Камені в жовчному міхурі: що це таке, симптоми конкрементів

Камені в жовчному міхурі: що це таке, симптоми конкрементівЖовчнокам’яна хвороба, інакше звана холелітіазом, ЖКБ або камінням жовчного міхура або жовчовивідних шляхів, можна віднести до таких хвороб, зустрічальність яких зростає з підйомом рівня життя.

Збільшення її тривалості, зміна раціону харчування сприяють появі каменів у желчедепонирующем органі.

Зміст

  • 1 Що таке конкременти (камені) жовчного міхура?
    • 1.1 Які бувають камені?
    • 1.2 Пісок і камені — одне і те ж?
  • 2 Локалізація конкрементів
    • 2.1 В жовчному міхурі
    • 2.2 В шийці жовчного міхура
    • 2.3 У протоці
  • 3 Як з’являються камені?
  • 4 Симптоми
  • 5 Камені у дитини
  • 6 Камені при вагітності
  • 7 Лікування жовчного міхура з камінням
  • 8 Лікування народними засобами
  • 9 Чим небезпечний камінь в жовчному міхурі?
  • 10 Профілактика утворення конкрементів
  • 11 Корисне відео
  • 12 Висновок

Конкременти в органі, накапливающем жовч, у жінок зустрічаються в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків. З віком частота захворюваності збільшується майже вдвічі як у чоловіків, так і у жінок. Таким чином, слід більш докладно розглянути симптоми ЖКБ і причини, чому з’являються камені в жовчному міхурі (cholecystis).

Що таке конкременти (камені) жовчного міхура?

Cholecystis — це орган, який накопичує жовч, яка бере участь в процесі травлення і утворюється безперервно протягом життя. Що це таке — конкременти жовчного міхура і їх патогенез — розглянемо детально.

Камені в жовчному міхурі: що це таке, симптоми конкрементів

Під час трапези жовч просувається в duodenum (дванадцятипалу кишку) і допомагає асимілювання поживних речовин. 90% жовчі — це вода, ще 10% представлені:

  • пігментами;
  • жовчними кислотами;
  • холестерином та іншими субстанціями.

Дезорганізація біохімічного складу жовчі — основна причина виникнення конкременту холецистиса.

Однак для розвитку камені в жовчному міхурі повинні бути певні передумови, серед них виділяють:

  • патологія метаболізму, здебільшого, холестеринового;
  • слабкість стінки міхура і проток;
  • відступ від нормальної анатомії жовчовивідних шляхів у вигляді перегинів, спайок, рубцевих деформацій;
  • наявність перешкоди виходу вмісту міхура;
  • діатез.

Накопичений пісок в жовчному міхурі, утворює конгломерати різної величини,— це і є конкременти желчесберегающего органу.

Які бувають камені?

Розглянемо деякі варіанти каменів у жовчному міхурі, їх симптоми, щоб представляти:

  • чому терапія не завжди ефективна, а іноді небезпечна без попередньої консультації з лікарем;
  • способи екскреції каменів жовчного міхура з організму.

Виділяють наступні види каменів у холецистисе.

  • Монокомпонентні
  • Камені в жовчному міхурі: що це таке, симптоми конкрементівХолестеринові камені:

    • патологія метаболізму — основний фактор у їх зародженні;
    • у пацієнтів із зайвою вагою;
    • ознаки холециститу відсутні;
    • розмір від 3-5 до 15 мм;
    • рентгенонегативны;
    • блідо-жовтого кольору;
    • локалізуються в cholecystis;
    • поодинокі;
    • круглі або конфігурація овалу, а також плоскі камені;
    • легкі по вазі на стільки, що не занурюються в рідину;
    • при горінні добре палають.

    Білірубінові (пофарбовані) конкременти:

    • підвищений гемоліз — основна причина виникнення таких конкрементів;
    • локалізуються в міхурі і протоках;
    • складається з білірубіну і вапна;
    • мають різноманітну форму;
    • часто дрібні камені, множинні;
    • чорного кольору з зеленим відливом;
    • по консистенції міцні, але крихкі.

    Кальцинати — явище нечасте:

    • складаються з карбонату кальцію.
  • Які ще бувають камені в жовчному міхурі? 80% всіх конкрементів — об’єднані за складом. Центр їх складається з оргсубстрата, навколо нього знаходяться шари з:
    • холестерину;
    • білірубіну;
    • солей кальцію.

    Такі конкременти:

    • важко піддаються горінню;
    • занурюються в рідину;
    • переважно дрібні й численні.
  • Близько 10% випадків камені-носійства — це складні конкременти, вони представлені поєднанням двох форм:
    • основа представлена холестерином, а оболонка комбінованого генезу;
    • утворюються при супутньому холециститі та холангіті.

    Камені в жовчному міхурі: що це таке, симптоми конкрементівВиди жовчних каменів

    Пісок і камені — одне і те ж?

    Коли під впливом провокуючих чинників структура жовчі змінюється, вона осідає, так утворюється пісок в cholecystis і протоках, а потім і конкременти. Стає зрозуміло, що таке конкременти в желченакапливающем органі і звідки вони беруть свій початок.

    Пісок в жовчному міхурі і протоках при своїх маловиражених симптомів утрудняє його діагностику.

    Іноді проявляється наступна симптоматика:

    • астеноневротическое стан;
    • наполеглива дерматит;
    • відраза до смажених, жирних продуктів та спиртного.

    Обстеження за допомогою ультразвукових датчиків — це той метод діагностики, який допомагає виявити пісок в жовчовивідних шляхах.

    Безсимптомне носійство піску в холецистисе завжди небезпечно. При його виявленні терапію слід починати якомога раніше, щоб уникнути подальшого формування каменів в органі, накапливающем жовч.

    Локалізація конкрементів

    В залежності від розташування каменів у протоках жовчного міхура або в самому органі, симптоми камені в жовчному міхурі можуть відрізнятися.

    У жовчному міхурі

    Камені в жовчному міхурі: що це таке, симптоми конкрементівВідчуття болю в місці проекції органу — головний симптом наявності каменя в cholecystis. Такі болі назвали печінковою колькою. Якщо камені в жовчному міхурі затримуються, то симптоми можуть доповнюватися диспепсичними проявами і астеноневротическим станом.

    У шийці жовчного міхура

    Міхурово водянка — це результат того, що камінь затримався в шийці желченакапливающего органу. Не виключена її інволюція без стороннього втручання, якщо:

    • дрібні конкременти зможуть просунутися з міхурової протоки в загальний протока (ductus choledochus);
    • в жовчний міхур камінь повернутися назад, тоді транспорт жовчі відновиться.

    У протоці

    Камінь в загальному жовчному протоці міхура — явище часто зустрічається і виявляється у ¼ пацієнтів з ЖКХ. В холедоха камені переходять з жовчного міхура. Але виявляється і первинне виникнення каменів у протоках через:

    • наявності інфекційного процесу;
    • наявності перешкоди переходу жовчі в 12-палу кишку.

    При зупинці конкременту в холедохе з’являється клініка холедохолитиаза. Ознаки каменя в протоці вельми різноманітні і коливаються у межах:

    • від безсимптомного носійства конкрементів;
    • до клінічної картини у вигляді тріади Вилляра з підйомом температури, іктеричністю та іншими симптомами печінкової коліки.

    Як з’являються камені?

    Осідання і кристалізація провідних компонентів жовчі — ось як з’являються камені в желчедепонирующем органі. Такому перебігу ЖКХ супроводжують:

    • перестроювання складу жовчі;
    • наявність холециститу;
    • стаз жовчі.

    Переважно конкременти беруть початок у холецистисе, рідко — в жовчному, печінковому протоках і внутрішньопечінкових жовчних ходах.

    Механізм формування в холецистисе каменів зводиться до наступного:

    • при гіперхолестеринемії підвищується вміст холестерину і жовчі;
    • дезорганизуется баланс факторів, які перешкоджають осіданню холестерину в піщинки;
    • подальший вплив провокуючих факторів на стінку міхура провокує її запалення і починаються посилено виділятися мукоиды;
    • в їх згустках відкладається зайвий холестерин;
    • об’єднання таких згустків призводить до формування холестеринових каменів, в подальшому в цих конкрементах виникають розколини, куди проникають пігменти, так утворюється його ядро.

    Інфекція ініціює виникнення конкременту в органі, накапливающем жовч. Трансформація кон’югованого білірубіну в некон’югований здійснюється під впливом певних ферментів, які секретують мікроорганізми. Такий білірубін, синтезований в надлишку, зв’язується з іонами кальцію, утворюючи кальцію билирубинат — елемент пігментних конкрементів.

    Камені в печінці без самого органу також заслуговують уваги. Це явище виникає при утворенні застою в печінкових протоках після холецистектомії.

    Камені в жовчному міхурі: що це таке, симптоми конкрементівЖовчокам’яна хвороба

    Симптоми

    Від початку захворювання проходить декілька років, поки симптоми наявності каменів проявляться клінічно. Зважаючи на це розрізняють наступні стадії ЖКХ cholecystis:

  • Біохімічну, протікає безсимптомно довгий час, всякі ознаки каменів відсутні.
  • Латентну стадію, або камненосительство, тобто камені в жовчному міхурі вже присутні, але симптоми не виявляються.
  • Клінічну стадію ЖКБ, на якій проявляються такі ознаки наявності каменів у холецистисе:
    • диспепсичні у вигляді нудоти, відрижки, відчуття гіркоти у роті; симптоми на цьому етапі виникають періодично, рідше — постійно;
    • больова уповільнена форма — болі ниючого характеру, локалізуються в епігастрії, правому підребер’ї; права лопатка, плече, ключицю це основні місця іррадіації болю; астеноневротическое стан у вигляді дратівливості, підвищеної втоми виражено на цьому етапі; часто є початком наступної форми.

    Основна клініка больовий приступообразной форми — коли камені проявляються у вигляді приступу печінкової кольки:

    • несподівано в правому підребер’ї починаються сильні болі ріжучого характеру, з плином часу біль при каменях у желчедепонирующем органі зосереджується в проекції самого органу і віддає в праву верхню половину тіла, іноді — в область серця, ініціюючи атаку стенокардії; криз може тривати від кількох хвилин до кількох годин і закінчитися так само несподівано, як і почався;
    • супроводжується диспепсією у вигляді нудоти, блювоти;
    • метеоризмом і нестійким стільцем;
    • відзначається підвищення температури тіла;
    • слабкість, млявість.

    В основі етіології нападів печінкової кольки:

    • порушення режиму харчування;
    • вживання спиртних напоїв;
    • навантаження, як фізичні, так і психологічні;
    • регулы, або mensis, у жінок;
    • не виключена поява під час вагітності.

    Камені у дитини

    Камені в жовчному міхурі: що це таке, симптоми конкрементівПоява конкременту жовчовивідних шляхів у дитячому віці рідкісне захворювання і виникає менш ніж в 1% випадків патології жовчовивідних шляхів.

    До 7 років хлопчики хворіють частіше дівчаток у 2 рази, у віці 10-12 років ситуація змінюється і дівчатка хворіють частіше хлопчиків в 2 рази, в підлітковому ж віці дівчатка хворіють у три рази частіше.

    Основні причини появи конкрементів у холецистисе у дітей:

    • спадкова схильність захворювань обміну речовин. З-за цього відбувається стаз жовчі, виникає запалення в жовчовивідних шляхах і, як результат,— дестабілізація біохімічного складу жовчі;
    • аномалії жовчовивідних шляхів;
    • вірусний гепатит в анамнезі;
    • захворювання з посиленим гемолізом (гемолітична анемія).

    Слід зазначити стани, при яких підвищується ризик виникнення конкрементів у дітей:

    • обтяжена спадковість по захворюванням жовчовивідних шляхів;
    • аномалії розвитку ЖВП;
    • ранній перевід на штучне вигодовування;
    • гіподинамія;
    • особливості харчування.

    Які ж бувають камені у дітей:

    • у дітей молодшого віку конкременти переважно пігментні;
    • камені в дитини старшого віку частіше холестеринові.

    В клінічній картині ЖКБ у дітей виділяють два варіанти перебігу:

  • Приховане, коли діти відзначають наступні симптоми при каменях у жовчному міхурі:
    • болі при конкрементах — околопупочные або без чіткої конкретизації, ниючого характеру. Після прийому їжі проходить від 5-10 хвилин до півгодини раніше, ніж з’являться симптоми;
    • важкість у верхній частині живота;
    • диспепсичні розлади.

    Зв’язок між споживанням жирної та смаженої їжі і появою симптомів у дітей не спостерігається.

  • Явне, або типове, протягом характеризується проявом симптомів печінкової коліки. Проявляється так званий «вагус-феномен», коли при тахіпное пульс стає рідше.
  • Камені в жовчному міхурі: що це таке, симптоми конкрементівПри діагностиці каменів у міхурі понад детального збору анамнезу та прояви симптомів ЖКХ використовують лабораторні методи:

    • загальний аналіз крові;
    • загальний аналіз сечі;
    • аналіз крові біохімічний.

    Інструментальні методи, які найбільш переважні в дитячій практиці:

  • Ультразвукова діагностика.
  • Холецистографія.
  • Рентгенівські промені підходять для виявлення змішаних каменів, оскільки вони містять вапно. В якості методу виявлення холестеринових і пігментних конкрементів рентген не інформативний.

    Основні принципи лікування ЖКБ схожі таким заходам у дорослих. Консервативне лікування передбачає:

    • дієту № 5;
    • прийом засобів, які блокують запальний процес;
    • призначення спазмолітиків;
    • знеболювальних засобів;
    • препаратів хено – і урсодезоксихолевої кислоти.

    Рецидивуючий перебіг з безперервними коліками — дані за оперативне лікування.

    Діти з жовчнокам’яною хворобою, повинні проходити щорічну диспансеризацію з метою:

    • запобігання повтору загострення захворювання;
    • профілактика розвитку ускладнень.

    Камені при вагітності

    Поява конкрементів під час вагітності явище неединичное. Вагітність сама по собі може виступати провокуючим чинником в утворенні каменів.

    Друга половина вагітності — це той період, коли напади коліки виявляються клінічно.

    Симптоми наявності каменів у жовчному міхурі під час вагітності вимальовуються у вигляді ознак типової коліки. Збільшення матки на пізніх термінах може стати причиною того, що дефанс м’язів живота і здуття не будуть виражені.

    Камені в жовчному міхурі: що це таке, симптоми конкрементівТак як визначити камені в жовчному міхурі при вагітності, коли методи діагностики вельми обмежені? Виявлення конкрементів cholecystis проводиться на підставі:

    • клінічних проявів хвороби;
    • лабораторних даних;
    • інструментальних методів дослідження таких як УЗД (до 32 тижнів вагітності).

    План терапії при наявності симптомів ЖКХ жовчного міхура під час вагітності зводиться до наступного:

    • консервативна терапія;
    • оперативне лікування з мінімальним втручанням.

    Лікування жовчного міхура з камінням

    Дроблення конкрементів за коштами застосування лікарських засобів не завжди дає очікуваний ефект, оскільки вимагає безстрокової терапії і не часто дає позитивну динаміку. Необхідно усунути саму причину утворення каменів.

    Виділяють напрямки терапії ЖКБ, перераховані нижче:

  • Лізис конкрементів за допомогою спеціальних лікарських препаратів, даний метод розглядається в разі:
    • наявності рентгенонегативных каміння;
    • при розмірі каменів менше 20 мм;
    • у відсутності ознак гострого холециститу.
  • Дроблення великих конкрементів (більше 30 мм) спеціальним ультразвуковим променем з метою подальшого їх виведення.
  • Оперативний холецистектомія за допомогою лапаротомії або лапароскопічним доступом.
  • Видалення самого органу не веде до достовірного збільшення тривалості життя пацієнтів.

    Лікування народними засобами

    Камені в жовчному міхурі: що це таке, симптоми конкрементівПеріодично всі ми вдаємося до народної медицини. Слід пам’ятати, що не всі методи і способи такої терапії безпечні. Даним видом лікування слід займатися після консультації з фахівцем і тільки в якості допоміжного засобу.

    Розглянемо кілька особливо популярних способів виведення конкрементів з cholecystis народними методами:

    • листя берези томити на паровій бані близько 30 хвилин, відфільтрувати і пити з чашки 3 рази на добу;
    • сусло з коренів кульбаби (200 мл киплячої води, 5-10 грам дрібно порізаних коренів кульбаби кип’ятити 20 хвилин), пити по 50 мл у день. Людям з діабетом, вживання кульбаби протипоказано.

    Чим небезпечний камінь в жовчному міхурі?

    Виходячи із симптомів хвороби, слід розглянути, чим небезпечний камінь в жовчному міхурі, щоб уникнути серйозних ускладнень:

    • водянка міхура внаслідок закупорки його шийки — при цьому він заповнюється слизом і пальпується у вигляді рухомого пухлиноподібного утворення з рівним гладким контуром. Такий орган часто зсихається, його порожнину не виявляється, виникає «непрацюючий жовчний міхур»;
    • міхурово-кишкові свищі і перитоніт утворюються в результаті перфорації міхура (рідше — холедоха);
    • рак cholecystis;
    • біліарний (холестатичний) цироз печінки;
    • гангрена міхура.

    Профілактика утворення конкрементів

    Питанням — як уникнути каменів у такому важливому органі? — задається той, хто хоча б раз стикався з проявами ЖКБ желчесберегающего органу. Усунення факторів, що викликають застій жовчі і порушення метаболізму,— основна профілактика утворення каменів у жовчному міхурі, крім цього показана:

    • дієта відповідно стіл № 5 по Певзнеру;
    • гімнастика;
    • профілактика закрепів.

    Корисне відео

    Додаткову інформацію про каменях у жовчному міхурі можна дізнатися з цього відео:

    Висновок

  • Жовчнокам’яна хвороба поширене явище в даний час.
  • Патогенез конкрементів складний і до кінця не ясний, що ускладнює консервативне лікування.
  • Терапія ЖКБ зводиться не тільки до тривалого застосування конкретних препаратів, але й зміни всього життя в бік здорового харчування та активного способу життя. Не слід забувати, що хворобу легше попередити, ніж лікувати.
  • Поділитися з друзями
    Корисні поради - Вказівка