Незважаючи на те, що природою передбачені захисні механізми від зовнішніх впливів на організм, це не оберігає дітей від безлічі травм. В медичній науці для юних пацієнтів спеціально передбачено окремий розділ – педіатрія. Якщо ми згадаємо себе в дитинстві, то зрозуміємо, що більшість захворювань і травм перенесені були нами саме в ці роки. Та ще й у такому обсязі, якого б вистачило на все життя.
Найчастішим діагнозом в дитячій травматології є струс головного мозку у дітей. Мамам і татам це висновок знайоме не з чуток. Знати ознаки струсу мозку у дитини і вміти реагувати в такій ситуації-значить зберегти здоров’я дитини зараз і убезпечити його від проявів наслідків у дорослому житті.
Актуальність проблеми
Високому рівню травматизму виною дитяча активність і допитливість, властива всім дітям, у сукупності з кінця не сформованими моторними навичками і координацією. В 1 рік зрозуміло пристрасне бажання малюка активно пізнавати світ, адже він тільки почав ходити. Однорічна дитина частіше падає вниз головою, так як по відношенню до всього тіла вона у нього непропорційно велика. Він ще не вміє підстраховувати своє падіння руками, тому і отримує травми. З грудними малюками це теж трапляється.Так відбувається аж до 5-річного віку.
У дітей шкільного віку статистика струсів найбільша. Їх імпульсивність і необдуманість дій часто призводить до спортивних травм, ударів під час небезпечних ігор або в бійках. Як і при струсі мозку у підлітків, протікання хвороби у дошкільнят і школярів ускладнюється тим фактом, що вони приховують свої травми, боячись отримати покарання. І дізнатися про хвороби можна тільки тоді, коли почнуть виникати її перші прояви.
Класифікація
Знання про те, як розпізнати струс мозку, допоможуть при наданні першої допомоги.
- Легкий струс мозку характеризується симптомами, які виявляються в першу годину після травми: блідість, запаморочення, занепад сил, біль у ділянці ураження, блювотні позиви, у віці до року – зригування. Навіть якщо незабаром стан дитини покращився, то його все одно варто показати досвідченому фахівцеві. За допомогою спеціального обладнання можуть бути виявлені мікротріщини і гематоми, що вимагають подальшого негайного лікування.
- При другого ступеня симптоми ті ж, але більш яскраво виражені і тривалі. Уважно обстежте голову — на ній можуть бути удари, гематоми, переломи. Спостерігається нездатність концентрації погляду, ступор, шум у вухах. Дитина без сторонньої допомоги не тримається на ногах. Може бути короткочасна втрата свідомості не більше двох хвилин.
- Важка форма ушкодження, що супроводжується переломом черепа та внутрішнім крововиливом, найнебезпечніша. До вже відомих симптомів струсу мозку у дитини додається нездатність здійснювати рухи, нерівномірність серцевого ритму, періодичні запаморочення, брак концентрації. Зіниці, нерівні за величиною, не реагують на роздратування. Іноді можливе зникнення пам’яті.
Симптоми
Симптоми при струсі головного мозку залежать від ступеня тяжкості. Лікар діагностує струс головного мозку у дитини, спираючись на типові ознаки:
- втрата свідомості, яка може супроводжуватися судомами частин тіла;
- назальне кровотеча;
- піт;
- блювання;
- блідість;
- порушення координації рухів;
- нерівномірність серцевого ритму;
- запаморочення;
- головний біль;
- занепад сил;
- тимчасова сліпота.
Втрачається здатність концентрації погляду. Очі рухаються довільно. Хворий хоче спати. Все це — перші ознаки струсу. Вони миттєво з’являються тільки під час другого і третього ступеня. При легкій — тільки після двох-трьох годин.
Струс мозку у немовляти трапляється не часто. Симптоми: періодичні зригування і набухання тім’ячка. Тут ускладнюється сама діагностика струсу головного мозку у дітей, тому що симптоми струсу мозку у немовлят часто близькі з іншими нездужаннями.
З 2 років хлопці чітко розуміють, що у них болить, і вже можуть про це розповісти своїми словами. Це полегшує лікаря завдання: поставити безпомилковий діагноз. Але якщо ознаки струсу мозку у немовляти ясно видно відразу, у дітей шкільного віку та дошкільнят вони здатні проявитися через три-чотири дні після невеликого удару.
Протягом деякого часу уважно стежте за станом травмовану дитину, постійно реагуйте на його скарги на самопочуття, розпитуйте його про навіть незначних змінах в організмі. Потрібно відразу ж записати дитину на обстеження головного мозку, якщо знижується здоровий апетит, дитина стає неактивним, його не цікавлять звичні ігри, або у нього виникають різкі перепади настрою.
Не варто забувати, що іноді, безпосередньо після удару головою, дитина відчуває себе цілком нормально. Але через час проявляються симптоми, наростаючі з прогресуючою силою.
Перша допомога
Струс мозку у дітей вимагає надання невідкладної медичної допомоги.
Після того, як ви подзвонили в “швидку допомогу”, не потрібно чекати її приїзду. Ви можете самі надати допомогу, після зникнення деякі кризові симптоми струсу мозку у дитини.
- Потрібно забезпечити спокій, уникати зайвої метушні, щоб не налякати дитину, адже він і так перебуває в психологічно важкої ситуації.
- Прослідкувати, щоб дитина не заснув (інакше симптоматика травми після пробудження виявиться більшою мірою). Не можна ні за яких обставин трясти хворого, намагаючись привести до тями, якщо він втратив свідомість або заснула.
- Видимі шкірні рани обробити антисептиком. Якщо продовжується кровотеча, то докласти спроби зупинити кров.
- В період втрати свідомості потрібно надати дитині найбільш безпечне положення. Краще всього покласти його на бік, але ні в якому разі не можна класти на спину, так як він може захлинутися власною блювотою.
- Обережно перевірити прохідність дихальних шляхів. Диханню можуть перешкоджати залишки блювотних мас і згустки крові.
Розпізнання хвороби
Як визначити струс мозку у дитини? При надходженні постраждалого в лікарню невролог і педіатр виробляють стандартну процедуру обстеження. Перш ніж діагностувати струс мозку, вони в подробицях цікавляться обставинами отримання пошкодження, симптомами та їх характером.
Після первинного огляду дитини з батьками направляють на більш поглиблені апаратні процедури обстеження головного мозку (рентген, МРТ, УЗД). Так фахівці складуть більш точну картину хвороби, виявлять можливі внутрішні пошкодження. В якості додаткового діагностичного заходу може бути призначена електроенцефалографія. Вона виявляє вогнища патологій клітин мозку.
Дітей з середнім і важким ступенем струсу в обов’язковому порядку госпіталізують, щоб виключити можливі ускладнення після отриманої травми. Часто багато батьків відмовляються класти своєї дитини в медичну установу. Вони помилково вважають, що вдома про нього краще подбають.
Однак батьки повинні розуміти, що стаціонарне лікування дитині піде тільки на користь. У лікарні йому забезпечать спокій, будуть уважно стежити за дотриманням маленьким пацієнтом постільного режиму і графіка прийняття медикаментів.
Тимчасове виключення зі звичного життя допоможе дитині або підлітку швидко піти на поправку. До того ж термін перебування в лікувальному закладі, за відсутності непередбачених ускладнень, становить приблизно тиждень.
Лікування
При струсі головного мозку медики спочатку звертаються до терапії, спрямованої на усунення симптомів. Маленькому пацієнту призначають протиблювотні, болезаспокійливі, протисудомні (при необхідності), сечогінні засоби (діакарб). Для гарного сну і усунення нервового збудження – седативні (заспокійливі) медикаменти.
Для швидкої регенерації клітин мозку і нормалізації мозкового кровообігу — ноотропні засоби. Полівітамінна терапія допоможе заповнити дефіцит вітамінів, який виник від застосування інших ліків, і загалом зміцнити організм.
Після тижневого перебування у лікарні потерпілому призначають амбулаторне лікування, що триває до двох тижнів. Домашнє лікування передбачає забезпечення спокою, переважно постільний режим. Телевізор, ігри на комп’ютері і навіть читання повинні бути під забороною — така діяльність збуджує активну роботу мозку, що приводить його до перенапруження, що затягує кінцеве одужання. Також потрібно суворо контролювати прийом усіх ліків, призначених лікарем.
Будь перенапруження, психічне або фізичне, гальмує процеси відновлення організму. Дитини на якийсь час потрібно звільнити від уроків фізкультури, відвідування секцій; активні ігри на прогулянках теж повинні бути обмежені.
Після двох-трьох тижнів стан дитини прийде в норму. Він зможе повернутися до звичних занять. На щастя, без запізнення розпочата спеціалізована терапевтична допомога запобігає розвиток будь-яких критичних наслідків для інтелекту і розумового розвитку. Уважне спостереження, своєчасне обстеження і професійна турбота на постреабилитационном етапі створюють передумови до повного одужання дитини, постраждалої від струсу мозку.
При відсутності такого спостереження можуть залишитися непоміченими наслідки струсу. Вони придбають приглушений, але затяжний характер. Можна спостерігати:
- зниження життєвого тонусу;
- скарги на шум у вухах;
- періодичний ниючий головний біль;
- запаморочення;
- сонливість або, навпаки, труднощі з засипанням;
Як відомо, лікувати запущену хворобу набагато важче. І батьки, під відповідальністю яких знаходиться збереження здоров’я дитини, повинні завжди про це пам’ятати.
Наслідки
Батьки повинні бути особливо уважні до змін у поведінці дитини після струсу мозку, прислухатися до його скарг на стан здоров’я. Це допоможе виявити затяжні ознаки струсу головного мозку. Адже вони привнесуть численні проблеми зі здоров’ям протягом усього життя.
Наслідками струсу можуть стати часті запаморочення, потемніння в очах, напади мігрені, підвищення тиску. З’являється метеочутливість, проблеми з пам’яттю. Знижується концентрація уваги, змінюється до гіршого сон. На тлі струсів може змінитися поведінка.
З’являється дратівливість, невмотивована агресивність, спалахи гніву змінюються вразливістю і замкнутістю. Іноді важко уявити, що до такого результату призвела дитяча черепно-мозкова травма.
Щоб цього уникнути, краще повторно вдатися до послуг фахівців для більш поглибленого обстеження головного мозку.
Легка черепно-мозкова травма не несе будь-яких перетворень на клітинному рівні. У цьому вона набагато простіше інших захворювань, що мають відношення до мозку. За статистикою педіатрів, у неї найкращий прогноз на одужання. Дитина швидко отримує можливість повернутися до звичного способу життя.
