Гепатомегалія: що це таке, основні ознаки, причини і лікування у дорослих, дітей, новонароджених, код за МКХ-10

Гепатомегалія: що це таке, основні ознаки, причини і лікування у дорослих, дітей, новонароджених, код за МКХ 10Тим, хто цікавиться, що це за захворювання — гепатомегалія, слід знати, що виникло стан не хвороба, а патологічний синдром, що вказує на збільшення розмірів печінки. Орган стає більше, нерідко змінюється структура печінкової тканини.

Які зміни порушують роботу гепатоцитів (печінкових клітин), тому печінка не може виконувати свою функцію по очищенню крові і забезпечення повноцінного травлення.

Зміст

  • 1 Що таке гепатомегалія?
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Форми
    • 3.1 Не виражена
    • 3.2 Помірна
    • 3.3 Виражена
  • 4 Ознаки і симптоми збільшення печінки у дорослих
  • 5 Ультразвукові ознаки
  • 6 Прояв хвороби у дітей
  • 7 У новонароджених
  • 8 Методи лікування
  • 9 Висновок

Що таке гепатомегалія?

Незважаючи на те, що гепатомегалія не є самостійним захворюванням, патології присвоєно код за МКХ 10 – R 16.0.

У міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду (далі-МКХ 10) під літерою R класифіковані відхилення від норми, діагностовані при обстеженні пацієнта. Якщо поруч з основним діагнозом варто R 16, то це означає, що порушені печінкові функції та виявлено розвиток гепатомегалії. Розглянемо, що це за захворювання.

Здорова печінка має гострі краї, м’яку консистенцію і правильні контури. Коли розвивається гепатомегалія, збільшується одна або обидві печінкові частки. «Зростання» органу відбувається за рахунок появи в паренхімі патологічних утворень:
Гепатомегалія: що це таке, основні ознаки, причини і лікування у дорослих, дітей, новонароджених, код за МКХ 10

  • сполучнотканинних;
  • жирових (жировий гепатоз);
  • злоякісних (онкологія);
  • білкових (амілоїдоз);
  • залізистих (гемохроматоз).

З-за дифузних змін в тканинах структура органу стає більш щільною. Поява ущільнень порушує роботу гепатоцитів і призводить до поступової загибелі печінкових клітин. Загиблі структури поступово заміщуються іншими тканинами (сполучної, жирової).

Причини виникнення

Часто пацієнти після виявлення гепатомегалії цікавляться, що це таке і як лікувати, не замислюючись про причини розвитку патології. Але терапія залежить від того, чим спровоковане розвиток відхилень. Викликати розвиток гепатомегалії можуть:

  • серцево-судинні захворювання;
  • гепатити;
  • злоякісні та доброякісні новоутворення;
  • інфекційні запалення (абсцес, інфекційний мононуклеоз);
  • жирова дистрофія;
  • порушення прохідності жовчних проток;
  • метастази інших органів (при онкологічних захворюваннях);
  • цироз;
  • фіброз;
  • тромбоз вен печінки;
  • порушення метаболізму (природжене чи набуте);
  • хронічна інтоксикація (алкоголізм, тривалий прийом медикаментів, робота на шкідливому хімічному виробництві);
  • хвороби підшлункової залози;
  • діабет;
  • інвазія паразитів.

При хворобах або порушенні обмінних процесів пригнічується робота печінкових клітин. Гепатоцити не можуть повноцінно функціонувати, очищаючи кров від вступників в організм токсинів, і з’являються ознаки інтоксикації.

Форми

В залежності від того, яка печінкова частка збільшена, виділяють наступні форми гепатомегалії:

  • Леводолевая. Ліва частка уражається рідко. Частіше леводолевую гепатомеґалію викликають патології підшлункової залози, розташованої ліворуч від печінки.
  • Праводолевая. На праву частину органу припадає велике навантаження з очищення крові від токсичних сполук. Правобічна гепатомегалія діагностується при різних захворюваннях або хронічної інтоксикації.
  • Дифузна. З’являються дифузні зміни в печінці, коли порушені обидві частки і відбувається загибель великої кількості гепатоцитів. Ознаки дифузних змін печінки можуть з’явитися на будь-якій стадії хвороби.
  • Тяжкість гепатомегалії залежить не тільки від форми, але і від стадії патологічного процесу. Ступінь захворювання визначають з урахуванням відхилення розмірів печінки від норми.

    Гепатомегалія: що це таке, основні ознаки, причини і лікування у дорослих, дітей, новонароджених, код за МКХ 10Гепатомегалія печінки

    Не виражена

    Орган збільшено на 1-2 см у порівнянні з загальноприйнятими стандартними розмірами. Ознаки погіршення самопочуття виражені слабо. Пацієнтів турбує:

    • дискомфорт під ребрами праворуч;
    • періодичні розлади випорожнення (діарея або запор).

    При невираженою гепатомегалії хворі не завжди приділяють увагу своїм станом. Нерідко перші ознаки хвороби люди списують на отруєння або переїдання.

    Не виражене збільшення печінки майже завжди успішно виліковується. Для відновлення нормального розміру органу нерідко буває досить відмовитися від прийому спиртного і дотримуватися дієти.

    Помірна

    Якщо помірна гепатомегалія, то дифузні зміни в печінці незначні, а збільшення не перевищує 10 див. При пальпації виходить з-під реберної дуги частини лікарі відзначають неоднорідну структуру тканин.

    Помірне збільшення печінки проявляється диспепсичними розладами і помірним болем у правому підребер’ї. Можуть виникнути й інші ознаки печінкової дисфункції. Але частіше стан носить оборотний характер.

    Розглядаючи характер помірної гепатомегалії і аналізуючи, що це таке у дорослих, можна сказати, що це стан середньої тяжкості. Але, незважаючи на виражені симптоми, більша частина гепатоцитів не зруйнована. Прийом гепатопротекторів та дієтичне харчування дозволять зменшити тяжкість гепатомегалії і відновити частину пошкоджених печінкових клітин.

    Виражена

    Збільшення печінки досягає 10-13 сантиметрів і руйнується частина гепатоцитів. Але, незважаючи на вираженість ознак гепатомегалії (з’являється симптоматика, що вказує на функціональну недостатність печінки), прогноз може бути сприятливим. Якщо зруйновано менше 50% печінкових клітин, то при правильному харчуванні і регулярному прийомі ліків можна частково відновити працездатність органів.

    Несприятливий прогноз тільки у гепатомегалії, викликаної злоякісним новоутворенням. Зростання ракових структур руйнує гепатоцити, викликаючи хронічну функціональну недостатність і патологічне розростання органу. При онкологічної гепатомегалії орган досягає великих (більше 13 см) розмірів і не може повноцінно функціонувати навіть при дотриманні дієти і прийому медикаментів.

    Злоякісні печінкові новоутворення зустрічаються рідко. Найчастіше причиною розвитку онкологічної гепатомегалії є метастазування з інших органів.

    Гепатомегалія: що це таке, основні ознаки, причини і лікування у дорослих, дітей, новонароджених, код за МКХ 10Правильний діагноз поставить лікар після повного обстеження

    Ознаки і симптоми збільшення печінки у дорослих

    Які ознаки у гепатомегалії і що означає цей діагноз, пацієнти починають цікавитися відразу після того, як гепатологи виявили відхилення від норми. Розглянемо, що це таке гепатомегалія у дорослих. Основні ознаки патології:

  • Неприємні відчуття справа під ребрами. Початкова і помірна стадії супроводжуються дискомфортом або несильними больовими відчуттями. При вираженій формі гепатомегалії болить постійно, а дискомфортні відчуття посилюються при зміні положення тіла.
  • Сухість шкіри. При тяжкої гепатомегалії з’являється свербіж та шкірні висипання.
  • Пожовтіння склер і шкіри. Синдром частіше з’являється при гепатиті.
  • Здуття живота і порушення стільця. Травне розлад виникає періодично на вираженій стадії гепатомегалії і по мірі розвитку печінкових порушень симптоматика прогресує. У хворих нерідко чергується діарея та запор.
  • «Печінковий» запах. Самі пацієнти цього не відчувають, але оточуючі кажуть, що з рота неприємно пахне «печінкою».
  • Нудота і неприємний присмак у роті. Симптом з’являється вранці або після тривалого голодування.
  • Шкірні висипання та свербіж.
  • Асиметрія живота. При гепатомегалії збільшений орган випирає під ребрами праворуч.
  • Асцит. При розвитку печінкової недостатності в черевній порожнині накопичується рідина.
  • Необов’язково розвиваються всі перераховані вище симптоми. При гепатитах може бути тільки жовтушність, лущення шкіри і дискомфорт під ребрами. А при серцевій недостатності людина відчуває біль у правому підребер’ї.

    Якщо справа під ребрами з’явилися неприємні відчуття і періодично відзначаються проблеми з травленням, то слід звернутися до гепатологу або терапевта, щоб дізнатися, що означають ці ознаки.

    Ультразвукові ознаки

    Гепатомегалія: що це таке, основні ознаки, причини і лікування у дорослих, дітей, новонароджених, код за МКХ 10УЗД діагностика дозволяє виявити гепатомеґалію на ранній стадії, коли зміни незначні. За допомогою дослідження визначають:

    • розміри часток;
    • діаметр печінкових судин;
    • ехогенність паренхіми.

    Останній параметр для пацієнтів не зовсім зрозумілий і пацієнти дуже часто цікавляться, що таке відлуння ознаки.

    Розглянемо, що таке УЗ ознаки. УЗД діагностика заснована на аналізі швидкості проходження ультразвуку через тканини. При гепатомегалії ехоознаки дозволяють припустити характер патологічного процесу. Так при серцевій недостатності або гепатиті зберігається ехоструктура однорідна органу, а при запаленнях або пухлинах з’являться ділянки зі зміненою ехогенністю.

    УЗД є одним з доступних і недорогих методів виявлення гепатомегалії. Обстеження дозволяє не тільки уточнити ступінь збільшення печінки, але і за виявленими эхопризнакам припустити характер патологічного процесу.

    Прояв хвороби у дітей

    Маса печінки у дитини становить приблизно 4% від ваги тіла. Незначна гепатомегалія (до 2 см) може виникати при природних фізіологічних змін:

  • Перебудова метаболізму. Виникає у віці 5-7 років і викликає незначне збільшення печінки. Не потребує лікування і незабаром самостійно проходить.
  • Статеве дозрівання. У підлітковому віці під час гормональної перебудови може розвинутися незначна гепатомегалія.
  • Помірне збільшення печінки у дитини може розвиватися при фізіологічних процесах. Але при цьому немає інших ознак погіршення самопочуття.

    Якщо у дітей з гепатомегалією з’являються часті травні розлади, шкіра стає сухою або жовтою, то це тривожна ознака. Виникли симптоми вказують на відхилення в роботі печінкових клітин.

    У новонароджених

    Гепатомегалія: що це таке, основні ознаки, причини і лікування у дорослих, дітей, новонароджених, код за МКХ 10У новонароджених може розвинутися не виражена фізіологічна гепатомегалія, яку спричиняють:

    • порушення харчування;
    • стан після введення вакцини.

    При цьому збільшення не більше 2 см, а самопочуття дитини не сильно порушена.

    Печінка у дитини в період новонародженості гостро реагує на внутрішні зміни в організмі і розвивається гепатомегалія при наступних станах:

    • аутоімунні процеси;
    • алергічні реакції;
    • порушення в роботі серця або органів дихання;
    • закупорка жовчних протоків;
    • неправильний жировий обмін;
    • паразитарні інвазії;
    • накопичення глікогену в печінці.

    Немовлята погано їдять, стають млявими, з’являється порушення стільця. Може розвинутися жовтяниця або виступити «судинні зірочки» на животі. При тяжкої гепатомегалії із-за скупчення в черевній порожнині рідини вибухає пупок.

    При патологічних процесах печінка малюка збільшується в розмірі і стає щільною. Виниклі при гепатомегалії зміни порушують роботу органу і призводять до інтоксикації організму. Надлишок токсинів в крові негативно позначається на рості і розвитку дитини.

    Методи лікування

    Хворі, у яких збільшена печінка, у першу чергу цікавляться, що таке гепатомегалія і як її лікувати медикаментозно. Як було зазначено вище, гепатомегалія не захворювання, а синдром, який вказує на патологічні процеси в печінкових структурах.

    При появі ознак гіпертрофії печінки, що це таке визначає лікар, і лікування підбирається з урахуванням причини патології:

    • при гепатитах призначають противірусні засоби;
    • лікування гепатомегалії на тлі серцевої недостатності проводять ліками, поліпшують серцеву діяльність;
    • якщо причиною став цироз або жировий гепатоз, то основний лікувальний метод – дотримання дієти і відмова від алкоголю;
    • при аутоімунних печінкових процесах застосовують кортикостероїди.

    Крім терапії захворювання, спровокував появу гепатомегалії, для підтримки роботи гепатоцитів призначають гепатопротектори.

    При важких порушеннях, коли з’являється асцит і виражена печінкова недостатність, можлива пересадка донорського органу. Операція по трансплантації проводиться тільки людям до 60 років. Якщо людина старша, то підвищується ризик відторгнення пересадженої печінки, а це стане причиною смерті хворого.

    Висновок

  • Резюмуючи питання про те, що таке гепатомегалія печінки, можна зробити висновок, що це — печінкова гіпертрофія, розвиток якої завжди є ознакою патології.
  • Наскільки небезпечно виникло стан, залежить від ступеня гіпертрофії органу та патологічного чинника, який спровокував появу гепатомегалії.
  • Раніше виявлення гепатомегалії, незалежно від причини, дозволяє поліпшити прогноз одужання.
  • Якщо виник дискомфорт під ребрами праворуч і з’явилися проблеми з травленням, слід відвідати лікаря і пройти УЗД органу. З допомогою ультразвукового дослідження виявляється навіть не виражена гепатомегалія.
  • Анастасія Радченко/ author of the article

    Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

    Поділитися з друзями
    Рейтинг
    ( No ratings yet )
    Корисні поради - Вказівка