роботі вестибулярного апарату, в результаті чого в будь-який момент може запаморочитися голова. В основному дана хвороба проявляється у вигляді запаморочення, яке часто відбувається при зміні положення тіла в просторі. Напади можуть бути небезпечні для життя і здоров’я, так як вони з’являються раптово, ніяк не даючи про себе знати заздалегідь.
Загалом, причини виникнення запаморочень бувають різноманітні, в тому числі і ряд захворювань, але статистичні дані, зібрані в країнах Заходу, свідчать, що запаморочення у 37% може бути пов’язано саме з ДППЗ. Дане доброякісне запаморочення відрізняється від інших видів тим, що хворий може сам побороти його.
Як зрозуміти, що у людини саме ДППЗ
Запаморочень даного типу частіше схильні люди у віці 50 років або старше. При цьому у представників чоловічої статі це захворювання зустрічається в 2-3 рази рідше, ніж жіночого.
Перелік захворювань, які супроводжуються запамороченням, величезний. Але є основні клінічні особливості, характерні для даного захворювання, за якими лікар може поставити правильний діагноз навіть при первинному огляді.
Давайте розглянемо симптоми цього непростий хвороби:
- коли людина змінює положення тіла, він може відчути різко почалося запаморочення. Причому найчастіше він з’являється саме при вчиненні поворотів головою. Дуже часто приступ виникає, коли люди різко сідають на ліжку після сну. Доброякісне позиційне запаморочення можуть спровокувати і рухи головою, чинені під час сну. Симптом не може виникнути в стані повного розслаблення і спокою;
- різкі непередбачувані напади можуть бути викликані виконанням нескладних і, здавалося б, безпечних вправ, таких як піднімання і опускання голови і присідання;
- як правило, напад триває близько однієї хвилини. Хоча бувають випадки, при яких запаморочення триває значно довше, до декількох годин;
- часто запаморочення можна відчути як переміщення тіла в невагомості, як почуття підіймання і провалювання, схоже зі станом під час катання на гойдалках;
- ністагм — нерегульовані руху очей. Є симптомом, часто присутнім при ДППЗ. Ністагм зникає відразу після того, як голова перестає крутитися;
- нерідко пароксизмальное позиційне запаморочення супроводжується відчуттям жару, блідістю, виділенням поту, нудотою і блювотою, зміною серцевого ритму (зокрема, його сповільненням);
як правило, при доброякісному позиційному пароксизмальном запамороченні інші неврологічні симптоми не спостерігаються, напади схожі один на інший; - напади ДППЗ найчастіше виникають вранці і в першій половині дня;
при виникненні доброякісного запаморочення такі симптоми, як глухота і шум у вухах, біль у голові, в основному не проявляються; - напади можуть спонтанно зникати, що призводить до раптового покращення стану хворого, після цього він почуває себе цілком здоровою людиною.
Лікаря не складе великої праці визначити пароксизмальное позиційне запаморочення і відрізнити його від інших видів запаморочень.
Як ставиться діагноз
Отже, для того щоб вчасно і правильно діагностувати захворювання, лікар докладно збирає у нього інформацію про його відчуття під час нападів запаморочення, про час і частотою нападів, про симптоми, що супроводжують це хворобливий стан. Якщо інших скарг, крім описаних вище, немає, то, як правило, хворого просять пройти пробу Дікса-Халлпайка, оскільки вона є найпростішою для виявлення ДППЗ.
Для початку хворого садять на кушетку, попросивши його дивитися на центр лоба доктора. Після цього його голову починають повертати спочатку вправо, потім в іншу сторону. Кут повороту повинен становити близько 45 градусів. Після того як повороти виконані, чоловік лягає на спину. Голова при цьому має бути закинута назад, трохи за край кушетки.
У такому положенні її фіксують. Потім лікар починає уважно вивчати рухи очей пацієнта. Досить 25-35 секунд якщо ністагм не спостерігається, і трохи більше, якщо він дає про себе знати.
Після цього хворого знову саджають, повернувши при цьому голову в одну із сторін, і проводять те ж саме спостереження. Потім ті ж самі дії виконуються при повороті голови в іншу сторону. Та сторона, на якій ністагм проявився, і є уражена сторона. При цій процедурі доктор користується спеціальними окулярами для визначення ністагму.
Для виключення порушень в роботі головного мозку і наявності пухлин хворому призначають МРТ і КТ. Потрібно зауважити, що пароксизмальное запаморочення супроводжується повною відсутністю неврологічних ознак.
Причини появи і розвитку ДППЗ
Для того щоб розібратися в тому, з чого виникла ця проблема, треба мати уявлення про вестибулярному апараті. Він знаходиться у внутрішньому вусі. Його функція — забезпечення орієнтації людини в просторі.
До отолитам, розташованим у внутрішньому вусі людини, прикріплені рецептори, що вловлюють рух тіла в просторі і повідомляють цю інформацію мозку. Саме при зміні положення отолітів починається запаморочення.
Це трапляється, якщо прохід внутрішнього вуха розташований дуже низько, з-за цього частинки отолітів при відриванні потрапляють у канал і самостійно вийти звідти не можуть, яке б становище людина не прийняв. Цим і викликається вертиго.
Є ще одна причина. В півколових каналах знаходиться капсула, що є закінченням вестибулярного апарату. Вона заповнена в’язкою рідиною, що робить вплив на рецептори. Коли солі кальцію накопичуються в цій капсулі, відбувається збудження рецепторів, що сприяє виникненню ДППЗ.
ДППЗ також може бути викликано:
Лікування ДППЗ
При правильному розпізнаванні цього хворобливого стану лікування дає хороший ефект, займаючи близько місяця. Найчастіше пацієнт повертається в нормальний стан. Лікування ДППЗ в основному проходить без застосування медичних препаратів. Ліки — це тільки додатковий допоміжний елемент.
Їх рекомендується приймати при нападах ДППЗ, вони повинні надавати протиблювотний і заспокійливий ефект. Іноді пацієнту дають ліки, які сприяють поліпшенню кровообігу. Після зняття важких нападів рекомендується зайнятися систематичним виконанням спеціалізованих вправ. Однак при повторенні інтенсивних запаморочень хворому призначають постільний режим.
Для лікування ДППЗ застосовують комплекс вестибулярних вправ. Їх суть полягає в зміні положення тулуба і голови. Вправ багато, методом проб треба вибрати більш відповідний для кожного індивідуально.
Нерідко і сам хворий може допомогти собі, самостійно виконавши вправу. Але часто доводиться вдаватися до допомоги лікаря або близьких людей.
Вправи
Ось одна з таких вправ, засноване на повороті голови пацієнта за напрямом до ураженого вуха: людину кладуть на бік, голову повертають на 45 градусів. Після цього людину повністю садять, а його голову повертають в інший бік. Поліпшення стану пацієнта можна очікувати через кілька хвилин, так і протягом доби.
Наступна вправа (Брандта-Дароффа)не вимагає ніякої спеціалізованої допомоги, хворий легко можна виконати його сам. Відразу після пробудження потрібно сісти на край ліжка, опустивши при цьому ноги вертикально вниз. Після цього потрібно лягти на один бік, трохи притягнувши напівзігнуті ноги до себе. Голова має бути повернута на 45 градусів догори. Потім знову сісти.
Вправа виконується не більш ніж півхвилини, за 7 підходів. Такі ж рухи треба робити, сидячи і лежачи на іншому боці, теж 7 разів. Якщо в процесі виконання цієї вправи голова почала крутитися, то повторити його потрібно вже на наступний день з ранку. При появі запаморочення вправу робити в обід і ввечері.
Ці вправи спрямовані на те, щоб перемістити кристали в ту частину вестибулярного апарату, де вони вже не зможуть рухатися. Якщо цього вдасться досягти, то запаморочення більше не виникатимуть.
Якщо гімнастика проведена правильно, то позитивний результат помітний вже через кілька сеансів. Це доводить, що кілька днів такої терапії помітно полегшити хворобу.
Завжди допомагають вправи
На жаль, позиційна гімнастика не завжди дає позитивний ефект і призводить до одужання. Деякі випадки все-таки не виліковуються без оперативного втручання, але їх небагато — від 1 до 2% всіх хворих ДППЗ.
В цілому ж можна сказати, що захворювання ДППЗ не вважається серйозним, адже загрози для життя воно не представляє. А при своєчасному і правильно поставленому діагнозі є чималі шанси вилікуватися від цієї хвороби. Правда, для цього необхідна постійна посилена робота над собою, а також суворе дотримання правил виконання вправ. Понад 73% людей з таким захворюванням досягають бажаного результату — вони одужують. Так що все в ваших руках!
