Менорагія: що це таке, причини появи у жінок дітородного віку, в яких випадках необхідне лікування + відгуки

Жінки часто оцінюють свій менструальний цикл суб’єктивно, навіть нормальний об’єм крововтрати вважають надмірною. Якщо виникають сумніви, потрібно не будувати здогади, а звернутися до гінеколога. Існують патологічні стани, при яких збільшення кровотечі під час місячних є провідним симптомом. Менорагія — це збільшення об’єму крововтрати вище фізіологічної норми або збільшення тривалості менструації. При цьому вона супроводжується погіршенням загального стану.

Менорагія: що це таке, причини появи у жінок дітородного віку, в яких випадках необхідне лікування + відгуки

Зміст статті

  • 1 Що вважати нормою
  • 2 Чому виникає менорагія
    • 2.1 У підлітків
    • 2.2 Період менопаузи
  • 3 Яка необхідна діагностика
  • 4 Методи терапії
    • 4.1 Консервативне лікування
    • 4.2 Хірургічний гемостаз
    • 4.3 Народні засоби
  • 5 Відгуки

Менорагія не є самостійним захворюванням, але виділений код МКБ-10 менорагії N92. Це симптом патологій, як репродуктивної системи, так і інших органів. Діагностика спрямована на пошук причини посилення кровотечі, а лікування — на її усунення, а також корекцію анемії.

Що вважати нормою

Менструальний цикл в середньому триває 28 днів. Допускається його збільшення до 35 або вкорочення до 21 дня. Безпосередньо на менструацію відводиться від трьох до семи днів. За цей період жінка втрачає до 100 мл крові. Більш рясне кровотеча спостерігається у перші добу-троє, а потім воно йде на спад.

З першого дня менструації прийнято відраховувати початок циклу, але у фізіологічному розумінні це ще й кінець. Протягом усього циклу в яєчниках і матці відбувалися зміни, які готували їх до вагітності.

  • Перша фаза циклу. Під дією фолікулостимулюючого гормону відбувається зростання фолікулів в тканинах яєчника, поступово з них виділяється найбільший — домінантний. У ньому дозріває одна яйцеклітина. У матці відбувається відбудова ендометрію і збільшення його товщини.
  • Овуляція. Під дією різкого підвищення концентрації гормонів відбувається розрив фолікула. Яйцеклітина виходить в черевну порожнину, але з струмом рідини потрапляє в маткові труби. Там у неї є від 12 до 24 годин, щоб бути заплідненої.
  • Друга фаза циклу. На місці фолікула утворюється жовте тіло. Його клітини починають синтезувати гормон прогестерон. Він підсилює живлення ендометрію і готує його до імплантації зародка. Судин в епітеліальної оболонки стає помітно більше, вони набувають извитой вигляд.

Якщо запліднення не відбулося, то відсутня гормональна підтримка існування жовтого тіла. Воно поступово зменшується в розмірах. Прогестерону стає менше, а слизова оболонка матки потребує попередньої концентрації. Тому мікросудини починають спадаться, втрачають звивистість. Надходження крові не змінюється, але в ендометрії розвиваються атрофічні процеси, порушується живлення.

У визначений день циклу ендометрій не витримує і відшаровується під натиском крові. Вона поступово вимиває його залишки з порожнини матки. Більш великі судини спазмуються, кровотеча припиняється. Процес повторюється знову.

Чому виникає менорагія

Будь-які порушення одного з етапів менструального циклу можуть змінити його завершення — менструацію. Причиною менорагії можуть стати як незначні порушення, так і серйозні патології. Ідіопатична менорагія може виникати в будь-якому віці:

  • у підлітка;
  • статевозрілої жінки;
  • в пременопаузі.

Для кожного віку існують свої причини і механізми виникнення кровотечі. Але симптоми менорагії однакові:

  • об’єм крововтрати — більше 100 мл;
  • тривалість — менструація триває більше семи днів, іноді до 14 діб;
  • самопочуття — погіршення загального стану, почуття слабкості, розбитості, запаморочення, тахікардія.

Самостійно посилення кровотечі неможливо. Це завжди ознака іншого захворювання або симптом особливого стану. Іноді — це природний наслідок деяких лікувальних препаратів. Достовірно відома зв’язок рясних місячних з наступними станами.

  • Внутрішньоматкові контрацептиви. В інструкції до внутриматочным спіралях вказується такий побічний ефект, як посилення кровотечі і його тривалості під час менструації. Місячні з внутрішньоматковими контрацептивами протікають довше, спіраль є чужорідним тілом, тому вона провокує безпечне асептичне запалення, яке не дозволяє імплантуватися яйцеклітині, а також порушує його відторгнення. Єдина спіраль, на тлі якої менструації стають коротшими і бідніший — це гормональна система «Мірена».
  • Запалення. Патологічний процес в матці може призвести до порушення відторгнення ендометрію. Ендометрит в гострій або хронічній формі може супроводжуватися порушенням менструального циклу (НМЦ) та іншими симптомами у вигляді підвищення температури, інтоксикації, біль у животі.
  • Ендометріоз. Осередки ендометрію, які розташовуються в нехарактерних місцях або вростають вглиб стінки матки і досягають м’язового шару, володіють власної гормональної активністю і можуть викликати порушення циклу. А в разі аденоміозу — ураження тіла матки — відторгнення ендометрію відбувається довше, а кровотеча сильніше.
  • Міома. Цей стан характеризується відносною гиперэстрогенией, що призводить до більш активного збільшення ендометрію в фолликулиновой фазі циклу. Великі вузли деформують матку, збільшують площу її внутрішньої поверхні, порушують скоротливість. Тому відторгнення слизової відбувається довше.
  • Гіперплазія ендометрія. У репродуктивному періоді товщина ендометрію у другій фазі не повинна перевищувати 12-15 мм, у постменопаузі — 5 мм. Якщо цей показник змінюється в більшу сторону і є інші характерні УЗД-ознаки, то діагностується гіперплазія ендометрію. Рясна крововтрата є прямим наслідком великої товщини слизової оболонки. Організму потрібно більше часу, щоб від неї позбутися.
  • Порушення згортання крові. Вроджені або набуті дефекти системи гемостазу можуть дати про себе знати меноррагией. Для вродженої патології характерна поява перших рясних менструацій вже в підлітковому віці. Але при цьому є додаткові симптоми у вигляді кровоточивості за петехиальному або гематомному типу, коли невеликий контакт з шкірою призводить до утворення або підшкірних зірочок від розриву судин або гематом і синців. Іноді згортання може бути порушена за дефіциту вітаміну К, потреба в якому повністю покривається кишковою мікрофлорою.
  • Патологія щитовидної залози. Ендокринні патології також здатні впливати на репродуктивну систему. Ознаки менорагії можуть з’явитися при гіперфункції щитовидної залози, до якої призводить дифузний токсичний зоб. Але не завжди ця патологія супроводжується гіперменорея. Залежно від індивідуального перебігу хвороби це може бути олігоменорея (рідкі менструації), гіпоменорея (мізерні місячні), поліменорея (прискорені менструальні кровотечі).
  • Лікарські препарати. Антикоагулянти, які часто призначають при ризику тромбозів, призводять до розрідженню крові й уповільненого утворенню тромбів. Тому і менструальна кровотеча складніше зупинити. Також у ролі фактора ризику може виступати лікування сульфаніламідними антибіотиками. Вони викликають загибель кишкової мікрофлори, порушення синтезу вітаміну К і патології згортання.
  • Навантаження на організм. Стреси і важкі фізичні навантаження можуть не тільки призвести до затримки менструації, але і збільшити її тривалість і обсяг. Якщо в перші дні жінка продовжує активно займатися в спортзалі, піднімає тяжкості, то це може завершитися меноррагией.
Читайте також:
Дріжджова Маска для обличчя: чим корисна і домашні рецепти

Окремо потрібно виділити рясне менструальна кровотеча, яка виникає в підлітковому віці і в період менопаузи.

У підлітків

З такою патологією у дівчинки-підлітка звертаються до гінеколога найчастіше протягом перших трьох років після початку менструацій. Гормональна регуляція ще не встановилася, тому цикл може збиватися, а місячні змінювати свій характер. Провокуючими чинниками виступають наступні:

  • ожиріння;
  • дефіцит маси тіла;
  • психологічне напруження;
  • недолік харчування;
  • гіповітаміноз;
  • важка фізична праця;
  • несприятлива екологічна обстановка.

Будь-який з цих факторів є пусковим механізмом для зміни гормональної регуляції циклу. Первинна менорагія у підлітків може протікати за трьома типами.

  • Гиперэстрогенный. Має місце збільшення розмірів матки, яєчників. Частіше спостерігається на початку пубертату в 11-12 років або в кінці — в 17-18 років.
  • Нормоэстрогенный. Розвиток статевих органів у межах норми. Частіше зустрічається з 13 до 16 років.
  • Гипоэстрогенный. Найбільше характерний для підліткового віку. Спостерігається у тендітних дівчат з уповільненим розвитком вторинних статевих ознак.
  • При обстеженні підлітків важливо виключити інші ендокринні патології, які можуть вплинути на становлення менструального циклу, а також патології згортаючої системи, лейкоз.

    Менорагія: що це таке, причини появи у жінок дітородного віку, в яких випадках необхідне лікування + відгуки

    Період менопаузи

    Настання менопаузи говорить про припинення функціонування яєчників. Менструації при цьому повністю припиняються. Але в попередньому періоді може спостерігатися менорагія, яка в більшості випадків пов’язана з гіперплазією ендометрію.

    Якщо після настання клімаксу у жінки поновились виділення крові, то в першу чергу діагностика спрямована на виключення онкологічної патології. Вік, коли рак зустрічається найчастіше, доводиться на 55-60 років.

    Яка діагностика необхідна

    Діагноз менорагія може виступати в якості самостійного в пубертатному періоді. Але для репродуктивного та клімактеричного віку необхідно шукати причину. Для цього використовують такі методи діагностики.

    • Огляд. На кріслі за допомогою дзеркал лікар може оцінити стан піхви, шийки матки, а руками — розмір органу, наявність пухлинних утворень, хворобливість, а також стан яєчників.
    • Мазки. Обов’язково необхідний мазок на флору і ПАП-тест, який визначає наявність атипових клітин, які з’являються при онкології.
    • Аналіз крові. За загальними показниками можна визначити наявність анемії. Вона залежить від обсягу крововтрат і здатності організму компенсувати їх. Також можна помітити наявність запальної реакції. Коагулограма необхідна для оцінки стану згортальної системи. Також може знадобитися біохімічний аналіз, який відображає роботу печінки, електролітний баланс.
    • Гормональний профіль. Його виконують на п’ятий-сьомий день циклу, щоб оцінити стан гормонів. Досліджують концентрацію естрадіолу, прогестерону, пролактину, ЛГ, ФСГ, тестостерону, кортизолу. В деяких випадках можуть знадобитися і інші гормони. Додатково беруть кров на гормони щитовидної залози.
    • УЗД. Виконують обстеження малого тазу на предмет патології репродуктивних органів. Також необхідно дослідження щитовидної залози.
    • Рентгенографія черепа. Необхідна для виключення об’ємних утворень в гіпоталамусі, запальних процесів та їх наслідків, порушення остеосинтезу.
    • Діагностичне вишкрібання. Використовується у жінок репродуктивного періоду і старше. У підлітків метод застосовують з згоди батьків, у випадку, якщо за результатами попередніх досліджень в порожнині матки помічений поліп.
    Читайте також:
    Глиобластома головного мозку: симптоми, діагностика, лікування

    Додатково можуть бути призначені консультації ендокринолога, терапевта, гематолога, психотерапевта, фтизіатра для виключення профільних патологій.

    Методи терапії

    Лікування менорагії повинно проходити під спостереженням лікаря. Спроби самостійно відкоригувати цикл, особливо без належного обстеження, можуть закінчитися плачевно. Ускладненнями можуть стати прогресування основного захворювання, яке порушило цикл, а також анемія важкого ступеня тяжкості. Це стан погано піддається корекції препаратами заліза і вимагає переливання крові.

    Менорагія: що це таке, причини появи у жінок дітородного віку, в яких випадках необхідне лікування + відгуки

    Консервативне лікування

    Якщо жінка звернулася зі скаргою на тривалу менструацію, то лікар може призначити препарати, що зупиняють кровотечу. Але в подальшому повинна бути проведена діагностика і підібрано лікування в залежності від причини патології.

    Препарати при менорагії можуть бути наступними.

    • «Ібупрофен», «Індометацин». Нестероїдні протизапальні препарати, які здатні трохи вплинути на інтенсивність і тривалість менструації. Ефект розвивається за рахунок пригнічення синтезу простагландинів, які розширюють судини і сприяють кровотечі.
    • «Дицинон». Діюча речовина етамзілат. Він може бути використаний у формі розчину для ін’єкцій, щоб негайно зменшити кровотечу, а потім замінений на таблетки. Жінкам з внутрішньоматковими контрацептивами його можна застосовувати за п’ять днів до менструації.
    • Амінокапронова кислота. Використовується внутрішньовенно в умовах стаціонару при рясних кровотечах. Ефект розвивається протягом 15 хвилин. Іноді рекомендується для прийому всередину.
    • Кальцію хлорид. Кальцій є одним з факторів згортання крові, від його недоліку може страждати утворення щільного кров’яного згустку, який зупиняє кровотечу. Препарат вводять внутрішньовенно краплинно або повільно струминно, але є і таблетовані форми, які використовують для профілактики та лікування менорагії.
    • Залізо. Препарати «Мальтофер», «Сорбифер», «Тотема», «Ферроплекс» і безліч інших призначають для відновлення гемоглобіну. Їх приймають тривало, до нормалізації показників крові, а потім ще деякий час для закріплення результату.
    • КОК. Оральні контрацептиви можуть бути використані з гемостатичну метою у підлітків. Але для більшості жінок вони стають лікувальним засобом, який допомагає відрегулювати гормональний фон і менструальний цикл. В репродуктивному віці частіше призначають монофазные або двофазні препарати. Для жінок предклимактерического віку — трифазні. У підлітків можна використовувати також монофазные низкодозированные гормональні контрацептиви.
    • «Мірена». У випадку гіперплазії ендометрія, ендометріоз, міоми, гормональна система допомагає зменшити кровотечі, а також знизити вираженість симптомів основної патології. За відгуками, у багатьох випадках менструація на тлі «системи ” мірена» скорочується до трьох-чотирьох днів, а крововтрати починають нагадувати мажучі виділення.
    • Вітаміни. Можна застосовувати комплекси, які розроблені спеціально для жінок, або окремо пити аскорбінову кислоту, вітамін Е. Вони допоможуть зміцнити судини.
    Читайте також:
    Настоянка прополісу від грибка нігтів: відгуки та народні рецепти

    Інші групи препаратів призначаються в залежності від профілю захворювання, що викликало менорагію. Це можуть бути гормональні засоби для лікування міоми й ендометріозу, антибіотики для лікування запальних процесів, вітамін К.

    Хірургічний гемостаз

    До методу хірургічної зупинки кровотечі вдаються, якщо інші прийоми неефективні. Найчастіше це робиться в репродуктивному і пременопаузальном віці. Проводиться вишкрібання порожнини матки, яке має діагностичну мету.

    Якщо у жінки виявляється пухлина ендометрію, то правильним лікуванням буде видалення матки із збереженням яєчників. В іншому випадку метастази поширюються на інші органи і будь-яке інше лікування стане неефективним.

    При міомі, яка призводить до меноррагиям, проводять операцію з видалення вузлів хірургічним шляхом. Або застосовують сучасніші методи — ФУЗ-абляцію та емболізацію маткових артерій. Вони дозволяють знищити вузли і зберегти матку жінкам, які планують вагітність. Також хірургічне лікування може бути використане при ендометріозі.

    Менорагія: що це таке, причини появи у жінок дітородного віку, в яких випадках необхідне лікування + відгуки

    Народні засоби

    В якості допоміжних можуть бути використані народні кошти. Для зупинки і профілактики рясних менструацій застосовують різні трави.

    • Екстракт манжетки. Дві столові ложки сухої рослини заливають 300 мл води і кип’ятять п’ять хвилин. Використовують в дні менструації всередину, розділивши відвар на три прийоми.
    • Кора дуба. Застосовується у вигляді настоянки на червоному вині. На 50 г кори беруть 1 л вина. Настоюють добу, а потім прогрівають до 35°С, але не кип’ятять. У розчин змочують тампони, які на ніч закладають в піхву.
    • Водяний перець. Настоянка готова купується в аптеці. Використовують в дні менструації по 20-30 крапель три рази на добу.
    • Кропива. Відвар з неї застосовують для поліпшення згортання крові. На одну столову ложку потрібно 200 мл води. Суміш кип’ятять, охолоджують і п’ють двічі на день.

    До вибору народних методів потрібно підходити з особливою обережністю і тільки після консультації з лікарем. Деякі використовують гомеопатію для зменшення рясних місячних. Але ефект від такого лікування розвивається довго, а його користь не доведена.

    Не останнє місце займає профілактика менорагії у жінок. Вона включає дотримання принципів здорового способу життя, психологічний комфорт, оптимальні умови праці і помірні фізичні навантаження. Також потрібно своєчасно лікувати інші соматичні патології, щоб їх ускладнення не докотилися до репродуктивної системи.

    Відгуки

    У мене так все життя. У другий день йде пачка прокладок. Але я сама винна, я якось звикла до цього і мені лікуватися лінь. Багато разів намагалася: і мастодинон приймала, і кропиву пила, і всяку траву заварювала: буркун з матір і мачухою. Але це все потребує тривалого лікування. Я починаю, а потім закидаю. Але за кропиву можу 100 відсотків сказати, що коли за тиждень до місячних починаєш її пити, то в процесі йдуть вони не так і закінчуються швидше. Перевірено.

    Аліна, http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3901159/

    У мене була така ж проблема. Точно як у автора. З роками дедалі рясніше й рясніше місячні. Виявилося все з-за міоми. Закінчилося анемією і видаленням. Зараз відчуваю себе добре.

    Гість: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3901159/

    Ще непогано гранатовий сік пити, для підтримки організму. Потроху, по ковточку, але часто. А то від великої крововтрати і в обморок впасти можна.

    А щодо кровоспинних — і правда, обережніше. Мені лікарка радила кропиву. Там передоз важко отримати, але вона слабенька. Теж концентрований завар і постійно по ковточку. Хвилин через 15. Але це дууже стара рекомендація, може зараз і поіншому лікують…

    Vredina, https://www.u-mama.ru/forum/family/health/157243/

    Анастасія Радченко/ автор статті

    Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

    Поділитися з друзями
    Корисні поради - Вказівка