Ішемічний інсульт головного мозку не хвороба, по своїй суті, це лише синдром, який розвивається на тлі ураження судин.
Ця група включає в себе: серцево судинні недуги, ІХС, захворювання крові, атеросклероз, гіпертонію.
Виникнення ішемічного інсульту головного мозку трапляється при піковому стрибок тиску, через кілька годин починають проявлятися перші симптоми, характерні для гіпоксії того або іншої ділянки мозку.
Загальна інформація та головні ознаки
Щоб розуміти, що таке ішемічний інсульт, потрібно розібратися в біологічних процесах, які йому супроводжують.
Весь алгоритм можна розділити на кілька етапів:
«Всього існує три види інсультів, при цьому інсульт за ішемічним типом становить 80% всіх випадків, зареєстрованих медиками»
Причини та стадії
Гострий напад, що передує виникненню інсульту, відбувається завдяки сукупності факторів, які в певний момент повинні скластися в єдину картину. Накопичення жирових тканин усередині судин дуже важливо для формування проблеми.
Пізніше, ці жири відіграють роль своєрідної «пробки», яка закупорить посудину. У цього процесу існує два різновиди: тромбоз і емболія.
Різниця полягає в тому, що утворення тромбу відбувається на місці майбутнього дефіциту кровопостачання, де він росте повільно, поступово звужуючи переріз судини, а емболій це відірвалася бляшка, яка раніше була «вище за течією».
Така бляшка рухається по кровотоку, і де-то на її шляху зустрічається вузький простір, де вона і залишається, створюючи там дефіцит кровопостачання.
Ішемія та інсульт є окремими медичними термінами, по суті, це 2 патології, відносяться до локальних порушень:
Виділяють кілька стадій, кожна з яких характеризується окремими медичними заходами по припиненню наслідків:
- Найгостріша – 3 дні
- Гостра – 28 днів
- Раннє відновлення – 4-5 місяців
- Пізніше відновлення – 2 роки
- Залишкові явища – назавжди
У переважній більшості випадків, при відсутності належної екстреної медичної допомоги, кількість мозкової тканини, пошкодженої в перші дві години, є критичним (летальним), тому індивідуальний прогноз щодо виживання пацієнта дуже суб’єктивний. Результат умертвіння «сірої речовини» цілком здатний як відняти життя, так і залишити такі наслідки, що якість життя пацієнта стане жахливим.
«Головна група ризику знаходиться у віці від 55 років, але ішемічні проблеми бувають і у людей значно молодше. Все залежить від стилю життя та індивідуальних особливостей організму людини»
Патогенез гострої стадії
В цьому випадку, особливості першої найгострішій стадії, визначає всю суть того, що буде після ішемічного інсульту і які саме препарати будуть використані. По суті, проблема розвивається у двох напрямках:
- Освіта вогнища – реологічні властивості крові стрімко падають, завдяки чому утворюються: тромби, емболи, агрегації тромбоцитів і еритроцитів. Всі ці процеси незабаром утворюють безпосередній вогнище. Пізніше він перетвориться в ядро з півтінню.
- Судинні реакції кровоносних судин на зміну регіональної «карти» кровотоку – відбуваються в теж час, що і освіта вогнища і супроводжуються цитотоксичною вогнищевим набряком або рефлекторним розширенням зріз судин. В цей час відхилення від норми АТФ-залежного натрієвого потоку руйнує гематоенцефалічний бар’єр, що призводить до набряку півкулі мозку.
«Якщо скласти дія всіх цих процесів до єдиного знаменника виходить, що суть проблеми в зупинці діяльності нейронів. При цьому їх фізична цілісність та працездатність зберігається. Тому лікування ішемічного інсульту і самі препарати спрямовані саме на повторний «запуск» діяльності цієї ділянки мозку, зупинив свою роботу»
Наслідки ішемічного інсульту по завершенню найгострішій стадії ділять на кілька типів.
А саме:
- Позитивні – різке падіння симптоматики, відновлення неврологічних функцій
- Стабільні –відсутність вищеописаною динаміки, стабілізація стану на позначки 48 годин
- Негативні – погіршення неврологічного стану вище 16 балів за NIHSS
Летальний результат
Які ішемічний інсульт буде мати наслідки, залежить від цієї стадії, так і наступні рекомендовані препарати будуть залежати теж від неї.
Головними факторами, що впливають на подальший прогноз розвитку патології, є:
- психоемоційний стан хворого, як до, так і після того, що сталося з ним інциденту
- кількість втраченого часу, до початку реанімаційних заходів
- біологічний стан пацієнта (його вік, вага, хвороби-супутники)
- місце локалізації і ступінь пошкоджень
- ступінь ушкодження головного артерії
Види ішемічного інсульту
Найбільш важкі наслідки ішемічного інсульту головного мозку виникають саме в літньому віці.
Виходячи із зони локалізації, інсульт можна класифікувати наступним чином:
- Правобічний – в цій частині мозку знаходяться сектора, які відповідають за рухові функції лівої половини тіла, наитяжелейшим наслідком такого інсульту є параліч лівої частини тіла, крім того він може порушити моторику мови.
- Лівобічний – зворотний вищеописаному випадок, в якому страждає права сторона, крім того, на цій ділянці мозку знаходяться центр Брока, при залученні якого в патогенез пацієнт позбавляється можливості розуміти і самостійно вимовляти складнопідрядні речення.
- Стовбурової – найнебезпечніший з усіх видів. Стовбур відповідає за підсвідомий контроль дихання і серцебиття. Саме тому даний вид ішемічного інсульту частіше за інших має летальний результат. Пацієнт втрачає можливість координувати свої рухи, відчуває запаморочення і нудоту.
- Мозочковою – другий за ступенем летальності вигляд, адже процеси, що відбуваються в момент найгострішої стадії мозкового інсульту, згодом можуть сильно вплинути на стовбур. Такий ішемічний інсульт має досить специфічні симптоми: кома, параличисудороги лицьових м’язів, при легкому перебігу спостерігається блювання і втрата координації в просторі. Але через 8-24 години мозочок збільшується і тисне на стовбур. Далі клінічні прояви починають сильно схожим на стволову різновид.
« Окремо стоїть класифікація за кодом мкб10, в неї інфаркт мозку відображається як I 63.Х, де Х – це цифра уточнююча вигляд. Шифр завершує буква А або В, вони вказують на те, чому стався ішемічний інсульт (причини): наявність або відсутність артеріальної гіпертензії»
Провісники інсульту
Є декілька симптомів, які при загальному нормальному стані пацієнта можуть свідчити, про необхідність негайно відвідати лікаря.
Знання цих правил може врятувати ваше життя, так і життя оточуючих вас людей.
Терміново до лікаря потрібно при:
- Моргання починає приносити дискомфорт, а за цим відчуттям слід напад сильного головного болю, яка носить локальний характер. Після нетривалого проміжку часу все припиняється, а пізніше повторюється.
- Різке падіння голосу на кілька тонів нижче, заїкання і уповільнення при розмові.
- На одній із сторін тіла починають німіти пальці й обличчя, з’являється тяжкість, яка повільно, але вірно посилюється.
Вище перераховані ознаки ішемічного інсульту, подібні відчуття означають, що в голові запустився незворотний процес, зупинити його або хоча б сповільнити можуть тільки вчасно прийняті препарати.
Своєчасна медична допомога з високої ймовірності виключить летальний результат, а то і зовсім зупинить розвиток недуги.
«Але буває, обставини складаються таким чином, що впав людина не може говорити і не здатний побудувати речення так, щоб ви змогли зрозуміти проблему. Для таких випадків потрібно вміти визначати інсульт за зовнішніми ознаками.»
Зовнішні ознаки інсульту наступні:
- Один з зіниць неприродно розширений (реакція на світло відсутня)
- Асиметрична міміка з тієї ж сторони (вивернутий куточок губи, парусовидное здуття)
- Нога з цієї ж сторони не згинається, а рука підвернена під тіло
- Шийні м’язи заклинив спазм, голова майже не повертається, а шия не гнеться
Діагностика
Існує кілька медичних методів, що допомагає лікарю уточнити діагноз. Основними вважаються такі процедури:
«Однією з важливих задач діагностичного дослідження є диференціація ішемічного інсульту від інших хвороб з подібною клінічною картиною»
Лікування
Те, як лікувати ішемічний інсульт, сильно залежить від комбінації вищеописаних нюансів.
У загальному вигляді він складається з двох самостійних етапів:
- Екстрена допомога в найгострішій стадії
- Постінсультна реабілітація
Кожна з цих стадій досить самостійна, щоб розглядати їх окремо.
Лікування гострої стадії
Тут важливо визнати факт, що причиною є тромб, тому препарати, які призначають у перші 2 години, цілком спрямовані на збільшення показника прохідності судин.
Всі ці ліки відносяться до групи активаторів плазміногену, також застосовуються антикоагулянти.
На даному етапі важлива лише швидкість, чим швидше пацієнта привезуть в лікарню, а медики перевірять відсутність протипоказань до процедури тромболізису, тим вище ймовірність, що він виживе. І тим м’якше будуть типи наслідків ішемічного інсульту.
Стадія реабілітації
Даний процес можна розділити на етапи, які застосовуються в наступній черговості:
- Медична реабілітація в неврологічному відділення, з подальшим переведенням у нейрореабілітаційне або без такого
- Санаторно-курортна реабілітація
- Диспансерне спостереження
Цілями даного процесу є:
- профілактика рецидивів
- відновлення функцій організму
- психологічна реабілітація
«Крім лікування медикаментозними засобами, на цьому етапі украй важливо харчування. Їжу ділять на 5-6 прийомів і виключають калорійну і жирну їжу. При цьому лікар повинен визначити перелік продуктів, які можуть призвести до ускладнення або рецидиву, а пацієнт йому слідувати»
Висновок
Щоб дана патологія не торкнулася саме вас, варто приділяти увагу профілактиці: берегти голову, не палити і не сидіти ночами за комп’ютером, особливо в період з 1-4 години ночі.
