Рак печінки: перші ознаки та симптоми у чоловіків і жінок, причини та особливості первинного та вторинного метастатичного захворювання, стадії, лікування, скільки живуть

Рак печінки: перші ознаки та симптоми у чоловіків і жінок, причини та особливості первинного та вторинного метастатичного захворювання, стадії, лікування, скільки живутьРак печінки є шостим за зустрічальності онкологічним захворюванням у світі і знаходиться на третьому місці серед причин смерті серед цієї групи пацієнтів.

Поява пухлини блокує роботу печінки і викликає серйозні порушення в організмі, що в кінцевому підсумку призводить до летального результату. Лікування захворювання проводиться оперативним шляхом, також можлива променева або хіміотерапія.

Зміст

  • 1 Перші ознаки
    • 1.1 Як проявляється у чоловіків?
    • 1.2 Симптоми у жінок
  • 2 Причини та патогенетичні особливості
    • 2.1 Первинна гепатоцелюлярна карцинома
    • 2.2 Вторинний (метастатичний) рак
    • 2.3 Дифузна пухлина
    • 2.4 Мелкоклеточное освіта
  • 3 Стадії
  • 4 Лікування
  • 5 Дієта
  • 6 Скільки живуть з цією хворобою?
  • 7 чи Можна вилікувати?
  • 8 Прогноз
  • 9 Корисне відео
  • 10 Висновок

Перші ознаки

Рак печінки має виражені прояви, але в ряді випадків перші симптоми маскуються під циррозное ураження органу, що ускладнює ранню діагностику захворювання.

Рак печінки: перші ознаки та симптоми у чоловіків і жінок, причини та особливості первинного та вторинного метастатичного захворювання, стадії, лікування, скільки живутьНа ранньому етапі розвитку рак супроводжується підвищеною стомлюваністю, зниженням апетиту і швидкою втомою. Пацієнти починають втрачати вагу без причини, в епігастрії та підребер’ї постійно відчувається тяжкість, як після переїдання.

Типовим симптомом раку печінки є диспепсичний комплекс ознак – хворі скаржаться на нудоту, нерегулярний стілець, блювоту, діарею. При посиленні болю на ранньому етапі це сигналізує про зростання новоутворення і розтягуванні гліссонової капсули. Розвиваються ознаки запалення, незабаром печінка збільшується в розмірах, що при пальпації можна промацати ущільнений орган, а іноді й саму пухлину.

При порушенні виведення жовчі розвиваються характерні ознаки обтураційній жовтяниці, при якій склери і шкіра хворого набувають жовтого відтінку, а кал знебарвлюється, через нестачу фарбувального пігменту.

Обстеження стану здоров’я пацієнта виявляють гепатомеґалію, вузлове ущільнення і горбистість нижнього краю печінки. У половини пацієнтів на стадії виражених порушень з боку печінки вже діагностуються метастази в інші органи.

Остаточний діагноз ставиться з урахуванням наявних симптомів, але вирішальну роль відіграють результати біопсії печінки або пункції пухлинного вмісту.

При агресивній поведінці пухлини карцинома проростає в воротні судини і через гілки судин дає внутрішньопечінковий метастази, закупорює великі протоки і судини. На тлі таких змін у пацієнтів додаються ознаки і симптоми внутрішніх крововиливів, печінкової недостатності, посилення асциту.

Як проявляється у чоловіків?

Типові ракові симптоми та ознаки у чоловіків проявляються відповідно загальній картині захворювання.

Симптоми раку печінки при прогресуванні патології наступні:

  • збільшення розмірів печінки;
  • холемические геморагії;
  • болі в животі;
  • асцит;
  • шкірний свербіж;
  • депресія.

У чоловіків відзначаються випадки гінекомастії – огрубіння молочних залоз, а також зниження статевого потягу.

Симптоми у чоловіків розвиваються швидше, захворювання стрімко прогресує через те, що печінка вже вражена впливом алкоголю і інших факторів.

Симптоми у жінок

Рак печінки: перші ознаки та симптоми у чоловіків і жінок, причини та особливості первинного та вторинного метастатичного захворювання, стадії, лікування, скільки живутьЯкщо розглядати «жіночі» симптоми, прояви захворювання не відрізняється від загальних ознак. Особливість перебігу раку печінки у жінок в тому, що захворювання дає більш пізні прояви.

У жінок можуть з’являтися ущільнення в області пахвової западини і грудей, з-за синтезу клітинами гормоноподобних речовин збільшується оволосіння шкіри, грубіє голос, знижується сексуальний потяг.

Причини та патогенетичні особливості

Причини появи злоякісних новоутворень полягають у переродження нормальних клітин тканини і перетворенні їх у атипові, які ведуть себе агресивно, проростають за межі своїх кордонів і вражають тканини і органи. Виявлено дію різних патогенних факторів, що сприяють появі раку. Різні пухлини мають свої фактори ризику, від частини з яких можна позбутися з метою недопущення розвитку ракового ураження печінки.

Наявність одного чи більше факторів впливу далеко не завжди означає гарантоване розвиток раку.

Первинна гепатоцелюлярна карцинома

Первинний гепатоцелюлярний рак виникає внаслідок малігнізації клітин – клітин печінки. Причини появи полягають у впливі на організм наступних факторів:

  • перенесеного вірусного гепатиту В, С або D;
  • алкогольне ураження печінки, в результаті чого відбувається клітинна дегенерація з атиповим переродженням;
  • опісторхоз, в результаті чого відбувається дегенеративне зміна жовчних проток та посилюється ризик залучення в злоякісний процес не тільки печінки, але й жовчовивідних шляхів;
  • вплив на організм промислових продуктів – розчинників, пестицидів, мають канцерогенним ефектом (тетрахлористый вуглець, вінілхлорид, афлатоксини, нітрозаміни);
  • застосування анаболічних стероїдних гормонів, що протягом тривалого часу їх використання підвищує ризик розвитку карциноми;
  • вживання продуктів, заражених аспергиллом флавус – вона продукує канцерогенний афлатоксин типу В (проблема актуальна переважно для жителів Азії та Африки);
  • вроджений гемохроматоз з підвищеним вмістом заліза в паренхімі печінки, первинний біліарний цироз або тирозинемія.

Клітинний рак печінки з’являється набагато рідше – за статистикою він діагностується в одному випадку з двадцяти, тобто становить приблизно 5%.

Вторинний (метастатичний) рак

Рак печінки: перші ознаки та симптоми у чоловіків і жінок, причини та особливості первинного та вторинного метастатичного захворювання, стадії, лікування, скільки живутьВторинний рак печінки носить назву метастатичний. Він являє собою пухлинне новоутворення, що виникло при метастазуванні атипових злоякісних клітин з інших органів.

Метастатичний рак печінки є наслідком ураженням органу гематогенним шляхом. Злоякісні клітини заносяться з первинних пухлин іншої локалізації. Метастази в печінці виникають при дисемінації атипових клітин з товстого кишечника, підшлункової залози, шлунка, легенів, простати, матки, молочної залози, яєчників, нирок. Основна причина ураження печінки полягає в особливостях роботи органу та припливу до нього великих об’ємів крові з черевної порожнини.

Будова пухлини буде схоже з первинним новоутворенням. Якщо вторинний рак, лікування необхідно проводити з урахуванням типу первинної пухлини, але не завжди вибрані препарати мають однакову дію.

Дифузна пухлина

Дифузна пухлина – це ракове ураження паренхіми печінки, при якому рак захоплює практично весь орган. Зустрічається досить рідко. Ураження відбувається по всій паренхімі печінки – виявляються розсіяні вузлики різних розмірів, в деяких місцях вони можуть зливатися один з одним. Оскільки рак поширюється інфільтративно, великих вузлів не виявляється, печінка більш схожа на цирротически уражений орган.

Якщо результати аналізів показали, що дифузний рак, лікування такого захворювання представляє велику складність – в такому разі провести операцію проблематично, адже орган уражений цілком і зробити резекцію одного сегмента не вдається. Вибираються альтернативні методики лікування.

Мелкоклеточное освіта

Дрібноклітинний рак виявляється в легенях. Ракові клітини швидко проліферують, пухлина має високу злоякісність. Поразка легкого розвивається стрімко, в найкоротший час атипові клітини обсеменяются всю тканину органу дихання і провокують великі метастази. Крім виявлення метастазів у найближчих лімфовузлах, дрібноклітинний рак вражає і віддалені органи, зокрема – печінка.

Рак печінки: перші ознаки та симптоми у чоловіків і жінок, причини та особливості первинного та вторинного метастатичного захворювання, стадії, лікування, скільки живутьРак печінки

Стадії

Міжнародна класифікація для первинного раку печінки виділяє чотири стадії розвитку в залежності від поєднання ознак раку:

  • T – поширення пухлини;
  • N – стану лімфовузлів (вражена/не вражені);
  • М – наявність метастазів.

Визначити конкретну стадію можна після комплексу діагностичних досліджень, коли лікар-онколог проаналізує всі симптоми захворювання.

  • Перша стадія передбачає наявність пухлини до 2 см з залученням в патологічний процес судин або пухлини більшого розміру з відсутністю ураження кровоносних судин. Зовні ознаки і перші симптоми не спостерігаються, проте пацієнт вже відчуває дискомфортні відчуття у верхній частині правого підребер’я і підвищену стомлюваність. Лімфовузли не вражені, метастази відсутні.
  • Діагноз раку другої стадії ставиться при наявності одного новоутворення до 2 см в діаметрі з ураженням судин або декількох такого ж розміру з ураженням судин, але обмежених однією часткою.
  • Третя стадія розвитку раку передбачає одну або кілька пухлин, що вражають судини і лімфатичні вузли гепатодуоденальну зв’язки чи воріт печінки.
  • До 4 ступеня лікарі відносять карциному з множинними пухлинами, які проростають в печінкову або портальну вени і внутрішні органи, вісцеральну очеревину. У 4 ступеня з метастазами їх можна виявити в лімфовузлах, у кровоносних судинах, і у віддалених органах.
  • Лікування

    Лікування раку печінки проводиться з урахуванням ступеня порушення роботи органу, функціональних резервів печінки, поширеності процесу, наявності цирозу і загального стану хворого. Пацієнтам видаляють уражену карциномою частина паренхіми. Найкращі результати лікування досягаються у пацієнтів з пухлиною, яка не проросла в магістральні судини. У той же час операція проводиться вибірково – при багатовузловий формі захворювання з появою внутрішньопечінкових метастазів до хірургії зазвичай не вдаються. Резекція пухлини можлива в наступних випадках:

    • при розмірах пухлини до 3 см;
    • відсутність цирозу печінки;
    • якщо пухлина проросла в кровоносні судини.

    Рак печінки: перші ознаки та симптоми у чоловіків і жінок, причини та особливості первинного та вторинного метастатичного захворювання, стадії, лікування, скільки живутьОперативне втручання проводиться в кілька етапів. На підготовчому етапі лікарі уточнюють поширеність пухлини в органі і оцінюють функціональний статус печінки згідно класифікації ознак за Чайлд-П’ю.

    Протипоказання до проведення хірургії бувають абсолютними або відносними. Оперативне втручання однозначно не проводиться при:

    • множинних метастазах в паренхіму печінки, очеревину і інші органи (легені, кістки);
    • виявленні метастазів у лімфатичних вузлах, як близьких за розташування (в середостінні, заочеревинному просторі), так і віддалених;
    • вираженому асциті;
    • ураженні злоякісним процесом печінкових вен;
    • неможливість нормального функціонування печінки і нирок.

    Видалення печінки проводиться за сегментами. Найчастіше в лівій частці печінки проводиться лівостороння лобектомія, тобто видаляється другий і третій сегмент – це найбільш виправдано при раку печінки. Резекція тільки другого або лише третього сегмента не проводиться, обидві ділянки видаляються одномоментно. При локалізації новоутворення у хвостатої частки проводиться видалення трьох сегментів (1-3), в інших локація можливо видалення сегментів 2-3, 2-4, 6 та 8.

    Правосторонній ураження печінки оперується з видаленням:

    • тільки 6 сегмента;
    • тільки 8 сегмента;
    • 5 і 7 одномоментно;
    • 5-6 або 5-8 одномоментно;
    • 4-8 сегментів одномоментно.

    Вибір сегментів для резекції залежать від локалізації ракової пухлини. Вибір елементів для резекції не впливає на можливі ризики рецидиву захворювання і тривалість життя пацієнта після операції.

    У пацієнтів з метастазами лікування можливо тільки при операбельності основного ракового новоутворення. Відмова від операції заснований на високому ризику рецидиву, оскільки пухлина має низьку диференціацію, схильна до проростання в судини і має сателітні вогнища.

    Варто враховувати у хворих високий рівень альфа-фетопротеїну (білка крові, підвищення рівня якого є онкомаркером), тромбоз печінкових вен та інші особливості, що ускладнюють проведення операції і зменшують шанси на позитивний результат. В даному випадку приймається рішення видаляти паренхіму з великим об’ємом ураження, а з рештою пухлиною боротися локально, за допомогою радіочастотної абляції або кріодеструкції.

    Рак печінки: перші ознаки та симптоми у чоловіків і жінок, причини та особливості первинного та вторинного метастатичного захворювання, стадії, лікування, скільки живутьЗазвичай відмовляються від операції при патології з портальною гіпертензією, оскільки втручання дають більше 20% летальних випадків. Якщо портальна гіпертензія відсутня, можлива анатомічна або не анатомічна резекція сегментів печінки. Вибір тактики лікування проводиться:

    • з урахуванням стадії захворювання;
    • після оцінки працездатності органу;
    • за станом здоров’я хворого.

    Лікарями обов’язково враховується ефективність хірургічного втручання.

    Оперативне лікування раку на сьогоднішній день є найбільш ефективним способом лікування, який дає шанс на одужання. Якщо ж терапія неможлива, наприклад, як лікування 4 стадії з метастазами, то лікарі впливають на пухлину локально. Радіочастотна термоабляция – спосіб терапії поодиноких невеликих за розміром пухлин.

    Процес руйнування карциноми відбувається за рахунок впливу високої температури, в результаті чого клітини гинуть. Негативний момент такого лікування – загибель розташованих поруч здорових клітин.

    Метод хімічної емболізації передбачає введення спеціального речовини безпосередньо в кровоносну судину, що забезпечує пухлина кров’ю. При емболізації харчування карциноми припиняється, після чого зупиняється її зростання. В залежності від успіхів емболізації, приймається рішення про оперативне видалення.

    Опромінення застосовується рідко через малу ефективності такого методу. Відмова від променевого впливу ґрунтується і на високій чутливості здорових гепатоцитів до проведення терапії.

    Хіміотерапія при раку печінки дає можливість знизити больові відчуття. На даний момент найбільш ефективним засобом є препарат Сорафеніб спрямованої дії, але в кожному конкретному випадку препарати підбираються індивідуально. Препаратами вибору є Доксорубіцин і Гемцитабін.

    Рак печінки: перші ознаки та симптоми у чоловіків і жінок, причини та особливості первинного та вторинного метастатичного захворювання, стадії, лікування, скільки живутьВиди резекції печінки

    Дієта

    Дієта при раку печінки допомагає не тільки зняти по можливості функціональне навантаження з органу, але в максимальній кількості забезпечувати організм поживними речовинами. Лікарі рекомендують при раку печінки дотримуватися наступних принципів:

    • відмовитися від смаженого – перевагу в харчуванні тепер продуктів на пару і відварною;
    • їжу необхідно готувати в домашніх умовах, що виключає високий вміст в продуктах консервантів, підсилювачів смаку тощо;
    • харчуватися дробно не рідше 5-6 разів на день;
    • вибирати максимально якісні продукти;
    • у раціоні повинен включати овочі і фрукти;
    • кисломолочні продукти можна тільки при відсутності здуття живота.

    Якщо дотримуватися таких правил при складанні раціону і приготуванні їжі, то можна істотно поліпшити самопочуття хворого, зняти навантаження з хворого органу, усунути диспепсичні явища і максимально підтримати роботу шлунково-кишкового тракту в умови ураження печінки карциномою.

    Скільки живуть з цією хворобою?

    Рак печінки відноситься до швидко прогресуючим патологій, тому при виявленні агресивного ракового новоутворення, схильного до стрімкого зростання, пацієнти можуть прожити близько трьох-чотирьох місяців з моменту встановлення діагнозу.

    Чи можна вилікувати?

    Основне питання пацієнтів та їх близьких, які зіткнулися з діагнозом рак печінки – чи можна вилікувати захворювання. На жаль, на сьогоднішній день у відношенні раку печінки говорять про продовження виживаності після оперативного втручання.

    На сьогоднішній момент рак печінки відноситься до невиліковних патологій.

    Прогноз

    Якщо у пацієнта виявлений вторинний або гепатоцелюлярний рак, прогноз залежить від стадії виявлення захворювання. При успішному повноцінному лікуванні і відсутності ускладнень пацієнти можуть прожити п’ять років і більше. П’ятирічна виживаність досягається при діагностиці на ранній стадії захворювання і своєчасному лікуванні у 75% хворих. Який пацієнт точно переступить цю межу і скільки живуть люди після цього – точно не скаже ні один лікар.

    Корисне відео

    У наступному відео Олена Малишева розповість про причини виникнення раку печінки:

    Висновок

  • Ураження печінки раковими клітинами зустрічається не так часто, але може розвиватися під дією несприятливих фактором.
  • Симптоматика для чоловіків і жінок не специфічна.
  • Зустрічаються різні види раку, кожен з яких має свої особливості перебігу і терапії.
  • Враховуючи ознаки і симптоми, скільки живуть пацієнти – сказати складно, але успішним результатом лікування є п’ятирічна виживаність хворих.
  • Поділитися з друзями
    Корисні поради - Вказівка