По неуважності, недбалості люди часто отримують травми.
Один із найважчих видів черепно-мозкових травм – забій мозку, наслідком якого може стати інвалідність.
На відміну від тканин пальця або коліна, руйнування мозкової тканини необоротно.
Наслідки забиття головного мозку:
- зсув лівого і правого півкуль;
- погіршення кровопостачання;
- розростання набряку;
- пошкодження клітин головного мозку.
Які ситуації особливо травмонебезпечні
Алкогольне сп’яніння сприяє отриманню травм. П’яту частину пошкоджень мозку можна було б запобігти, лише контролюючи кількість прийнятого спиртного.
Забій головного мозку можна отримати :
- у побуті в результаті ударів, падінь;
- при падінні з коляски, колиски, на дитячому майданчику;
- під час занять ризикованим спортом (верховою їздою, сноубордингом, мотоспортом, хокеєм, боксом),
у результаті нещасних випадків на виробництві через ігнорування техніки безпеки, непридатності захисного спецодягу; - внаслідок дорожніх катастроф, причиною яких стають злива, снігопад, туман, ожеледиця, а також розмови по телефону під час водіння;
- при ударі по голові битою, палицею, іншими важкими предметами;
- під час нападів епілепсії, коли хворий падає і вдаряється лобом або потилицею.
Як зрозуміти, що це саме забій
Забиття головного мозку відносять до закритих черепно-мозкових травм, тому за ознаками їх часто приймають за струсу.
Але по своїй суті ці травми відрізняються. Струс головного мозку викликає тимчасові порушення в роботі нервової системи. А після удару до колишнього способу життя часто повернутися важко або неможливо, оскільки в результаті пошкодження головного мозку нервові клітини гинуть.
Отримання удару у всіх випадках супроводжується втратою свідомості, це і є перша ознака. Інші симптоми забиття головного мозку проявляються по-різному в залежності від тяжкості травми.
Легкий забій
Струс і забій головного мозку легкого ступеня непросто відрізнити один від одного. Життя пацієнтів з діагностованими легкими забоями практично завжди поза небезпекою. Травму вважають легкою, якщо хворий недовго перебуває без свідомості (кілька хвилин, іноді довше, але не більше години), плутається у часі та навколишньому середовищі, скаржиться на нудоту і блювоту, у нього є прояви тимчасової амнезії.
Близько 3 днів хворого може мучити цефалгия, причому джерела її виникнення змінюються. На початковому стадії болю в голові з’являються з-за зміщення мозкових структур і високого внутрішньочерепного тиску.
Потім в зоні деформації мозкових структур починається запалення і, як наслідок, сильний набряк, який розростається і тисне на больові рецептори.
Після падіння або отримання удару в потиличну область часто з’являється запаморочення. Це пов’язано з пошкодженням мозочка, відповідального за збереження м’язового тонусу і підтримку рівноваги тіла.
Може статися напад блювоти. Нудоту перед цим хворий може не відчувати, оскільки блювоту не викликають шлунково-кишкові, а мозкові патології. Дихання стає прискореним, але поступово без медичного втручання приходить в норму.
Часто спостерігається значне, але не критичне зміна пульсу. Причому частота серцевих скорочень може перевищити 90 ударів у хвилину, але може бути і менше 60 ударів. Також у постраждалих фіксується підвищення систолічного тиску до 170 мм рт. ст.
Іноді присутній слабовираженная гіпертермія, навіть не відчувається самим хворим. У цьому випадку температура тіла вище норми, але не доходить до 37,0 °C.
При пошкодженнях, що торкнулися глазодвигательный нерв, очні яблука починають здійснювати мимовільні рухи. Лівий зіниця може відрізнятися величиною від правого. Більшість симптомів зникає через 14-20 днів. Правда, частина неврологічних порушень може проявлятися ще протягом 2 місяців.
Забій середньої тяжкості
У багатьох випадках забій головного мозку 2 ступеня тяжкості супроводжується переломами кісток черепа. Без свідомості потерпілий може пролежати до 6 годин. Температура тримається близько 37,0 — 37,9 °C.
Типовими ознаками є нездатність орієнтуватися в просторі, труднощі зі складанням пропозицій, з-за чого пацієнт обмежується короткими односкладовими відповідями.
Викликана травмою амнезія може бути страшною, але тим не менш вона тимчасова. Хворий забуває багато чого з того, що передували нещасному випадку, а через пару днів не може згадати, що відбувалося вже після травми. Але ще через кілька днів пам’ять починає повертатися.
Внаслідок перелому черепа страждають мозкові оболонки, де сконцентрована найбільша частина больових рецепторів всього організму. Це викликає інтенсивні болі в голові.
Так само, як і при легкому ударі, з’являється раптова блювота без почуття полегшення, дихання стає прискореним, частота серцебиття виходить за межі норми.
Відновлення в даному випадку займе більше часу. Нервова тканина настільки пошкоджена, що може розвинутися парез кінцівок (обмеження в рухах і зменшення чутливості), очні яблука рухаються неконтрольовано і відокремлено один від одного, обличчя перекошується, з’являються косоокість і порушення мови.
Стан людини, яка перенесла травму, обтяжується менінгеальним синдромом:
- спробувавши нахилити вперед голову потерпілого, можна відчути, як чинять опір його потиличні м’язи, іноді з протилежного реакцією – відкиданням голови назад;
- у відповідь на пасивний нахил голови ноги підтягуються до живота;
- якщо нога хворого виявиться зігнутою під кутом 90° в тазостегновому і колінному суглобах, він почне її випрямляти, але зробити це до кінця не вийде, зате друга нога почне сама по собі аналогічно згинатися;
- гіперчутливість до шуму, яскравого освітлення, дотиків, бажання сховатися і сховатися.
Забій головного мозку середньої тяжкості, лікування якого починається вчасно, залишає мінімум наслідків, і людина має шанси повернутися до колишнього способу життя. Але деякі патологічні процеси незворотні, і тоді потерпілий ризикує залишитися інвалідом.
Забій тяжкого ступеня
Забій головного мозку 3 ступеня в половині випадків призводить до втрати працездатності і навіть летального результату. Пошкодження головного мозку викликають порушення життєво важливих функцій організму.
Забій головного мозку важкого ступеня визначається по втраті свідомості на кілька днів або навіть тижнів (комі). Якщо під час тривалого несвідомого стану трапляються порушення дихання, проводять штучну вентиляцію легень.
Пульс стає дуже частим (понад 120 уд./хв) або, навпаки, рідкісним (до 40 уд./.хв.) Характерний стрибок тиску до 180 мм рт. ст. і навіть вище. На тлі високої температури тіла (40-41 °C) розвиваються судоми. Має місце менінгеальний синдром.
Ці ознаки повідомляють про глибокому ураженні нервової системи:
- повний параліч кінцівок;
- пригнічення функції мови (людина і сам не говорить, і не розуміє звернені до нього слова);
- слабка реакція зіниць на світло;
- плаваючі рухи очних яблук;
- пригнічення рефлексів.
Після того як стався забій головного мозку, деякі симптоми його очевидні відразу, але частина з них може проявитися лише через декілька днів.
При своєчасному наданні медичної допомоги і благополучному процесі відновлення людина починає повертатися до звичної діяльності не раніше, ніж через півроку після травми.
Чим можна допомогти потерпілому
Якщо є підозра на струс головного мозку, перша допомога повинна бути надана негайно.
Необхідно:
- викликати машину швидкої допомоги;
- зафіксувати потерпілого на твердій горизонтальній поверхні на боці (навіть якщо він перебуває у свідомості), щоб у випадку блювоти він не захлинувся;
- після відходження блювотних мас видалити їх залишки з ротової порожнини за допомогою двох пальців, обмотавши їх бинтом або чистою ганчірочкою;
- звільняти верхню частину тіла від тісного одягу;
- зробити холодний компрес на голову;
- контролювати наявність дихання і серцебиття, щоб при необхідності вчасно почати робити непрямий масаж серця;
- відстежувати зміни пульсу і тиску з плином часу, щоб доповісти про них лікареві.
Хворого у тяжкому стані не можна залишати одного, контролюючі особи повинні змінювати один одного до приїзду бригади лікарів.
Куди повезе швидка допомога
Лікування забиття головного мозку відбувається в умовах реанімації. Як правило, в палату інтенсивної терапії визначають постраждалих і з легким, і з важким ступенем удару.
Пов’язано це з тим, що іноді навіть при не дуже важких травмах організм поводиться непередбачувано, і самопочуття може раптово погіршитися.
В першу чергу реаніматологи відновлюють дихальну функцію хворого при її порушеннях і підтримують достатній обсяг крові.
Невролог направляє пацієнта на рентгенографію черепа і шийних хребців або комп’ютерну томографію. Потім належить обстеження в окуліста та нейрохірурга. При середньому і тяжкому ступені забиття лікування може знадобитися операція.
Необхідність хірургічного втручання обґрунтовується:
- великою площею пошкодження (від 30 см3);
- наростанням набряку мозку, зміщення мозкових структур в протилежну від удару бік;
- малою ефективністю лікування медикаментами та відсутністю прогресу в одужанні.
Хірург через отвір в черепі ліквідує гематоми, уражені ділянки мозку, проводить маніпуляції для зниження внутрішньочерепного тиску.
Подальшу реабілітацію хворий проходить у стаціонарі. Медикаментозна терапія в даному випадку включає призначення нейропротекторов. Вони сприяють відновленню нейронів.
Також призначаються:
- ноотропні препарати з протигіпоксичною дією;
- препарати, які зміцнюють судини мозку;
- ліки, які нормалізують кровообіг і поліпшують мозкову діяльність;
- адаптогенні засоби, що допомагають протистояти руйнівним факторам;
- вітаміни.
Іноді після черепно-мозкових травм виникають епілептичні припадки, в цьому випадку призначаються протисудомні препарати.
При підозрі на розвиток запального процесу піднімається питання про призначення антибіотиків.
Після виписки з лікарні рекомендується:
- встати на облік до невролога, психіатра, окуліста і оториноларинголога;
- відслідковувати динаміку відновлення за допомогою електроенцефалографії;
- пройти санаторно-курортне лікування.
