Крауроз вульви: лікування, причини виникнення, симптоми, профілактика, наслідки фотодинамики + відгуки

Гормональний фон визначає загальне самопочуття жінки, а також стан більшості її органів. Від естрогенів залежить метаболізм кісткової тканини, молодість шкіри, стан волосся і нігтів, а також епітелію піхви і зовнішніх статевих органів. Від нестачі гормону розвиваються атрофічні процеси, які можуть виражатися у вигляді крауроза. Ця патологія у 20-50% випадків може перейти в рак. Тому лікування крауроза вульви повинно бути своєчасним і повним, щоб попередити таку трансформацію.

Зміст статті

• 1 Трохи анатомії
• 2 Хто потрапляє в зону ризику
• 3 Ознаки, які можна помітити самостійно
• 4 Методи діагностики
• 5 Лікування крауроза вульви
• 6 Відгуки

Поступово старіння організму призводить до появи цілого спектру захворювань, кожне з яких може бути наслідком попереднього. Тому встановити точну причину багатьох хвороб не представляється можливим. У такій ситуації має місце багатофакторне вплив на патологію. Не виняток і крауроз вульви. Хвороба була вперше описана в 1885 році, а назву йому дали виходячи з характерної клініки — по-грецьки «krauros» означає сухий. Іншими назвами патології є лейкоплакический вульвіт, атрофічна лейкоплакія, обмежена склеродермія. Код МКБ-10 крауроза вульви N90.4.

Трохи анатомії

Вульва представлена суворо відокремленої анатомічної зоною. У неї входять:

• великі статеві губи;
• клітор;
• малі статеві губи;
• присінок піхви;
• дівоча пліва.

Епітелій цієї області підтримується у вологому стані за рахунок нормальних вагінальних виділень. Тканини великих статевих губ мають великий шар підшкірної клітковини, а малі статеві губи представлені шкірними складками. У шкірі є велика кількість рецепторів до естрогенів. Гормони визначають стан слизової, мікрофлору піхви, а значить, і здоров’я.

Хто потрапляє в зону ризику

Єдиної думки про те, які причини крауроза вульви, немає. Це пов’язано з тим, що патологія може виявлятися у жінок різного віку. Але частіше в зоні ризику знаходяться переступили поріг клімаксу. Можна виділити кілька основних факторів, які призводять до патології.

• Клімакс. Зниження функціональної активності яєчників призводить до зменшення естрогенів. В епітелії вульви не відбувається накопичення достатньої кількості глікогену, він стоншується, розвивається атрофія. Особливо виражені процеси після 60 років.
• Нейроендокринні порушення. У багатьох жінок патологічний процес розвивається на тлі зниження активності багатьох ендокринних органів: підшлункової залози, яєчників, щитовидної залози. Також патологія часто супроводжує цукрового діабету, ожиріння.
• Інфекції. Зв’язок з розвитком крауроза відносна. Достовірних даних, розпорядчих збудників розвиток крауроза, немає. Але помічено часта присутність трихомонад, вірусів герпесу, папіломи, а також неспецифічної інфекції. Деякі вчені говорять про те, що приєднання інфекційного процесу вдруге: в області вульви відбувається зміна середовища з кислою на лужну. Створюються передумови для інфікування.
• Місцеві пошкодження. Часті патологічні процеси, які ведуть до пошкоджень поверхні вульви, можуть стати причиною крауроза. Наприклад, хронічний опік від нерозчинених кристалів марганцівки, а також використання інших хімічних речовин. Іноді у молодому віці крауроз стає наслідком операції на статевих органах.
• Гігієна. Простежується зв’язок нестачі гігієни зовнішніх статевих органів і розвитку атрофічних процесів.
• Психосоматика. Поява крауроза відзначається у жінок, незадоволених собою, схильних до депресивних станів, з проблемами в статевій сфері. Механізм розвитку пов’язують з порушенням передачі імпульсів у певній ділянці мозку, який пов’язаний також з вегетативною регуляцією. При цьому порушується кровообіг на слизової вульви, що призводить до атрофії.

Часто патологія супроводжує іншим онкологічним захворюванням, пов’язаним з порушенням кровообігу і лімфообігу:

• лімфома;
• лейкоз крові;
• мієлодиспластичний синдром;
• мієломна хвороба.

У такому разі крауроз розглядається як додатковий симптом основного захворювання.

Додатковими факторами можуть виступати аутоімунні захворювання і загальне зниження імунітету, часті перегрівання. Крауроз вульви не заразний, хоча може бути наслідком інфекційного ураження.

Ознаки, які можна помітити самостійно

Симптоми крауроза вульви спочатку можна сплутати з іншими станами. На перше місце виходить свербіж. Він викликає значне занепокоєння, іноді стає нестерпним. Прояви посилюються у наступних випадках:

• після стресу;
• під дією мила і води;
• у нічний час;
• після перегрівання.

Свербіж може супроводжуватися печінням, відчуттям сухості і стягнутості шкіри. Хвороба протікає постадійно.

• Перша стадія. На початковому етапі може не спостерігатися вираженій сухості. Набряклість і гіперемія є головними симптомами. При цьому в тканинах порушується кровообіг, вони страждають від гіпоксії.
• Друга стадія. Набряк йде, яскраво виявляються атрофічні процеси. Шкіра стає сухою, шорсткою. З’являються білясті лусочки — lichenification. Вони розташовуються у вигляді бляшок. У першу чергу уражається місце стику шкіри зі слизовою оболонкою на великих статевих губах, потім цей процес поширюється на великі ділянки. Малі статеві губи товщають, шкіра стає менш еластичною.
• Третя стадія. Атрофія виходить на перше місце. Лейкокрауроз у жінок призводить до поступового зморщування зовнішніх статевих органів, зменшується отвір уретри, піхви, анального кільця. Це супроводжується порушенням дефекації і сечовипускання стає болючим статевий акт.

Іноді в місцях склерозу виникають тріщини. Приєднання інфекції переводить рани у виразки, які супроводжуються значним болем. Тривало існуюча патологія призводить до нервового виснаження, порушення сну, психо-емоційних розладів.

Методи діагностики

Діагностика починається з крісла гінеколога. Під час огляду визначаються набряклі тканини червоного кольору (на першій стадії). При прогресуванні хвороби візуально помітні зменшені в розмірах малі статеві губи, колір слизової стає білястим, вона виглядає тонкою, нагадує пергамент. На двох перших стадіях волосиста частина вульви не страждає.

Допомагає в діагностиці вульвоскопия. Її проводять тим же апаратом, що і кольпоскопію, але огляд зосереджений на поверхні вульви, а не шийки матки.

Лабораторна діагностика включає дослідження мазків, а також аналіз крові, сечі. Може відзначатися збільшення рівня глюкози при цукровому діабеті. Може бути рекомендовано обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом. У більшій мірі має значення ВПЛ.

Під час проведення вульвоскопии прицільно беруть зразок тканини для гістологічного дослідження. Це дозволяє точно визначити стан тканин, їх схильність до переходу в рак.

Часто в ділянках крауроза визначається інший тип змін — лейкоплакія. Помічено, що перехід на рак відбувається за рахунок ділянок лейкоплакії, а не крауроза.

Диференціальна діагностика більшою мірою потрібна на початкових стадіях. Необхідно відрізняти крауроз від нейродерміту, червоного плоского лишаю, лейкоплакії, цукрового діабету, дисплазії, вульвіту і вагініту, які можуть мати схожу протягом.

Лікування крауроза вульви

Хвороба відноситься до важковиліковним патологій. Прогноз в більшості випадків невтішний — в рідкісних випадках виходить позбутися від неприємних симптомів. Лікувати крауроз вульви намагаються консервативними способами, лише в крайньому випадку вдаються до хірургічних методів. В терапевтичних цілях використовують такі лікарські засоби.

• Вітаміни. Необхідні для нормалізації трофіки змінених тканин. Більшою мірою на стан шкіри впливають вітамін А, Е, С, а також група Ст.
• Гормональні засоби. Часто крауроз виникає від нестачі естрогенів. Тому для жінок періоду клімаксу ефективне використання місцевих препаратів з естрогенами. Наприклад, «Овестин» у формі свічок. Але якщо патогенез хвороби не пов’язаний з дефіцитом естрогенів, є ділянки лейкоплакії, то збільшується ризик переходу в рак. Можуть бути використані місцеві мазі, які містять тестостерону пропіонат або метилтестостерон. Гормональні мазі на основі кортикостероїдів також можна використовувати, але короткими курсами. Якщо в складі є фтор, то їх тривале застосування призводить до посилення атрофії.
• Антигістамінні препарати. Застосовують у вигляді місцевого крему, але частіше у таблетованій формі всередину. Використовують такі ліки, як «Хлоропірамін», «Цетиризин», «Лоратадин». Вони зменшують вираженість свербежу. Деякі препарати перших поколінь володіють центральною дією і сприяють седації (заспокоюють), що стає корисним при ознаках невротизації.
• Седативні засоби. Психо-неврологічні розлади порушують поведінку жінки, тому не можна обійтися без заспокійливих засобів. У легких випадках може бути досить екстракту валеріани або настоянки пустирника. Для більш виражених станів призначають «Адаптол», «Афобазол». У важких випадках застосовують більш сильні засоби: «Діазепам», «Хлорпромазин», «Феназепам».
• Антибактеріальні засоби. Мазі з антибіотиками потрібні при приєднанні інфекції. Ліки для прийому всередину або внутрішньом’язового введення не застосовують.
• Блокади. При вираженому нестерпній сверблячці може бути виконана спирт-новокаїнова блокада статевого нерва.
• Імунотерапія. Зв’язок патологічного процесу із змінами імунітету призводить до висновку, що необхідна відповідна коригуюча терапія. Призначають «Тактовно», «Тималін», «Поліоксидоній». Іноді застосовують ліки рослинного походження, наприклад, настоянку ехінацеї. Протипоказання для імунотерапії — наявність онкологічних патологій.

Також застосовуються неінвазивні методи лікування.

• Лазерна терапія. Лікування крауроза вульви низькоінтенсивним лазером є однією з сучасних методик. Опромінення проводиться сеансами, тривалість курсів індивідуальна. Вже через чотири-п’ять процедур значно зменшується вираженість свербежу, поступово слизова оболонка набуває більш здоровий вигляд.
• Фототепапия. Методика фотодинамічної терапії полягає у введенні внутрішньовенно фотосенсибілізаторів — препаратів, які збільшують чутливість шкіри до ультрафіолету. Потім ділянку вульви піддають опромінення. При цьому виділяється активний кисень і радикали, які пошкоджують змінені клітини, а здорові залишають недоторканими. Наслідки фотодинамики крауроза вульви говорять про високу ефективність методу.

Також застосовують такі методики, як:

• рентгенотерапія;
• рефлексотерапія;
• бальнеотерапія.

Якщо консервативна терапія не принесла результат, зберігаються виражені симптоми хвороби, то переходять до більш ефективним методикам лікування:

• кріодеструкція;
• лазерна абляція;
• денервация вульви.

При підозрі на переродження в пухлину проводиться хірургічне висічення вогнищ з подальшим гістологічним дослідженням. При необхідності лікування може бути доповнене променевою і хіміотерапією.

Курс лікування доповнюється зміною способу життя та дотриманням дієти. Необхідно проводити повноцінні гігієнічні процедури до нанесення кремів і мазей. Дієта передбачає виключення подразнюючих продуктів: шоколаду, кави, алкоголю, кислого, гострого, солоного. Також необхідно правильно підходити до вибору нижньої білизни, уникати перегріву і стресів.

Крауроз вульви у жінок відноситься до важковиліковним патологій. Профілактика захворювання можлива у вигляді дотримання особистої гігієни, своєчасного лікування гінекологічних та соматичних патологій, контролю за діабетом і корекції маси тіла при її надлишку. Щоб вчасно помітити малігнізацію процесу, потрібно не менше рази на рік відвідувати гінеколога. Самостійно застосовувати народні методи лікування не завжди ефективно. Про це свідчать і відгуки жінок, які випробували все на собі.

Відгуки

Зараз мені 32 роки, перший раз діагноз крауроз посавили в 29 років після пологів. Скільки гінекологів обійшла, всі говорили ну буває, зараз крауроз часте явище серед молодих дівчат. Мене часом турбував свербіж і шкіра промежини трохи посвітлішала і тріскалася в декількох місцях, про секс взагалі довелося забути — дуже боляче. Здавала аналізи: гормони в нормі, а в мазку підвищені лейкоцити. Та ще й на тлі всього цього мені прижгли ерозію і призначили антибіотики. Я подумала, що це кінець! Картина тільки погіршувалася. На щастя я потрапила в руки класного лікаря і вона мене запевнила — ми всі вилікуємо, так і сталося! Були призначені аналізи крові з вени, мазок, аналізи чоловікові + спермограма. Обом було призначено потужне лікування з провакацией «пірогеналом», обом лазер в кров. Лазер на зовнишні статеві органи, купа препаратів, тампони з облипих.маслом і крем Овестин. Добре живить шкіру оливкова олія. Відразу скажу — лікування було поетапне і зайняло близько 1.5 місяці. Як пояснила лікар, крауроз — це захворювання властиве жінкам з клімаксом (і то не всім), тим у яких порушення гормонального фону, а якщо у тебе ходять місячні, гормони в нормі, виділяється секреція, то причину потрібно шукати в іншому. У моєму випадку це було хронічне запалення в слідстві недолікованої інфекції, посилене припіканням ерозії і т. д. це і призвело до зміни в тканинах, що спричинило такі симптоми. Зараз все ок! Спасибі Наталії Федорівні і Господу Богу!!!

Наталія, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4129692/

Купила книгу «Менопауза і клімакс» — поради гінеколога тим, кому за 40. Хоча там багато порад, і кому за 50, за 60. Автор Е. Н. Савельєва.Там дві статті-Крауроз вульви і Лейкоплакія вульви. Багато хороших порад: тримати вагу в нормі, виключити каву, алкоголь, гострі страви, обов’язково — вітаміни Аіє. І ще багато інших добрих порад. Здоров’я Вам!!!

Тетяна, http://www.03.ru/section/gynecology/3356443

У мене крауроз, від мазі «овестин» слизова стала як варене м’ясо і вени на ногах сильно збільшилися, а метилурацил та левоміколь не допомагають зовсім… і лікарі нічого не кажуть, повний аут. Робила лазер за рекомендацією свого гінеколога в минулому році, вистачило на півроку, а зараз вже і лазер не допоміг, тільки гірше стало від нього і свербіж такий ночами, що тільки жменями таблетки п’ю, щоб не зійти з розуму.

Анонім, http://www.03.ru/section/gynecology/3356443#m5843739