Мігрень (гемікранія) – одностороння цефалгия (головний біль), що є неврологічною патологією. Має нападоподібний характер. У міжнародній класифікації захворювань їй присвоєно код G 43.
Входить в перелік 19 хвороб, що мають небезпечні наслідки для працездатності і трудової адаптації пацієнта. Мігрень з аурою протікає довше і інтенсивніше звичайної, маючи обтяжену симптоматику.
Дане захворювання широко відомо, але що таке мігрень з аурою і які її характерні особливості, знають небагато. А адже такий вид мігрені діагностується у пацієнтів у чверті випадків. Тому мігрень з аурою і стане предметом подальшого детального розгляду.
Загальні відомості про патології
Мігрень з аурою – що це таке? Відоме з давнини захворювання, яким страждали навіть відомі особистості (Юлій Цезар, Карл Маркс та багато інших). Зараз, згідно з даними статистики, даним захворюванням страждає близько 15% населення.
Захворювання має злоякісний хронічний характер перебігу і є самостійним, тобто не пов’язане з іншими патологіями пацієнта. Головний біль носить оборотний характер, також їй передують прояви аури (порушення сприйняття).
Найчастіше мігренозна аура має тривалість від декількох хвилин до однієї години, а виражена найчастіше у вигляді порушень зору або сприйняття («синдром Аліси»). При подовженому до семи діб нападі аури, як правило, ставиться діагноз «мігренозний статус».
Мігреневих головного болю набагато більше схильні особи жіночої статі, майже в три рази частіше, ніж чоловіки. Крім того, зустрічаються такі форми захворювання, як мігрень без аури і аура без головного болю, більш поширена серед чоловіків. Для уточнення слід відповісти на питання, що таке аура і які у неї особливі відмінності.
Особливості аури і мігрені
Аура – неврологічний симптомокомплекс оборотного характеру. Має індивідуальну для кожного пацієнта тривалість нападу і ряд вивчених клінічних форм.
Різняться також і варіанти прояву самої аури при мігрені, мігренню лише завершуючись.
І сама мігрень може бути декількох видів:
- Сімейна (передається у спадок, у 75% випадків — від матері до дитини);
- базилярна (порушення свідомості і сприйняття);
- «обезголовлена мігрень» (без цефалгії);
- ретинальна (проходить сліпота);
- офтальмологічна (мігрень із зоровою аурою);
- вегетативна (симпатоадреналовий криз);
- абдомінальний (з діареєю і іншими диспептичними розладами);
- дисфреническая (клінічні порушення свідомості).
- мігренозний статус (тривалий криз, що має властивість повторюватися).
Ще одним цікавим фактом є психосоматична складова. При наявності суїцидальних і депресивних думок напади можуть частішати і посилюватися, а при здоровому та позитивний настрій – йдуть на спад.
Причини та фактори виникнення
Навіть незважаючи на багатовікову історію вивчення патології, причини мігрені досі точно не відомі. Існує багато наукових теорій виникнення хвороби, таких як генетична, судинна, гуморальна та інші.
За відносно недавнім результатами досліджень, напад мігрені з аурою провокує гіперзбудливість церебральних рецепторів і нейронів. Згодом вчені визначили чотири групи чинників, що викликають загострення мігрені у пацієнта. Провокуючими мігреневі напади (у тому числі без аури) є:
- продукти харчування і добавки. Наприклад: алкогольні напої, тирамінвмісні продукти, шкідливі харчові добавки;
- дратівливі чинники. Наприклад: сильні аромати, мерехтіння і яскраве світло, метеозалежність;
- нездоровий спосіб життя. Цей фактор передбачає, як правило, порушення режиму праці та відпочинку (перевантаження, недосипання). У цей перелік також входять згубні звички, порушення харчування і регулярні стреси;
- інші причини, такі як ЧМТ в анамнезі, гормональні перебудови, прийом деяких лікарських препаратів.
Також можливе комбінування у пацієнта кількох даних факторів, адже мігрень має поліетіологічний характер течії.
Симптоми захворювання
Мігрень і аура мають різні симптоми, в залежності від фази виражених клінічних проявів:
- до нападу (в попередній/продромальній стадії) проявляються такі симптоми, як різкі зміни настрою і апетиту, загострення реакцій на оточуючі фактори, інсомнія. Слід пам’ятати, що ця фаза спостерігається не у всіх пацієнтів;
- після закінчення першої фази починаються прояви аури, описані вище. В окремих випадках у пацієнтів симптоми мигренозной аури з’являються і продовжуються в момент цефалгії. Це супроводжується порушенням кровообігу в зонах головного мозку. Також варто пам’ятати, що ця стадія не обов’язкове, так як існує мігрень без аури;
- напад вираженого больового синдрому триває від однієї години до трьох діб. При більшій тривалості потрібна термінова госпіталізація пацієнта, адже з’являється ризик гострого набряку головного мозку, пошкодження мозочка та інсульту. Головний біль у даній фазі пульсуюча, локалізується на стороні, протилежній тій, де виникали прояви аури. Даний симптом посилюється в міру розвитку кризи, має наростаючий характер;
- завершальна фаза закінчується самостійно або за допомогою вживання лікарських засобів. Це можна зрозуміти із занурення пацієнта в міцний сон;
- симптомом відновлювальної фази є поліурія. Змучені болями пацієнти, як правило, розбиті і вимотані. Але в деяких випадках, навпаки, хворі відчувають напад припливу сил по закінченні нападу.
Діагностика мігрені
Якщо у людини проявляються вищеописані ознаки, то слід пам’ятати про можливу небезпеку наявності інших серйозних діагнозів, а також знати, чим саме небезпечна мігрень. При детальному обстеженні неврологом виключаються органічні та судинні ураження і захворювання головного мозку. Ці патології, як правило, викликають у пацієнта комплекс симптомів, ідентичний за проявами мигренозной аурі.
Для уточнення діагнозу невролог призначає додаткове обстеження — МРТ або КТ головного мозку. Зазвичай у комплексі проводиться детальний офтальмологічний огляд. Найважливішим етапом обстеження пацієнта з мігренню стає ЕЕГ – електроенцефалографія. Всі перераховані методи досліджень використовуються лікарем для постановки діагнозу, а також для підбору і призначення доцільної лікарської терапії.
При відсутності своєчасної діагностики (навіть мігрені без аури) можливі незворотні наслідки, які залежать від захворювання і його тяжкості. Наприклад, мігренозний інсульт або мігренозний статус.
Методи боротьби
На жаль, пацієнт не здатний вплинути на виникнення нападів мігрені. Однак можна відчутно поліпшити якість життя, не провокуючи черговий напад шкідливими звичками. Існує цілий ряд немедикаментозних профілактичних заходів, які зменшують імовірність появи нападів мігрені:
- рекомендується нормалізація режиму дня. Особливо це стосується часу сну, який повинен наступати до 22 годин вечора і триватиме близько восьми годин. Слід увечері уникати навантажень, переїдання і впливу подразнюючих факторів. Для оздоровлення організму корисна розмірене прогулянка або тепла ванна;
- дуже важливо остаточно викорінити шкідливі звички (куріння і вживання алкогольних напоїв);
- слід особливо уважно стежити за своїм щоденним раціоном, не терпіти напади голоду, приймати їжу своєчасно і регулярно. Потрібно виключити продукти провокують напад (вино, шоколад і ін), строго стежити за харчуванням, поступово відмовляючись від шкідливих добавок і екзотичних спецій;
- особливо корисні для здоров’я помірні фізичні навантаження. Зазвичай пацієнтам рекомендують велосипедний спорт, заняття плаванням і йогою;
- ефективні та психологічні методи контролю стресів. Для полегшення психоемоційного стану успішно застосовується психотерапії;
- важливо не займатися самолікуванням, а своєчасно з будь-яким питанням звертатися до лікаря. Інакше можна завдати великої шкоди організму і посилити захворювання.
Профілактика
Профілактичні заходи не скасовують лікування мігрені з аурою. Ці методи застосовні тільки в комплексі і можуть підвищувати якість життя виснаженого мігренню пацієнта. Важливо знати, що мігрень без аури також передбачає лікування у невролога.
Схему того, як лікувати захворювання, лікар підбирає індивідуально. Методи змінюються залежно від ступеня розвитку захворювання і ряду інших факторів. Терапія спрямована на зняття больового синдрому і запобігання нападів.
Дуже важливо пам’ятати, що дія препаратів на піку мігренозного нападу практично не відчувається. В цьому випадку головним правилом є контроль дози ліків, щоб уникнути передозування.
Лікарські засоби підбираються лікарем-неврологом в залежності від стадії захворювання:
- невиражена цефалгия без обмежень у діяльності ефективно купірується прийомом препаратів групи НПЗЗ. Зазвичай використовуються такі активні речовини, як ібупрофен та індометацин;
- помірно виражена цефалгия з незначними обмеженнями вимагає більш складної терапії. Застосовуються комбіновані анальгетики. А при спотворенні адаптаційних здібностей пацієнта додаються препарати групи триптанов;
- при третій і четвертій стадіях (вираженої і сильної цефалгії з обмеженнями) терапія найскладніша. Застосовується комплексний підхід з використанням сильнодіючих активних компонентів (у т. ч. триптановой групи другого покоління).
Препарати
В особливо важких випадках прояви мігрені доцільно використовувати глюкокортикостероидую групу препаратів, а також протиблювотні засоби. Так як на вживання будь-якої речовини організм реагує індивідуально, то підбір основного препарату відбувається суто експериментальним шляхом. Застосовувати затверджений препарат слід як можна швидше, при початкових ознаках наближення нападу.
Для поліпшення ефекту додаються масаж, ароматерапія і самонавіювання. В деяких випадках виявляються ефективними засоби народної медицини: настої, краплі, трав’яні відвари. Але їх варто вживати лише в комплексі з основною терапією та погодивши з лікарем, інакше можливі небажані наслідки.
Висновок
Мігрень відноситься до функціональних неврологічних патологій, вона може завдати непоправної шкоди і навіть призвести до летального результату.
Тому в даній ситуації особливо важлива рання діагностика і консультація кваліфікованого фахівця. При правильному підході можна звести проблеми від цієї недуги до мінімуму і жити повноцінним, насиченим життям!
