Лейоміома матки: симптоми, діагностика та способи лікування – Корисні поради

Зміст

Лейоміома матки – це доброякісне новоутворення, що складається з м’язів слизової оболонки статевого органу. Патологія зустрічається у жінок 20-45 років, має генетичну схильність і має сприятливі прогнози в лікуванні при ранній діагностиці.

Зміст

1 Етіологія захворювання
2 Клінічні прояви
3 Види лейоміоми
4 Стадії розвитку патології
5 Лейоміома при вагітності, клімаксі
6 Діагностика
7 Способи лікування
- 7.1 Консервативне лікування
- 7.2 Оперативне лікування
- 7.3 Ускладнення
8 Прогноз
9 Профілактика

Етіологія захворювання

Поява пухлини в більшій половині випадків пов’язано з порушенням синтезу гормонів. При наявності ендокринних порушень, що провокують дисбаланс гормонів, розподіл м’язових клітин слизової оболонки матки неконтрольовано.

Друга причина – це спадковість. Науково доведено, якщо у матері є новоутворення, у дочки високий ризик розвитку аналогічних пухлин.

Тому при проходженні діагностики важливо враховувати наявність патологій подібного типу у матері або кровних родичів.

Спровокувати розвиток лейоміоми можуть і такі фактори:

Полікістоз яєчників, який розвивається внаслідок гормонального дисбалансу.

Прийом гормональних медикаментів, які порушують синтез статевих гормонів.

Часті аборти і мимовільні викидні в анамнезі. У групу ризику входять жінки після кесаревого розтину, так як рубець на матці є тим місцем, де активно діляться м’язові клітини.

Запальні процеси статевих органів, що протікають в хронічній формі.

Аутоімунні процеси в організмі, особливо в період менопаузи і статевого дозрівання.

Патології печінки і нирок.

Зайва вага, при якому утворюється підвищена навантаження на роботу всього організму.

Найчастіше патологія проявляється у жінок після 45 років, коли на тлі клімактеричного періоду зазначається гормональний дисбаланс.

Клінічні прояви

Небезпека захворювання в тому, що воно тривалий час протікає безсимптомно і виявляється випадково при проведенні трансвагінального УЗД. Початкові стадії патології відрізняються безсимптомним перебігом, а при прогресуванні захворювання можуть проявлятися такі ознаки:

Відсутність стабільного менструального циклу, поява кров’янистих виділень в середині циклу.

Рясна менструація, яка триває більше 7 днів.

Патологічне збільшення маси тіла без зміни раціону харчування.

Болючість внизу живота після статевого акту, зниження статевого потягу.

Спастичні болі внизу живота, виявляються періодично посилюються в період місячних.

Неможливість завагітніти більше 1 року при відсутності контрацепції.

Неприємні відчуття в паху при сидінні на твердій рівній поверхні тривалий час.

Нетримання сечі, часті запальні процеси у піхві.

Ознаки ниркової недостатності, що розвивається внаслідок патологічного збільшення вузла та підвищення його тиску на сечовід.

Коричневі виділення після статевого акту і перед місячними.

Болі внизу живота – можливий симптом лейоміоми матки

Ці ознаки можуть бути притаманні безлічі гінекологічних проблем, тому при постановці діагнозу спираються не тільки на клінічні прояви, але і на результати апаратної діагностики.

Види лейоміоми

Найчастіше відзначається множинна міома. Окремі вузли зустрічаються рідко і не пов’язані з гормональним фоном жіночого організму. За місцем локалізації виділяють наступні види новоутворень:

Межсвязочная – знаходиться за межами матки, складається з гладких м’язів.

Интрамуральная – розташована в м’язовому шарі матки.

Субмукозная – розташовується у міометрії, здатна проростати в просвіт м’язового органу.

Субсерозная – формується із зовнішнього шару органу, вузлові новоутворення по мірі зростання надають підвищений тиск на органи черевної порожнини.

Шийкова – розташована в шийці матки, зустрічається вкрай рідко.

За гістологічною будовою, яке визначає ймовірність переходу доброякісного новоутворення в ракову пухлину, лейоміоми поділяють на такі види:

Апоплектическая – поширена серед жінок клімактеричного періоду. Відрізняється високим ступенем ризику переходу в кістозні новоутворення з необхідністю подальшої їх резекції.

Клітинна – не має чітких меж, складається з клітинних пучків, пов’язаних між собою залозистою тканиною.

Миотически активна міома – спровокована тривалої гормонотерапією, поширена серед жінок дітородного віку.

Химерна лейоміома – досягає значних розмірів (більше 5 см в діаметрі), відрізняється високою ступінь ризику переходу в злоякісне новоутворення і неможливістю точного прогнозування. Лікарі не можуть передбачити, як надалі пухлина буде себе вести, і яка терапія буде найбільш підходяща.

Липолейомиома – область неоплазії містить велику кількість жирових клітин. Розвивається через порушення роботи певного гена, відповідального за відкладення жирів в організмі.

Гидропическая лейоміома – пухлина супроводжується великою набряком і наявністю водянистої структури, яка може мимовільно розкриватися при травмах, різких рухах, підсилюють тиск на область матки.

Эпителиоидная міома – область неоплазії складається з деформованих клітин епітелію. Схильна до переходу в рак.

Ангиолейомиома – містить велику кількість дрібних кровоносних судин, що збільшує ризик розвитку кровотечі. У половині випадків перероджується в рак (ангиолейомиома).

Лейоміома з лімфоїдною інфільтрацією – супроводжується наявністю запального процесу, що розвивається на тлі хронічного запалення.

Миксоидная лейоміома – досягає великих розмірів і має несприятливий прогноз.

Визначити тип міом, спираючись на клінічні прояви, неможливо. Новоутворення, незалежно від форми, при збільшенні розмірів провокує практично однозначні симптоми.

Стадії розвитку патології

Лейоміома від моменту зародження проходить кілька стадій розвитку:

Освіта вузла – в структурі м’язового шару формуються вогнища неоплазії з декількох десятків клітин. Гладком’язові і фіброзні волокна сплітаються між собою, утворюючи вузол незначних розмірів. Клінічні прояви відсутні.

Стадія дозрівання – вузол ущільнюється і постійно збільшується в розмірах. Візуалізується при діагностичних оглядах. Проявляє хворобливі відчуття. Проявляються ознаки гормонального збою.

Стадія старіння – вузол дещо зменшується в розмірах, клінічні прояви посилюються і тісно пов’язані з гормональним дисбалансом.

Визначити наявність патологічного процесу в матці можна лише на другій стадії, коли на УЗД візуалізується новоутворення.

Лейоміома при вагітності, клімаксі

Під впливом гормонального збою, який відбувається в організмі жінки при вагітності та в клімактеричному періоді, ризики освіти лейоміоми максимальні. Для цього рекомендується виконувати всі призначення лікаря, не ігноруючи планову діагностику.

При вагітності особливо важливо проходити всі діагностичні заходи, які призначить лікар

У клімактеричному періоді для контролю рівня гормонів і заповнення їх нестачі можуть призначатися гормональні препарати. При вагітності, якщо немає показань і загроз, лейоміома піддається лікуванню тільки після розродження. У тому випадку, якщо діагностика показала злоякісну форму пухлини, може бути показано переривання вагітності за медичними показаннями.

Жінки при згасання репродуктивної системи стикаються з множинною міомою, яка вимагає резекції матки та яєчників. Операція допомагає усунути вогнище неоплазії, а гормонотерапія дозволить «обдурити» організм і тримати усі процеси під контролем.

Діагностика

При підозрі на наявність пухлини, що можливо при первинному гінекологічному огляді, пацієнтці призначають розгорнуту діагностику, яка включає:

УЗД органів малого тазу – показує наявність, кількість, розміри і просторове розташування пухлини щодо матки.

Кольпоскопія – ефективна при наявності пухлини, розташованої в шийці матки.

Цитологічний та гістологічний аналіз мазка – допомагає визначити кількісний і якісний склад мікрофлори, а також виявити наявність ракових клітин.

Біопсія – здійснюється посредствам забору біоматеріалу з лейоміоми для оцінки типу клітин, розмірів і виявлення онкології.

Загальний і біохімічний аналіз крові – показує наявність запального процесу.

УЗД органів малого тазу – один з методів діагностики лейоміоми матки

У разі сумнівів щодо пухлини, призначається МРТ або КТ. Диференціальна діагностика проводиться з кістою, онкологічної пухлиною і ендометріозом.

Способи лікування

Вибір методу лікування залежить від віку жінки, індивідуальних особливостей організму і швидкості росту пухлини. Лікування спрямоване на максимально збереження цілісності і працездатності органу, особливо, якщо мова йде про жінку дітородного віку.

Консервативне лікування

Полягає в прийомі медикаментів і фізіотерапевтичних процедурах. Використовуються наступні групи ліків:

Гормони – тип медикаментів, дозування і тривалість курсу лікування повністю залежать від ситуації. Гормональні препарати допомагають нормалізувати баланс, що позитивно впливає на припинення росту пухлини.

Комплексні анальгетики та спазмолітики – блокують напади болю, особливо в період менструації.

Протизапальні і антибактеріальні засоби – доречні, якщо причиною утворення пухлини послужив хронічний запальний процес.

Паралельно з прийомом ліків призначається фізіотерапія. Найбільш ефективними варіантами є магнітотерапія і дарсонвалізація. Ці допоміжні методи в поєднанні з ліками дають більш продуктивні результати, дозволяючи пухлини залишатися тривалий час в одній порі.

Оперативне лікування

Хірургічна операція показана у тому випадку, коли пухлина має великі розміри, стрімко зростає, здавлює сусідні органи. Якщо міома одинична, показана лапароскопія. Цей малоінвазивний метод хірургічного втручання дозволяє через прокол у черевній порожнині видаляти новоутворення з мінімальними наслідками для здоров’я.

Порожнинна операція показана, якщо є необхідність зберегти матку, при цьому видаливши всі новоутворення. В нижньому сегменті живота робиться горизонтальний розріз, після чого пухлина висікається, і накладаються шви.

Хірургічне втручання – один з методів лікування лейоміоми матки

Якщо пухлина розташовується у внутрішньому шарі матки, їх налічується близько 10-12, показана резекція органу разом з яєчниками. Операція проводиться під загальним наркозом і вимагає комплексної медикаментозної терапії у післяопераційному періоді.

Ускладнення

Немає точної гарантії, що підібране лікування дозволить повністю позбавитися від захворювання. слід розуміти, що лейоміома це наслідок патологічного процесу в матці, який за наявності оптимальних умов зможе рецидивувати повторно. Можуть проявлятися такі ускладнення:

розвиток аутоімунних захворювань на фоні гормональної нестійкості;
рецидив лейоміоми та її агресивний перебіг з трансформацією в рак;
необхідність тривалий час приймати гормональні препарати.

Дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволить збільшити шанси на сприятливий результат.

Прогноз

При своєчасному лікуванні лейоміома має сприятливий результат. Тільки в 5% всіх випадків відзначається перехід доброякісної пухлини в рак. Але при комплексному лікуванні в половині випадків відзначається сприятливий результат.

На складання прогнозу впливає тип пухлини і швидкість її зростання, а також вік пацієнтки. У групу ризику потрапляють жінки дітородного віку, у той час як після настання клімаксу зростання пухлини припиняється.

Профілактика

Повністю запобігти розвитку захворювання неможливо. Існують деякі рекомендації, що знижують ризики розвитку лейоміоми матки:

Проходити огляд у гінеколога мінімум 2 рази в рік.

Правильно харчуватися і контролювати вагу. При його збільшенні обов’язково здавати аналіз крові на гормони.

Не використовувати гормональні контрацептиви без гострої необхідності і призначення лікаря.

Мати постійного статевого партнера і оберігатися від небажаної вагітності, що скоротить ризик втручань в матку через аборту.

Зміцнювати імунітет і вести активний спосіб життя.

Якщо у жінки в роду є патології, пов’язані з пухлинним процесом в матці, необхідно проходити діагностику кожен триместр, особливо, якщо проявляється гормональний збій у період менопаузи і вагітності). Планувати вагітність після видалення міоми можна тільки з лікарем, так як м’язовий орган повинен відновитися і підготуватися до майбутньої роботі з виношування плоду.