Гострий лейкоз крові у дорослих і дітей: скільки живуть?

Гострий лейкоз крові, або гостра лейкемія, онкологічне захворювання, яке первинно отримує розвиток в кістковому мозку при мутировании стовбурових клітин крові. Морфологічний субстрат в даному випадку – бластні клітини, які витісняють нормальні клітинні елементи і поширюються не тільки в крові, але й по іншим органам, у тому числі на центральну нервову систему.

Зміст

  • 1 Етіологія захворювання
  • 2 Стадії гострого лейкозу
    • 2.1 Початкова стадія
    • 2.2 Повна ремісія
    • 2.3 Неповна ремісія
    • 2.4 Рецидив
    • 2.5 Термінальна стадія
  • 3 Види гострого лейкозу
    • 3.1 Лімфобластний лейкоз
    • 3.2 Мієлоїдний лейкоз
  • 4 Методи діагностування
  • 5 Симптоми
  • 6 Лікування гострого лейкозу
    • 6.1 Хіміотерапія
    • 6.2 Медикаментозне лікування
    • 6.3 Гемотрансфузія
  • 7 Прогноз

Етіологія захворювання

Розвиток захворювання отримує поштовх через вірусних інфекцій, іонізуючого випромінювання. Воно також може розвинутися під впливом речовин-мутагенів. До них відносяться: левоміцетин, бензол, імунодепресанти, цитостатики та інші.

З-за впливу шкідливих факторів відбуваються патологічні зміни в будові кровотворних клітинах. З нею відбувається мутація, після хвороба розвивається у вже зміненої (мутований) клітці. В наслідок вона клонується спочатку в кістковому мозку, а далі в крові.

Процес диференціювання порушується, внаслідок цього відбувається пригнічення кровотворення.

Точної причини виникнення гострого лейкоцитозу досі не з’ясовано. Але можливими чинниками появи і розвитку даного захворювання можуть бути:

  • синдром Дауна;
  • синдром Блума;
  • синдром Кляйнфелтера;
  • анемія Фанконі;
  • атаксія-телеангіектазії;
  • нейрофіброматоз.

При цьому ризик виникнення гострого лейкоцитозу у однояйцевих близнюків більш високий, ніж у інших людей.

У зовнішніх факторів – збудників або провокаторам розвитку захворювання також можна віднести:

  • куріння (підвищує ризики в 2 рази);
  • хіміопрепарати;
  • радіаційне опромінення;
  • хімічні канцерогени;
  • похідні бензолу;
  • збудники інфекції.

У деяких випадках можлива генетична схильність, яка з’являється ще при внутрішньоутробному розвитку. Після народження під впливом первинного інфікування або інших факторів відбуваються інші мутації, які призводять до розвитку гострого лейкозу у дітей.

На лімфатичні вузли поширення відбувається головним чином у вигляді метастаз. Також патологоанатомічні зміни стосуються кісткового мозку, глотки, мигдаликів.

Механізм зародження і розвитку в основному полягає у швидкому клонування бластних клітин, які зганяють нормальні здорові клітини кровотворення. При цьому лейкозні клітини можуть почати розвиватися на будь-якому етапі гемосинтеза.

Стадії гострого лейкозу

Для визначення тактики лікування необхідно встановлення стадії захворювання.

Читайте також:
Захворювання артеріальна гіпертензія: що це і які у неї симптоми?

Початкова стадія

Діагностується найчастіше з констатації минулих ознак. Найчастіше фахівці стикаються захворювання в гострій формі, коли відбувається перша атака хвороби. Її характеризує пригнічення нормального кровотворення, високий бластоз червоного кісткового мозку, виражене клінічне прояв.

Повна ремісія

Даний стан характеризується малою кількістю бластних клітин. Воно не перевищує 5% в кістковому мозку. Лімфоїдних клітин не більше 30%. Клінічні прояви відсутні, не виявляється інфільтрація селезінки, печінки та інших органів. Аналізи периферичної крові в нормі або близькі до неї.

Неповна ремісія

Відзначається динаміка в одужанні. Кількість бластних клітин не перевищує 20%. У периферичній крові бласти зникають. Усувається симптоматика нейролейкоза. Часткове придушення вогнищ лейкемічних ущільнень у тканинах органів.

Рецидив

У цьому стані відзначається знову великий стрибок зростання бластних клітин у кістковому мозку. Його значення перевищує 5%. При цьому цей показник не перевищує 10%. У крові кісткового мозку бласти не відзначаються. Для точного встановлення рецидиыва аналіз повторюють через тиждень і при показнику бастных клітин, що перевищують 5%, роблять остаточне затвердження.

Термінальна стадія

Ця стадія виникає внаслідок неефективності цитостатичної терапії. При цьому відбувається зростання анемічної симптоматики, тромбоцитопенії, гранулоцитопенії, збільшення пухлинних розростань.

Види гострого лейкозу

Визначення форми лейкозу залежить від клінічного прояву захворювання. Якщо виникнення лейкозу сталося раптово, при цьому розвиток його стрімкий і важке – це характерно для гострої форми.

Для визначення виду відзначають перевищує кількість незрілих лейкоцитів і з ним вони мають назви: лімфобластний і мієлоїдний.

Лімфобластний лейкоз

Розвиток відбувається з попередників клітин крові – лімфобластів. Спочатку вони розташовуються червоному кістковому мозку. Метастазування відбувається в лімфатичні вузли, селезінку, нервову систему і інші органи.

Особливостями захворювання є:

  • захворювання в два рази частіше вражає хлопчиків і юнаків, ніж дівчат;
  • даний вид захворювання найбільш поширений в дитячому віці, більше 30% випадків пухлинних захворювань зустрічається у дітей;
  • у віці до 15 років гострий лейкоз зустрічається у 75% випадків серед інших онкологічних захворюваннях;
  • поразка діагностується частіше в 3-4 року;
  • можливий розвиток захворювання і в дорослих, віковий пік припадає на 50-60 років.

Гострий лейкоз крові у дорослих і дітей: скільки живуть?Лімфобластний лейкоз частіше зустрічається у хлопчиків

Мієлоїдний лейкоз

Даного виду характерний швидкий і безконтрольний ріст мієлоїдних клітин. Згодом вони накопичуються в периферичній крові.

В аналізі крові виявляється високий показник лейкоцитів, більшу частину яких становлять гранулоцити з різним ступенем зрілості. Виникнення захворювання діагностується в будь-якому віці, але найбільший пік припадає на 30-60 років.

Причиною виникнення мієлолейкозу є порушення в структурі та складі хромосом гемосинтезирующих клітин. Це може бути обумовлене генетичною спадковістю, придбаної мутацією в наслідок зовнішніх факторів.

Читайте також:
Як правильно приймати буряковий сік при онкології?

У клітці, схильною мутації, відбувається виникнення і розвиток пухлинної тканини. Вони заміщають здорові кровотворні клітини і сприяють виникненню внекостных джерел.

Методи діагностування

Діагностика утруднена тим фактом, що багато симптоми схожі з іншими захворюваннями. Тому крім загального і біохімічного аналізу крові беруть пунктату кісткового мозку, з якої становлять клінічну картину. Відбір проводиться з грудинной або клубової кістки. По даному дослідженню видно заміщення бластними клітинами нормальних.

Також роблять аналіз крові на гематограмму, за якою можна визначити ступінь складності процесу. Є показники патологічних змін, при якому спостерігається низький рівень тромбоцитів, еритроцитів, наявність бластних клітин.

Далі проводять ряд обстежень, які допомагають з’ясувати наявність або відсутність метастаз та їх місцезнаходження:

  • комп’ютерна томографія;
  • сканування кісткового скелета;
  • УЗД;
  • рентгенографія;
  • спіральна КТ.

Гострий лейкоз крові у дорослих і дітей: скільки живуть?КТ – один з методів діагностики гострого лейкозу крові

За допомогою даних обстежень визначають вплив захворювання на інші внутрішні органи.

Симптоми

Симптоми гострого лейкозу однакові у дорослих і дітей. Різниця полягає лише в тому, що у дорослих дане захворювання відбувається в хронічну форму. Тому воно менш явно протікає, виражається швидкою стомлюваністю, інфекційних захворюваннях.

До загальних симптомів можна віднести:

  • швидка безпричинна втрата ваги;
  • погіршення стану, швидке настання почуття втоми;
  • раптове відчуття сонливості;
  • апатія, напади слабкості;
  • схильність до вірусних та інфекційних захворювань;
  • відчуття тяжкості в животі, переважно в правому підребер’ї;
  • підвищене потовиділення;
  • раптове і безпричинне підвищення температури.

Гострий лейкоз крові у дорослих і дітей: скільки живуть?Втрата ваги – один із симптомів гострого лейкозу крові

Також є симптоматика, яка не є прямий, так як може говорити про інших захворюваннях. Але при наявності вищеперелічених ознак вони складають повну клінічну картину:

  • блідість шкірних покривів;
  • задишка;
  • кровоточивість ясен, поява синців на тілі, раптове носова кровотеча;
  • мігрень;
  • запаморочення;
  • нудота;
  • судоми;
  • погіршення зору;
  • проблеми в координації при перебуванні у вертикальному положенні;
  • біль у суглобах і кістках.

Але навіть при всіх симптомах для встановлення діагнозу потрібно провести обстеження.

Лікування гострого лейкозу

Лікування гострого лейкозу відбувається в стаціонарних умовах онкогематологічного профілю. Це потрібно для ізоляції його від оточуючих, так як хворі схильні до зараження різними вірусами, а вторинне інфікування може призвести до погіршення стану або до гіршого результату.

Читайте також:
Що потрібно робити, щоб поліпшити стан шкіри

Пацієнтам встановлюють санітарно-дезінфекційний режим. При цьому щодня проводять гігієнічну обробку порожнини рота, профілактику пролежнів, туалет статевих органів. Необхідний хворим з гострим лейкозом повноцінний раціон, багатий вітамінами і мікроелементами.

Хіміотерапія

Стандартним для лікування онкологічного захворювання є хіміотерапія. Підбір препаратів і дозування відбувається індивідуально, залежно від цитохімічної та морфологічної форми лейкозу.

При правильно вибраному варіанті терапії можна домогтися ремісії через 4-6 тижнів. Для закрепелния результату проводять ще 2-4 курсу поліхіміотерапії. Підтримуюча терапія здійснюється ще не менше, ніж протягом 3 років.

Гострий лейкоз крові у дорослих і дітей: скільки живуть?Хіміотерапія – метод лікування гострого лейкозу крові

Проводять терапію можуть за допомогою препаратів: Дексаметазон, Преднізолон, Аспарагиназа, Вінкристин. В якості профілактики ураження нервової системи в спинномозковий канал вводять Метотрексат. Для дітей з цією метою додатково вводять Цитарабін, Гідрокортизон.

Медикаментозне лікування

Для запобігання кровотечі і підшкірних крововиливів застосовують вітаміни Р (рутин) та К. Підвищення температури тіла використовують антибіотики – пеніциліни. З гормональної терапії використовують кортизон, адренокортикотропный гормон. Ні в якому разі не можна вживати вітамін В12 і фолієву кислоту. Для цього використовують антагоніст фолієвої кислоти – Аминоптерин. За показаннями призначають симптоматичні ліки – серцеві, кисневі та інші.

Гемотрансфузія

Завданням даної процедури є заміщення уражених клітин хворого на нормальні здорові. Вибір компонентів залежить від потреб пацієнта. цілим складом заміщення проводять рідко. Робиться це тільки при масивній кровотечі. Трансфузія тромбоцитів проводять не тільки після втрати крові, але і в якості профілактики геморагічного діатезу.

У деяких пацієнтів відзначається зниження чутливості до тромбоцитным трансфузиям. Це може статися внаслідок алогенної імунізації хворих після численних процедур переливань, після лихоманки або розвитку ДВЗ-синдрому.

Прогноз

Тривалість життя з діагнозом «гострий лейкоз крові» може бути різною і залежить від декількох факторів: форма захворювання, вид, стадія хвороби, сприйнятливість до запропонованого лікування та інше.

У дітей прогнози більш позитивні. У першу чергу це відбувається більшої частоти їх обстеження, що дає можливість швидкого виявлення захворювання на ранніх стадіях. Безсумнівно, позитивним моментом є більш молодий і здоровий організм, який має більшу опірність і сприйнятливість до хіміотерапії. Також у молодих людей частіше відсутні супутні захворювання, які ускладнюють лікування.

Дане захворювання, гострий лейкоцитоз крові, характеризується як важкий. Але сучасна медицина домагається в 90% випадків повної ремісії. Але при цьому можуть виникати рецидиви, це зустрічається у 25%. Для встановлення повного лікування від захворювання потрібно ремісія протягом 5 років.

Анастасія Радченко/ автор статті

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Корисні поради - Вказівка