З народженням малюка у новоспечених мам і тат додається чимало клопоту, а тим більше – якщо у дитини виявляються проблеми зі здоров’ям. Навіть при максимальному прояві любові і турботи неможливо застрахувати новонароджених від недуг, у тому числі і небезпечних для життя.
Зокрема, гідроцефалія головного мозку у новонароджених може спочатку виглядати цілком безневинно, але насправді без лікування цей недуг здатний спричинити дуже неприємні і сумні наслідки.
Суть проблеми
Водянка в голові у новонароджених, або гідроцефалія, виникає із-за неправильного режиму освіти і відтоку ліквору (спинномозкової рідини). В організмі людини це речовина омиває тканина головного і спинного мозку, що протікає між мозковими оболонками і сприяє безперебійному здійснення нервової регуляції, своєчасному очищенню від продуктів обміну, підтримання нормального внутрішньочерепного тиску.
Ліквор транспортується через різні структурні утворення, протікає в шлуночках головного мозку і через з’єднує їх «водопровід», а потім просочується в судинне русло.
Будь-яка перешкода в цій системі (надмірно активний синтез, порушення відтоку, перегородження шляху ліквору) тягне за собою його накопичення, застій. Відбувається здавлювання структурних частин головного мозку у новонародженого. І, незважаючи на те, що черепна коробка у немовлят досить пружна і не має жорстких з’єднань кісток, вільний простір для нервових клітин при прогресуванні недуги зменшується, і частина нейронів гине.
Наслідки таких процесів залежать від причин блокування нормального відтоку ліквору і швидкості прогресування патології.
Причини хвороби
Найбільш ймовірні причини гідроцефалії у немовляти можна розділити на дві групи: ті, які діють на малюка ще в утробі матері, і ті, які провокують патологію під час або після народження.
Вроджена гідроцефалія у новонароджених з’являється внаслідок впливу таких факторів:
- Інфекційні хвороби, якими перехворіла майбутня мати при вагітності (особливо – ентеровірусна інфекція Коксакі, ангіни, герпес, кір).
- Вроджені аномалії, дефекти в головному мозку та церебральної судинної системи. Такими дефектами можуть бути зменшення просвіту водопроводу мозку, наявність арахноідальною кісти, невідповідність розміру задньої ямки черепа розмірами структур, які в ній повинні розташовуватися.
- Резус-конфлікт.
Можливий варіант, коли у новонародженого водянка головного мозку розвинулася під час або після пологів.
Тоді її причинами можуть бути:
Ризик виникнення водянки головного мозку підвищується за таких умов:
Існує і особлива причина для розвитку гідроцефалії у новонароджених: атрофія мозку. При цьому рідина, по суті, замінює те місце в черепі, де повинні бути нейрони. Причиною таких змін є дефекти ембріогенезу і генетична схильність.
Різновиди захворювання і його симптоматика
В залежності від того, чому, коли і як могла виникнути водянка головного мозку у новонароджених, її поділяють на такі форми:
Особливість протікання захворювання у немовлят полягає в тому, що їх голова ще зберігає певну здатність до збільшення, адже кістки черепа ще не мають жорстких з’єднань. Тому дуже важливим симптомом водянки є велика окружність голови. У нормі при народженні вона перевищує об’єм грудей на 1-2 см, а до напіводнорічного віку це співвідношення стає зворотним. Якщо у шестимісячного малюка обсяг черепа залишається більшим, ніж об’єм грудей, причиною тому може бути гідроцефальний синдром у немовляти.
Інші симптоми гідроцефалії
При інтенсивному прогресуванні хвороби можуть розвинутися більш небезпечні прояви:
- судоми;
- сонливість;
- втрата накопичених навичок руху і елементарного спілкування;
- блювання;
- плач, при якому не змінюється висота і звучання голосу.
Якщо з’явилися такі тривожні сигнали, це свідчить про різке погіршення стану. Тому батьки в терміновому порядку зобов’язані показати немовля лікарям.
Діагностика
При зверненні до лікаря з подібними скаргами для встановлення діагнозу дитині призначають такі обстеження:
- дослідження очного дна;
- МРТ голови;
- нейросонографію (УЗД мозку);
- КТ;
- ЕЕГ.
Невролог визначає тонус м’язів дитини і виявляє особливості рефлексів. Також він порівнює показники окружностей голови дитини за минулий час.
В більшості випадків проводиться вимірювання внутрішньочерепного тиску. Після всіх маніпуляцій можна зробити висновки про оптимальні способи лікування та скласти прогноз стану дитини в майбутньому.
Як зазначає доктор Комаровський, нерідко має місце гіпердіагностика, коли насправді водянки немає. Щоб уникнути помилкової постановки діагнозу необхідно консультуватися тільки з кваліфікованими неврологами.
Шляхи усунення проблеми
Водянка мозку – це серйозне захворювання вже з тієї причини, що воно зачіпає складну область — центральну нервову систему.
Тому не лікувати малюка з таким діагнозом дуже небезпечно, навіть якщо хвороба знаходиться в стадії компенсації, коли немає видимих проявів.
Лікування гідроцефалії в основному проводиться хірургічним шляхом, але для зняття важких симптомів і гальмування подальшого прогресування застосовується і медикаментозна терапія.
Для відведення ліквору, який знаходиться в нервовій системі в надмірній кількості, застосовують два методи:
- Шунтування. При такому втручанні під шкіру малюка впроваджують трубочки і катетери, за допомогою яких рідина з черепної коробки відводиться в інші порожнини організму (очеревину, праве передсердя, потиличну цистерну). Цей метод широко використовується, але він характеризується частими ускладненнями, при яких потрібна повторна операція.
- Ендоскопічні операції. Існує декілька їх різновидів, найбільш популярна – вентрікулостомія. Хірург вставляє ендоскоп через дрібні надрізи і розширює природні шляхи відтоку ліквору. На жаль, результативною така операція виявляється лише при деяких формах водянки мозку.
Якщо відтоку ліквору перешкоджає пухлина, гематома, аневризма судини, то при сприятливих умовах така перешкода видаляють хірургічним шляхом.
Медикаментозне лікування спрямоване на зниження темпів вироблення ліквору, або на прискорення його всмоктування в судинне русло і виведення з організму.
Для цього застосовують сечогінні засоби, що підвищують осмолярність плазми, сольові препарати сечогінної дії, спільно з препаратами калію.
Крім того, при високому тиску в черепі нейрони працюють в критичних умовах і тому можуть гинути.
Тому доцільно призначення препаратів, що захищають їх.
Щоб підвищити життєздатність таких клітин призначають спеціальні препарати і вітаміни.
У випадках, коли батьки не намагаються з’ясувати, що відбувається з малюком, не вживають заходів для усунення недуги, дитина може сильно постраждати, розвинутися неправильно, з дефектами мови, епілепсією, відставанням від однолітків.
У важких ситуаціях можливі навіть коматозні стани і смерть. Якщо ж лікування розроблено раціонально і батьки виконують лікарські приписи, прогноз сприятливий.
