Симптоми аневризми головного мозку: різновид та методики обстеження

Нормальна життєдіяльність кровоносного русла – запорука здоров’я будь-якого із живих органів і всього тіла. Будь-які дефекти, пов’язані з блокуванням просвіту кровоносних судин, нехарактерним підвищенням проникності їх стінки, руйнуванням, зміною форми, приводять до істотних зрушень в роботі всього організму.

Будь-який орган, який отримує кров від такого патологічно зміненої судини, може загинути і спричинити загибель людини. Особливо гостро ця проблема впливає на функціонування мозку, дуже вимогливого до безперебійного кровопостачанню. До судинних патологій відноситься і аневризма головного мозку, здатна привести до сумних наслідків.

Суть проблеми

Аневризма – ненормальне розширення судин головного мозку на певному їх ділянці. Найбільша небезпека в тому, що в розтягнутому стані патологічно змінені судинні стінки більш схильні до розривів, які неминуче тягнуть за собою вилив того чи іншого кількості крові в мозкові структури.

Внутрішньомозкові кровотечі – це смертельно небезпечні явища, тому до таких недуг варто ставитися вкрай серйозно. Після того, як відбувається крововилив у мозок, помирають близько 10% постраждалих; до чверті всіх летальних випадків припадає на першу добу, близько половини людей гинуть протягом 3 місяців після інциденту.

Дуже складно точно підрахувати, як часто зустрічаються придбані або природжені аневризми, адже вони не завжди проявляються ознаками, з-за чого багато хворі продовжують жити з таким відхиленням, не підозрюючи про небезпеку.

Статистичні дані зупиняються на середніх цифрах 10-12 хворих на 100 тис. осіб. Але реальні показники, очевидно, набагато більше.

Цікаво, що більш вразлива жіноча судинна система, тому серед жінок таких пацієнток в 1,5 рази більше, частота виявлення гігантських випинань судинних оболонок в 3 рази вище, і смертність перевищує показники у чоловіків.

Причини

Переважна причина розвитку аневризм судин головного мозку – порушення анатомічної структури шарів судинних стінок. При погіршенні якостей еластичного шару посудину не здатний підтримувати свою початкову форму, чого і формуються такі випинання.

Чому саме відбуваються такі зміни у того чи іншого пацієнта, з’ясувати вдається не завжди. Вчені не погоджуються навіть на єдиній думці з приводу вирішальних факторів. Ймовірно, більшість випадків пов’язана не з одним, а з цілим комплексом взаємодіючих між собою факторів ризику.

До таких належать:

Вроджені дефекти судин (відхилення в генетиці, з-за яких порушується будова сполучної тканини, з’являються аномальні перемички між окремими артеріями і венами). Крім того, вроджена схильність до порушення стабільності стінок кровоносного русла підвищує ризик виникнення аневризм.

Системні хвороби.

Накопичення атеросклеротичних бляшок.

Інфекції (серед них бактеріальний ендокардит, менінгіт, системні мікози).

Звуження діаметра аорти (коарктація).

Травми черепа.

Онкологія.

Порушення метаболізму.

Важка праця і недолік відпочинку.

Гіпертонія.

Згубні звички.

За деякими даними (хоча не всі лікарі погоджуються з даним фактом), до такого порушення здатне привести і використання оральних контрацептивів.

Медики виділяють ряд захворювань, які можуть бути діагностовані у хворого з аневризмами. Це ФМГ, порушення синтезу колагенових речовин, туберозний склероз, серпоподібноклітинна анемія, синдроми Марфана, Елерса-Данлоса, Ослера-Рандю, полікістоз нирок. Такі рідкісні хвороби не є обов’язковими супутниками цієї недуги, але вони здатні підвищити ризик його придбання з-за негативного впливу на судинну систему.

Різновиди патології

Аневризми досить різноманітні за своїми властивостями. По механізму виникнення дефектів їх поділяють на:

Істинні – опуклість внутрішньої оболонки судини, яка розташована в щілині між двома зовнішніми його оболонками.

Расслаивающие – розшарування стінки з-за попадання в простір між оболонками деякої кількості крові.

Відповідно до розмірів патологічного освіти розглядають кілька типів аневризм.

А саме:

МилиарныеМенее 3 мм в діаметрі

ЗвичайніДо 15 ммВеликіДо 25 ммГігантськіПеревищують 25 мм

За будовою і зовнішнім різноманітності форм аневризми класифікуються як:По розташуванню виділяють аневризми сонної, середньої мозкової артерій, русла вертебробазилярної системи і множинні – з одночасним ураженням судин мозку у багатьох місцях.

Мішечкуваті – мають виражену шийку (вузьке місце, що прилягає до загального кровотоку), середню частину і дно.

Веретеноподібні – з різноспрямованим розширенням стінок.

Сферичні.

S-образні.

Симптоматика

Слід врахувати, що симптоматика неразорвавшейся аневризми сильно відрізняється від клініки після моменту її розриву. Зокрема, без фізичного ушкодження розширеного ділянки симптомів зовсім може не бути, або вони так слабо виражені, що людина просто ігнорує їх появу. Якщо розширені судини головного мозку, симптоми можуть бути такими:

Головні болі, нерідко пульсуючі, що виникають із-за компресії м’якої і павутинної оболонок з розташованими в них больовими рецепторами.

Дефекти зору (зниження гостроти до повної втрати) – при розташуванні розширеного судини поблизу від зорових нервів.

Судоми – при локалізації патології в області рухових зон (при детальній діагностиці видно, що такі напади відрізняються від епілептичних).

Ознаки здавлення черепно-мозкових нервів – проявляються по-різному, залежно від того, який саме нерв защемлений (дефекти смакових відчуттів, параліч мімічних м’язів, слухові галюцинації, біль в особі, косоокість).

Транзиторна ішемічна атака – нетривалий (тривалістю менше доби) загострення дефектів мозкового кровообігу з відповідними проявами (болі, вимкнення свідомості, блювання, проблеми з координацією або промовою).

Слабкість в ногах.

У міру наближення моменту розриву ознаки аневризми судин головного мозку поповнюються такими симптомами:

Напади запаморочення.

Диплопія (в очах двоїться).

Шуми у вухах.

Птоз.

Поява дефектів мовлення.

Поява або почастішання судом.

Спотворення чутливості або рухових функцій.

Ці прояви пов’язані з тим, що ті чи інші дії, поступово розширюють випинання, призводять до виникнення дрібних, точкових крововиливів через стоншену оболонку артерії.

Якщо ж відбувається розрив, клінічні прояви стають цілком відчутними:

Інтенсивні болі в голові. Такий симптом пов’язаний з подразненням нервових закінчень розлилася кров’ю і завжди присутня при крововиливі. Якщо потерпілий стверджує, що болю не було, то, найімовірніше, у нього в цей момент розвинулася амнезія.

Світлобоязнь.

М’язові болі (шийні, спинні) з обмеженням рухливості шиї, ніг є симптомом подразнення оболонок мозку.

Блювота.

Втрата свідомості внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску і кисневого голодування.

Саме на цьому етапі люди найчастіше звертаються за допомогою до лікарів.

Діагностика

Проведення цілеспрямованої діагностики найчастіше починається вже тоді, коли виникають певні виражені симптоми, зокрема, після розриву судини.

На початкових етапах існування патології людина в більшості випадків не звертається до лікарів, так як не знає про хвороби, з-за відсутності тривожних ознак її.

Виявлення захворювання у такому випадку може відбутися, якщо хворий проходить діагностику по абсолютно іншому приводу.

Таке захворювання можна виявити і обстежити за допомогою наступних методів:

Збір інформації про пацієнта з його вуст або за свідченнями його близьких: які зміни в самопочутті відбувалися за минулий час, як відбулося загострення (якщо таке сталося).

Фізикальне обстеження (перевірка АТ, ЧСС, прослуховування, перкусія, перевірка рефлексів).

Перевірка наявності травм.

Аналіз сімейної історії хвороб, в тому числі вроджених.

ЕКГ.

Дослідження крові – не тільки для виявлення можливих причин хвороби у вигляді інфекцій, але і для передопераційного обстеження.

ЕЕГ.

КТ.

МРТ.

ПЕТ.

Ангіографія.

Радіографія шийного відділу.

Транскраніальне допплерівське дослідження.

Спинномозкова пункція – взяття ліквору для виявлення наявності слідів крові.

Лікування

Розвиток такої недуги може призвести до багатьох тяжких наслідків, серед яких найбільш несприятливе – смертельний результат. Якщо пацієнт продовжує жити, у нього можуть розвинутися дисфункції багатьох життєвих процесів (дефекти мови, обмеження в русі, відхилення у виконанні простих і складних вроджених і набутих дій: ковтання, сечовипускання і ін).

Патологічні процеси в самому мозку провокують накопичення ліквору, судинні спазми і навіть повторні розриви оболонок. Все це здатне привести до значних змін в особистості людини, її інтелектуальних здібностях, характері. Важкі поразки, які не відразу викликають смерть, можуть на деякий час ввести пацієнта в кому.

Нескладно здогадатися, що всі перераховані наслідки і стану без медичної допомоги будуть виражені набагато яскравіше і швидше спричинять за собою незворотні і невиліковні процеси. Тому залишати хворого без проведення лікувальних заходів не можна.

Вже з моменту виявлення патології слід приділяти здоров’ю дуже пильну увагу і час для відвідування невролога.

Вибір оптимальних методик лікування буде залежати від:

Віку пацієнта.

Його загального стану.

Швидкості розвитку змін в судинному випинанні, його розмірів і локалізації.

Якщо патологічний освіта дрібне і не збільшується, має щільну структуру, не провокує важких відхилень у самопочутті людини, доцільно консервативне лікування. Але відсутність погіршення здоров’я не означає, що можна ігнорувати факт присутності захворювання – потрібно регулярне спостереження протягом всього життя.

В залежності від виду супутніх недуг доктор може призначити:

Гіпотензивні засоби.

Противоатеросклеротические кошти.

Блокатори Са-каналів.

При необхідності – протиблювотні та протисудомні медикаменти.

Буде рекомендований режим відносного спокою, щоб хворий не зміг спровокувати розрив підвищеною фізичною активністю. Якщо пацієнт враховує всі свідчення і лікарські поради, він може благополучно прожити життя, не страждаючи від ускладнень. Нерідкі випадки, коли такі утворення так ніколи і не розриваються.

Хірургічне лікування

Підступна особливість цієї недуги полягає в тому, що операція є в багатьох випадках єдиним раціональним рішенням, яке здатне врятувати життя людини, але вона не гарантує виживання пацієнта.

Тим не менш, нейрохірургія пропонує все нові методи усунення таких утворень:

Кліпування – найскладніше втручання, яке вимагає наявності мікроскопічної техніки і, відповідно, високої кваліфікації нейрохірурга. В процесі операції лікар розкриває черепну коробку і накладенням металевої кліпси відокремлює розширену частину артерії від загального русла кровотоку, одночасно забираючи наслідки розриву – розлилася кров з гематоми і простору між оболонками.

Зміцнення оболонок судин особливої хірургічною марлею. Ризик операції полягає у вірогідному розвитку кровотечі.

Ендоваскулярне втручання з зміцненням судинного русла микроспиралями. При цьому не передбачається розкриття черепної коробки, а контроль над просуванням процесу виконується за допомогою ангіографії. Досить складний вид лікування, як і кліпування.

Ускладненням таких спроб хірургічного втручання може стати виникнення спазмів, кровотеч при пошкодженні сусідніх артерій або вен, або розвиток гіпоксії. З іншого боку, будь-яка з цих методик може запобігти летальний результат або важкі ускладнення самого захворювання.

Після руйнування оболонок кровоносного русла і виникнення кровотечі питань про необхідність втручання бути не може – це єдине рішення. Вибір між консервативним та хірургічним методами лікування коштує тільки перед пацієнтами, у яких крововиливу не було.

Різноманітність цієї патології за структурою, місцем розташування, вірогідним наслідків, особливостей клініки зумовлює унікальність кожного випадку захворювання. Неможливо робити висновки про ті чи інші ймовірні наслідки в даному випадку з досвіду іншого пацієнта.

Сама людина, природно, нездатний яким-небудь чином виключити розвиток вроджених різновидів цього захворювання. Ймовірність виникнення внутрішньоутробних дефектів може знизити лише матір, яка при вагітності намагається уникати негативних впливів на тіло свого майбутнього малюка.

Спеціальної цілеспрямованої профілактики для попередження придбаних випадків цього захворювання не існує. Можна лише зміцнювати свій організм, щоб він був менш вразливий для подібних хвороб. Підвищення власної фізичної активності та стресостійкості, раціональне харчування, життя без залежності від алкоголю, наркотиків – основні принципи зниження ризику таких недуг.

Якщо все ж діагноз виявляється, треба більш уважно ставитися до свого самопочуття і не нехтувати лікарськими рекомендаціями. При підозрі на крововилив життя і подальше майбутнє хворого сильно залежать від того, як правильно і швидко йому нададуть адекватну допомогу.