Коли хтось чує про «порожнє турецьке сідло», його долає подив. «Синдром порожнього турецького сідла» — химерний термін, який характеризує істотну проблему зі здоров’ям.
Захворювання має складно діагностованих симптоматику і складне лікування, яке, втім, потрібно не завжди.
Загальна інформація
Найчастіше першими питаннями людей, вперше почули про турецьке сідло, стають глузливі питальні коментарі: «чому так назвали?», «що таке?», «чим небезпечно?», тому давайте розберемося.
Турецьке сідло в головному мозку є анатомічним утворенням у черепі людини, а саме — у клиноподібної кістки. В її центральній частині є порожнина, в якій розташовується гіпофіз, також її називають гіпофізарної ямкою. У нормі діафрагма турецького сідла головного мозку, яка складається з твердої мозкової оболонки, поділяє ямку і субарахноїдальний простір. У ній розташовано отвір, де знаходиться ніжка гіпофіза. Завдяки цій «конструкції» з’єднуються гіпофіз і гіпоталамус.
Синдром порожнього турецького сідла – недуга, при якому головний мозок пролабує (випинається) в цю порожнину. Гіпофіз при цьому перебуває у здавленим стані.
Блок-цитата: «Наслідки відсутності своєчасного лікування – нейроендокринні, неврологічні та офтальмологічні відхилення»
Тепер, коли ми розібралися з поняттям «турецьке сідло» і що це таке, чи варто більш детально розглянути терміни, використовувані для опису захворювання:
- Гіпофіз – залоза внутрішньої секреції, яка відповідає за вироблення гормонів, обмін речовин і багато іншого;
- Гіпоталамус – область мозку (проміжного), яка управляє гіпофізом, з’єднуючись з ним ніжкою. Завдяки його діяльності формується стан голоду, сну та інші відчуття.
Виходячи з опису частин мозку, діяльність яких порушує синдром порожнього турецького сідла, ми можемо зрозуміти, що хвороба руйнує інстинкти, які люди вважають невід’ємною частиною свого буття. Формується порожнє турецьке сідло починає повільно руйнувати усталені моделі поведінки, але пацієнт не помічає цього, вважаючи порушення у своїй поведінці нормою. Саме тому, що симптоми не сприймаються хворим як відхилення від норми, діагностика захворювання та його лікування настільки складні.
Історія синдрому ПТС
Назву «Синдром порожнього турецького сідла» запропонував патологоанатом Ст. Буш, досліджуючи трупи в морзі. Проводячи стандартне розтин, він звернув увагу, що серед 700 трупів, які він розкрив, близько 40 об’єднувала ідентична патологія – гіпофіз був «розмазаний» по ямці, яка виглядала порожній. Якими симптомами супроводжується порожнє турецьке сідло головного мозку при житті, він не знав, адже не спостерігав померлих хворих за життя і не мав ресурсами для детального вивчення відхилення.
Доктор описав його ознаки, дав йому назву і відклав у «довгий ящик». Через 20 років (у 1968р.) вже іншою групою дослідників були опубліковані матеріали вивчення проблеми, в яких були описані симптоми і різновиди недуги. Згідно з опублікованими даними, синдром порожнього турецького сідла (синдром ПТС) є у кожного 10-го людини.
Навіть сьогодні формується синдром ПТС дуже складно виявити. Якщо поруч з пацієнтом немає близьких, які знають його давно, то нікому помітити зміни в поведінці хворого, а сам він на це нездатний. Зазвичай діагностують патологію, проводячи дослідження з іншого захворювання, наприклад, на МРТ. Вкрай рідко синдром ПТС розвивається різко, що супроводжується помітним для хворого істотним погіршенням умов життя.
Причини хвороби
Найбільш частими причинами, що допомагають формуватися захворювання, вважаються генетичні патології і зовнішні фактори (хвороби-супутники, травми, оперативні втручання). Їх можна класифікувати наступним чином:
- гормональні зміни, пов’язані з природними біологічними процесами, такими, як пубертатний період, прийом гормонів (контрацептивів), вагітність, клімакс, та іншими подіями в житті, які можуть супроводжуватися гормональними “стрибками”, які в підсумку призведуть до деформації гіпофіза.
- Серцево-судинні захворювання – часті супутники ПТС. Тут спрацьовує нехитра ланцюжок – підвищений АТ провокує порушення в мозку; як наслідок, діафрагма турецького сідла може натиснути на гіпофіз, і проявляться інші ознаки. У той же час проблеми гіпофіза можуть порушити внутрішню гормональну регуляцію життєдіяльності організму, що призводить до порушення живлення серця і змін у серцево-судинному ритмі.
- Як ми бачимо, проблеми з серцем – це підступне захворювання-супутники, вони можуть стати як причиною, так і наслідком проблеми ПТС у людини;
- Надмірна вага і прийом антибактеріальних препаратів також підступні, ці фактори можуть як сприяти розвитку недузі, так і бути його наслідком.
Клінічні прояви
Симптоми ПТС можна описати з кількох точок зору.
Якщо розглядати питання про загальних клінічних проявах, то вони бувають:
- неврологічні;
- офтальмологічні;
- ендокринні.
Симптоми можуть виникати окремо або всі разом, це неважливо, головне – те, що вони вносять хаос в роботу людського організму.
Зазвичай порушення, пов’язані із зоровими органами, компонуються з неврологічними розладами або збільшенням щитовидної залози.
Неврологічні відхилення, згідно з назвою, відображають змінені процеси мозкової діяльності, що впливають на якість життя пацієнта:
- різнопланові, часті головні болі без конкретної локалізації та тривалості;
- постійна субфебрильна температура;
- болі в кінцівках і животі, нагадують спазми або коліки;
- напади тахікардії;
- напади страху, гніву, різкі перепади настрою.
Офтальмологічна симптоматика характеризується погіршенням зору пацієнта.
А відбувається це наступним чином:
- випадання полів зору;
- тимчасове затемнення (затуманення);
- набряк кон’юнктиви;
- біль при фокусуванні погляду;
- роздвоєння предметів.
Ендокринні симптоми означають виникнення порушень гормонального характеру:
- збільшення щитовидної залози;
- нецукровий діабет;
- імпотенція;
- порушення менструального циклу та ін
У переважної більшості пацієнтів синдром порожнього турецького сідла не провокує однозначних клінічних ознак, тому при появі одного з симптомів МРТ турецького сідла зроблять в останню чергу, приписуючи зміни інших захворювань.
Значить, і лікувати його будуть в останню чергу, даючи можливість недузі посилитися.
Скарги і об’єктивне дослідження
Класична медицина вважає, що однозначних причин відправити пацієнта на МРТ турецького сідла не існує, звернути увагу на цей метод дослідження лікарю варто тільки, якщо у пацієнта була велика кількість черепно-мозкових травм або велику кількість вагітностей.
Також наштовхнути лікаря на думку про проблеми в цій зоні може інформація про те, що у пацієнта вже була пухлина гіпофіза, яку лікували променевою терапією або оперативним втручанням.
Якщо лікар зверне увагу на те, що клінічні прояви захворювання у хворого відносяться до таких різних областях медицини, він також може відправити пацієнта на контрольне МРТ головного мозку. Для виявлення недуги використовують лабораторні та інструментальні дослідження.
Лікування
Лікування в даному випадку ставить перед собою мету скоригувати відхилення, до яких привела хвороба.
Супроводжується погіршенням якості життя недуга повноцінно вилікувати неможливо, тому борються з його хворобами-супутниками.
Вважається, що, якщо порожнє турецьке сідло головного мозку виявлено випадково і не заважає пацієнту, то і лікування йому без потреби. Таких хворих просто ставлять на диспансерний облік, щоб своєчасно виявити злоякісні зміни. В інших випадках застосовують медикаментозне або хірургічне лікування.
Медикаментозна терапія пов’язана з відновленням гормонального фону – проводиться часткове введення відсутніх гормонів в організм до усунення причин недуги.
Крім гормональних препаратів, лікар може призначити заспокійливі, знеболюючі та інші симптоматичні засоби.
Хірургічне лікування застосовується у більш важких випадках і в основному пов’язано з вирішенням проблеми кісткових тканин.
Так, якщо в районі ямки з’явилася кіста, здавлює гіпофіз, виникли симптоми просочування спинномозкової рідини, або діагностовано провисання перехрестя зорових нервів — проводиться оперативне втручання.
Висновок
Синдром ПТС, як згадувалося, є у 10% людей. Сучасна медицина здатна на належному рівні забезпечити лікування наслідків захворювання і припинити його розвиток.
При ранній діагностиці і своєчасному симптоматичному лікуванні прогноз цілком сприятливий.
