Пучкова головний біль: все про лікування

Головний біль або Цефалгію відчуває більшість населення земної кулі. Генезис та прояву негативного явища бувають різні.

З Міжнародного класифікатора хвороб Цефалгия має код R51. Головний біль диференціюється за кількома типами.

Одним з найпоширеніших легких або помірних симптомів є тензионные або больові відчуття напруги.

Самим рідкісним типом Цефалгії є пучкова головний біль або кластерна.

Такий вид болю діагностується у 1% населення, переважно чоловічої.

Далі розберемо детальніше, що являє собою пучкова головний біль, її форми і симптоми, способи лікування і профілактики.

Пучкова головний біль: все про лікування

Гистаминовая цефалгия: загальні відомості

Менш поширеним типом Цефалгії є пучкова мігрень (невралгія Харріса мігренозна, синдром Редера, циліарний невралгія, эритропрозопалгия Бінга, невралгиеподобная гемікранія, гистаминовая Цефалгия, синдром Хортона, кластерна головний біль).

Це назви одного недуги — пучкової головного болю, що є самостійною одиницею Нозології (об’єктом вивчення наукою).

Лікування недуги проводиться із застосуванням судинозвужувальних, знеболюючих препаратів.

Симптоми захворювання можуть проявитися до двадцятирічного віку і старше.

Переважним числом хворих є особи чоловічої статі до п’ятдесяти років.

Є дуже рідкісні випадки проявів недуги у віковій групі до сімдесяти років і в підлітковому періоді.

Лікування захворювання засноване на блокуванні і профілактики нападів.

Призначається комплексне лікування для усунення виниклих больових відчуттів, застосовуються засоби і методи, що запобігають або зменшують прояви нападів.

Як проявляється

Існує хронічна і періодична форма захворювання.

При періодичному типі недуги проявилася біль триває від декількох хвилин до 2-3 годин.

Хронічна кластерна (пучкова) головний біль проявляється на постійній основі.

Розглянемо характерні ознаки захворювання.

  • Раптовість.
  • Інтенсивність.
  • Серійність.
  • Прояв в певні проміжки часу.
  • Концентрація сильного больового відчуття в одній області.
  • Сезонність.
  • Кластерна головний біль характеризується наступними супутніми ознаками:

    • занепокоєння;
    • дратівливість;
    • прискорене серцебиття;
    • переважно одностороння закладеність носа;
    • сильне потовиділення;
    • роздвоєння, яскравий спалах в очах;
    • набряклість повік;
    • сльозотеча;
    • почервоніння ока, шкіри в місці больових відчуттів;
    • анофтальм;
    • птоз;
    • міоз.
    Читайте також:
    Головний біль віддає в око - Часта біль в голові

    Біль виникає несподівано, як правило, на одній стороні в області ока, вуха, скроневій і надбрівній частині.

    Головний біль швидко посилюється, стає нестерпною.

    При нападі у хворого можливі прояви: емоційного збудження (мовного і фізичного занепокоєння); агресії; порушення зору; нетерпимість до шуму і світла.

    Особливістю цього виду цефалгії є нападоподібний біль, що виникає в певні проміжки часу.

    Зазвичай це відбувається в нічні (фаза сну) або ранкові години, відразу після пробудження.

    Для періодичних (епізодичних) нападів характерні тимчасові загострення і ремісії.

    Пучкова біль повторюється серіями атак або кластерами через рівні проміжки часу.

    У кількісному відношенні нападів може бути 1-3, максимально 7-8 пучків.

    Хронічний головний біль характеризується майже повною відсутністю періодів ремісій, менш тривалими і вираженими, але більш частими болючими атаками (до 20-30 разів на добу).

    Іноді бувають ремісії до тридцяти днів. Відзначені випадки, коли нестерпна тривала біль без періодів спокою (ремісії) доводила хворих до відчаю і спроб самогубства.

    У практиці відзначені рідкі випадки поєднання кластерної цефалгії з мігренню, лицьової невралгією і околосимпатическим синдромом.

    А також, бували випадки відсутності больових нападів або періодів спокою протягом десятків років.

    Примітно, що кластерна головний біль в епізодичній формі часто проявляється в осінній або весняний період.

    Фактом є прояв больових відчуттів в нічний час (фаза сну) або після пробудження.

    Етіологічні фактори та умови

    Встановлені деякі провокують напади пучкової болю фактори.

    • Нічне неспання (змінна робота, поїздки, зміна кліматичних поясів при перельотах).
    • Недосипання.
    • Використання судинорозширювальних препаратів.
    • Сильні емоційні переживання.
    • Фізичне перенапруження.
    • Вживання алкоголю чи продуктів, що звільняють гістамін (м’ясо, сир).
    • Прийом нітратів.
    • Концентрація гістаміну в організмі.
    • Висока температура тіла протягом тривалого часу, в тому числі тривале перебування в гарячій сауні, лазні, ванні.
    • Тютюнопаління.

    Патогенез захворювання до кінця не вивчений. Фахівцями не відзначені порушення мозкового кровообігу під час нападів.

    Ймовірною причиною виникнення хвороби є порушення в гіпоталамусі циркадіанних ритмів, пов’язаних з денним і нічним циклом (24 години).

    Читайте також:
    Мігрень у дітей: симптоми і лікування у підлітків

    Кластерна головний біль у рідкісних випадках виникає у жінок.

    Фахівцями не зазначено зв’язку нападів цього виду цефалгії з місячними, затуханням жіночих статевих функцій, вагітністю або гормональними змінами. Не виявлено фактор спадковості.

    Діагностика

    Хвороба визначається лікарем на підставі анамнезу. Хворому рекомендується робити записи про свій стан до, під час та після нападів, їх інтервал, відзначати провокують напад фактори.

    Визначення уражень стінок судин атеросклеротичного характеру (тонусу, порушень і швидкості кровообігу) проводиться за допомогою апаратних методів діагностування.

  • Ангіографія.
  • ТКДГ (доплерографія транс краніальна) для вивчення внутрішньочерепних кровоносних судин.
  • Подвійне і потрійне сканування (дуплексне, триплексне).
  • Ультразвукове дослідження кровоносних судин мозку та шиї (УЗДГ).
  • Магнітно-резонансна томографія.
  • Комп’ютерна томографія.
  • Терапія

    Лікування кластерного синдрому проводиться комплексно на підставі лабораторних досліджень, анамнезу.

    Больові відчуття при серійних (пучкових) нападах купірується призначеними лікарем допустимими дозами триптанов.

  • Сумитран.
  • Препарати літію.
  • Сумамигрен.
  • Суматриптан.
  • Імігран.
  • Сумамик.
  • Амигренин.
  • Дигідроерготамін.
  • Сумиг.
  • Тримигрен.
  • Ерготамін (таблетки, свічки).
  • Наприклад, ефективне лікування суматриптаном у вигляді ін’єкцій.

    Ефективність купірування больових відчуттів досягається за рахунок швидкості проникнення основної речовини з кров’ю до місця локалізації.

    Також лікування проводиться з використанням назальних спреїв, таблеток, капсул.

    Лікування спреями є ефективним методом зважаючи швидкого локального впливу.

    Далі подано список препаратів:

  • Прохлорперазин (нейролептик).
  • Суматриптан.
  • Лідокаїн.
  • Кеторолак.
  • Имитрекс.
  • Імігран.
  • Метоклопрамід.
  • Зомиг.
  • Дигидергот.
  • Більш ефективно лікування медичними засобами другого покоління, наприклад:

    • алмотриптан;
    • ризамигрен (ризотриптан) у вигляді таблеток;
    • релпакс (элетриптан) таблетки;
    • релпакс (элетриптан);
    • Нарамиг (наратриптан);
    • фроватриптан;
    • зомиг (золмітриптан).

    Лікування цими засобами ефективно, але їх призначення робить тільки лікар.

    Препарати мають певні обмеження в застосуванні (наявність протипоказань).

    Для купірування нападів легкої та середньої тяжкості, може бути використаний комбінований засіб Пенталгін плюс у формі таблеток.

    Лікування синдрому є складним процесом, що включає комплексне рішення з обов’язковим прийняттям профілактичних заходів.

    Без дотримання рекомендацій щодо запобігання больових атак терапія вважається малоефективним.

    В процесі лікування лікарем можуть бути призначені комбіновані засоби, препарати НПЗЗ (нестероїдні протизапальні лікарські засоби), наприклад: кетанов, диклофенак, найз.

    Читайте також:
    Лікування гематоми після травми голови: покроковий алгоритм дій

    Самим безпечним і ефективним методом усунення пучкової болю є терапія киснем.

    Проводяться інгаляції кисню нормобарическим потоком (10-15 л/хв). Кисень подається хворому при нападі через маску.

    Є переносні кисневі установки.

    Часто терапія хронічної форми проводиться препаратами літію карбонату (литобид, эскалит).

    Ці кошти, призначених лікарем дозах, швидко усувають больові відчуття.

    Терапія препаратами здійснюється протягом декількох тижнів, а профілактика — до півтора місяців.

    Умовою використання засобів є постійна лабораторна перевірка рівня основної діючої речовини в кровоносній системі.

    Слід враховувати, що при використанні препаратів літію можливі наступні негативні впливи:

  • парестезія, оніміння кінцівок;
  • зменшення працездатності (розумової, фізичної);
  • зниження пам’яті.
  • При скасуванні коштів функції швидко відновлюються.
  • При несприйнятливості, неефективності засобів можуть бути призначено більш дієві препарати, топірамат (топамакс), вальпроат натрію (декапоте).

    Комплексна терапія Хортоновского синдрому може включати призначення таких препаратів:

    • анксіолітики;
    • бета-адреноблокатори;
    • антидепресанти;
    • вальпроат;
    • метісергід (серотонинлитическое засіб).

    Призначення метисергида виключає одночасний прийом триптанов (ризик виникнення серотонінового синдрому).

    При неефективності медикаментозної терапії можливе оперативне втручання:

  • нейростімуляціі;
  • різотомія радіочастотна;
  • термокоагуляція радіочастотна тригеминального ганглія;
  • мікроваскулярна декомпресія.
  • Профілактика

    Для профілактики нападів призначаються антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів), наприклад, верапамілу гідрохлорид (верелан).

    Курс лікування і дозування препарату визначає лікар, беручи до уваги тяжкість нападів.

    При несприйнятливості верапамілу може призначатися засіб Преднізолон з розрахунку добової дози — один мікрограмів на кілограм маси тіла протягом однієї або двох тижнів.

    Підтримуюча терапія з аналогічною дозуванням — півмісяця.

    З метою ефективної профілактики нападів призначаються такі медичні засоби: мелатонін, габапентин, вальпроєва кислота, баклофен.

    Для відновлення вегетативної нервової системи рекомендовано застосування наступних немедикаментозних способів попередження атак:

    • лазеротерапія;
    • психотерапія;
    • голкорефлексотерапія;
    • мануальна терапія;
    • аутогенне тренування;
    • дотримання режиму праці, сну (виняток перевантажень, нічного неспання);
    • заняття спортом;
    • релаксація;
    • йога;
    • дотримання раціону харчування (за винятком продуктів, вивільняють гістамін, смаженої, гострої, копченої їжі);
    • виключення факторів, що провокують прояв синдрому (стресові ситуації, вживання спиртних напоїв, паління);
    • застосування засобів народної медицини.
    Анастасія Радченко/ автор статті

    Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

    Поділитися з друзями
    Корисні поради - Вказівка