Кетони в сечі у дитини: що це значить, які причини і що потрібно робити?

Багато батьків цікавляться результатами аналізів свою дитину і хочуть знати, про що говорять назви тих або інших речовин, перелічених у лабораторних бланках. Одним з найбільш малозрозумілих є слово «кетон». Якщо у випадку гемоглобіну або глюкози всі відразу розуміють, про що йде мова, то термін «кетонові тіла» залишається для багатьох загадкою. Ця стаття позбавить вас від необхідності вивчати мудрі книжки з біохімії і в доступній формі пояснить, що означає термін «кетони», звідки вони беруться в нашому організмі і що робити, якщо їх рівень в аналізах не відповідає нормі.

Кетони в сечі у дитини: що це значить, які причини і що потрібно робити?

Що таке кетонові тіла і яка їх норма в сечі у дітей?

Печінка людини є справжньою хімічною лабораторією, в якій розкладаються й синтезуються різні речовини. Одним з таких продуктів метаболізму є кетони.

Велика їх частина утворюється в результаті розпаду жирів з їжі або власних жирових запасів організму. До кетонам відносяться:

  • ацетон;
  • ацетоуксусная кислота;
  • бета-оксимасляна кислота.

Кетони в сечі у дитини: що це значить, які причини і що потрібно робити?Визначаючи кетони в сечі у дитини, медики орієнтуються на наступні норми: 0 — від’ємний (лікування не потрібно), 0,5-1,5 ммоль/л — легкий ступінь (необхідна корекція дієти), 4 ммоль/л — середня (потрібна допомога лікаря). Концентрація понад 4 ммоль/л — висока (потрібне лікування в лікарні).

Кетонові тіла — це токсичні для організму сполуки, але їх концентрація в сироватці крові здорової людини настільки незначна, що не має шкідливого впливу. Звичайно в крові циркулює не більше 1-2 мг% кетонових тіл, вони потрапляють у нирки, м’язові структури і мозок та утилізуються там, виконуючи роль енергетичного матеріалу. Розпад ацетоном являє собою послідовну ланцюжок хімічних реакцій, кінцевим продуктом якої є вода і вуглекислий газ.

Організм використовує калорії, що виділяються при їх розпаді в якості енергії, необхідної для більшості обмінних реакцій. Утворення кетонових тіл є фізіологічною реакцією і відбувається безперервно. Відмічено, що у дітей до 12 років є схильність до кетозу, ніж у дорослих. З чим це пов’язано? Основна причина — більш інтенсивний обмін речовин у дітей. Дитячий організм витрачає більше енергії, ніж дорослий. Діти перебувають у процесі росту й формування, так і в цілому, дитина більш активний і рухливий.

Це призводить до того, що запаси вуглеводів, з яких дитячий організм черпає енергію, швидко закінчуються і йому доводиться скористатися жирами в якості альтернативного джерела. Жири, розщеплюючись, перетворюються в кетонові тіла. Те ж саме відбувається з дорослими людьми, коли вони відчувають інтенсивні фізичні навантаження чи дотримуються низкоуглеводную дієту з метою схуднення.

Кетони в сечі у дитини: що це значить, які причини і що потрібно робити?У більшості випадків процеси утворення ацетоном та їх утилізації знаходяться в рівновазі, і проблем зі здоров’ям не виникає. Однак існують ситуації, коли цей природний баланс з якихось причин порушується і частка ацетону в крові починає рости.

Підвищена концентрація кетонових тіл у крові (понад 20 мг%) називається ацетонемией і розвивається при ряді станів, що супроводжуються зміною обміну речовин. Причиною ацетонемії можуть бути: порушення вуглеводного обміну (цукровий діабет); тривале голодування, надмірне фізичне напруження; хронічний дефіцит вуглеводів; ферментна недостатність; хвороби печінки; стрес.

При цих порушеннях утворюється занадто велика кількість кетонових тіл, які не встигають перероблятися організмом, в результаті чого виникає їх надлишкова концентрація в крові. Ацетоны не є нейтральними речовинами: накопичуючись у крові, вони зрушують рН в кислий бік, що приводить до поступового розвитку ацидозу.

Причини появи кетонів у сечі

Нормальний вміст ацетонових тіл у плазмі крові не перевищує 1-2 мг%. При ряді патологічних станів їх концентрація зростає, і, досягнувши точки 10-15 мг%, ацетон виходить в сечу. Таким чином організм прагне позбутися від цих шкідливих для нього речовин. Поява в сечі кетонових тіл є сигналом, що вказує на те, що обмін речовин порушений. Крім сечі, організмом використовуються і інші способи видалення ацетону: через потові залози — з потом — і через легені з видихуваним повітрям.

Кетони діють в організмі як сильні окислювачі, присутні в них вільні радикали вступають в реакцію з клітинними мембранами, пошкоджуючи їх. Особливо згубний вплив цих речовин на мозок. Підвищення їх концентрації в крові відбувається поступово і проходить через ряд послідовних стадій, для кожної з яких характерні свої специфічні симптоми.

Класифікація ацетонемічного синдрому

Перша стадія підвищення ацетоном в крові називається кетозом. Для неї характерні такі ознаки:

  • сухість у роті;
  • посилення спраги;
  • підвищене виділення сечі;
  • почуття слабкості;
  • втрата ваги;
  • запах ацетону у видихуваному повітрі;
  • поява ацетону в сечі.

Стан хворого у цей період задовільний, скарги можуть бути відсутніми. Не всі батьки можуть звернути увагу на появу специфічного запаху з рота дитини, що нагадує запах прілих яблук або підгнилої картоплі.

При відсутності лікування стан кетозу прогресує і переходить у стадію кетоацидозу. Симптоматика даного порушення більш обширна і, крім збережених ознак кетозу, включає:

  • Кетони в сечі у дитини: що це значить, які причини і що потрібно робити?нудоту і блювоту;
  • виражений занепад сил;
  • часте і шумне дихання;
  • болі в животі;
  • ознаки зневоднення.

Кетоацидоз буває діабетичним (виникають при порушенні вуглеводного обміну, викликаного нестачею інсуліну) і недиабетическим (утворюється в результаті фізичних навантажень, стресу або особливостей споживаної їжі). Якщо вчасно не надати допомогу такому хворому, то резервні можливості організму виснажуються і настає термінальна фаза кетоацидозу — діабетична кома. Ознаки цієї стадії:

  • високі показники ацетону у крові та сечі;
  • інтенсивний запах ацетону з рота і від шкіри;
  • гучне, форсоване дихання;
  • зневоднення;
  • втрата свідомості.

У чому небезпека?

Кетони в сечі у дитини: що це значить, які причини і що потрібно робити?Високий рівень кетонових тіл призводить до закислення крові і розвитку ацидозу. Оскільки більшість хімічних реакцій в організмі потребують певному рН, то його різка зміна в кислу сторону порушує багато життєво важливі обмінні процеси. Особливо небезпечно збільшення їх концентрації при діабеті, відсутність лікування в цій ситуації може призвести до переходу процесу в декомпенсовану стадію і розвитку ускладнень. Наслідки важкого кетоацидозу:

  • набряк головного мозку;
  • гіпокаліємія;
  • гіпоглікемія;
  • ниркова недостатність;
  • зупинка серця.

Діагностика та лікування

Кетонові тіла в сечі у дитини можна визначити кількома способами:

  • Кетони в сечі у дитини: що це значить, які причини і що потрібно робити?Експрес-метод з використанням тест-смужок. Для здійснення цієї методики потрібні спеціальні смужки з індикатором, які опускають в сечу. Перевагою цього методу є простота виконання і висока швидкість отримання результату, а недоліком — невисока точність. Даний спосіб застосовується для самостійного контролю наявності кетонів в сечі і в ситуаціях, коли потрібно швидко обстежити велику кількість хворих, як при профілактичних оглядах;
  • Лабораторне дослідження. Проводиться за допомогою спеціальних реакцій і дозволяє не тільки зафіксувати наявність ацетоном в сечі, але і оцінити їх кількість. Результат аналізу позначають плюсами. Розшифровується так: «+» — слабоположітельная, «++» і «+++» — позитивна, «++++» — резкоположительная реакція;
  • Домашній спосіб виявлення — з допомогою нашатирного спирту. В сечу капають нашатирний спирт, який у присутності кетонів змінює свій колір на яскраво-червоний.

Виявивши надлишок кетонів у сечі, лікар зазвичай призначає додаткові дослідження, що допомагають з’ясувати причину і поставити діагноз. До таких методів належать визначення цукру в крові, рН крові, вимірювання рівня кетонів в сироватці, загальний аналіз крові і сечі на білок.

Спеціальна дієта

Кетони в сечі у дитини: що це значить, які причини і що потрібно робити?Хворі з діабетичним кетоацидозом потребують призначення медикаментозної терапії та пильному лікарському контролі. Недиабетический кетоацидоз — менш небезпечний стан, яке в більшості випадків вдається скорегувати за допомогою лікувальної дієти.

Яким має бути харчування дитини, у якого виявили ацетон в сечі? Особливості дієти при кетоацидозі:

  • харчування дробовими порціями з проміжками в 2-3 години;
  • простий склад страв з мінімальною кількістю компонентів;
  • заборона на усі смажені продукти;
  • страви готуються методом гасіння, запікання або варіння;
  • вечеря має бути легкою і не пізніше 6-7 годин вечора;
  • на ніч дитині дають випити склянку знежиреного кефіру;
  • висока частка клітковини і мінімум жирів;
  • м’ясо і рибу готують у вигляді парових биточків, фрикадельок, тефтелькою.

З раціону виключаються жирні м’ясо, риба, молочні продукти, смажене, гриби, кислі ягоди і фрукти, томати, щавель, шпинат. Заборонені газована вода і всі види фастфуду.

Величезне значення при кетоацидозі грає питний режим. Він стимулює водно-сольовий обмін в організмі, допомагає вивести кетони і відновити нормальні показники рН. Лікарі радять дотримуватися наступних правил: всі напої давати в теплому вигляді (36-37 градусів); при блювоті поїти дробно по 10-15 мл на порцію; напої повинні бути помірно солодкими. Рекомендовані напої і рідини:

  • 40% розчин глюкози;
  • настій родзинок (1 столова ложка на склянку води);
  • компот із сушених фруктів;
  • мінеральні води з лужним ефектом (Єсентуки N4, Боржомі);
  • регідратаційні розчини (Регідрон).

Поділитися з друзями
Корисні поради - Вказівка