Зондування жовчного міхура: дуоденальне, сліпе

Зондування жовчного міхура: дуоденальне, сліпеДля визначення типу дискінезії жовчовивідних шляхів, зовнішньосекреторної функції печінки використовується методика дуоденального зондування жовчного міхура. Діагностична цінність у наші дні даного методу дослідження достатня низька, він застосовується при обмеженій кількості свідчень.

Пацієнти важко переносять процедуру, оскільки вона неприємна, болюча, займає тривалий час. Сліпе зондування жовчного міхура в домашніх умовах проводиться при застоях в жовчному міхурі, в той час як дуоденальне — з діагностичною метою.

Зміст

  • 1 Що таке зондування жовчного міхура?
  • 2 Дуоденальне зондування
    • 2.1 Підготовка
    • 2.2 Процедура
    • 2.3 Відгуки
  • 3 Сліпе зондування (тюбаж по Дем’янову)
    • 3.1 Суть методу
    • 3.2 Відгуки
  • 4 Сліпе зондування в домашніх умовах
    • 4.1 Як проводити?
    • 4.2 Відгуки про ефективність
  • 5 Корисне відео
  • 6 Висновок

Що таке зондування жовчного міхура?

Цим терміном називають неінвазивну маніпуляцію, метою якої є отримання жовчі. Ця процедура може носити як діагностичний, так і лікувальний характер, проводиться як в домашніх умовах, так і стаціонарних.

Зондування жовчного міхура: дуоденальне, сліпеІснує кілька методів дослідження:

  • хроматичне;
  • фракційне;
  • минутированное;
  • беззондовое.

Дуоденальне зондування

Ця маніпуляція застосовується для отримання жовчі. Процедура показана при:

  • захворюваннях органів травного тракту (підшлункової залози, печінки, жовчного міхура, 12-палої кишки);
  • підозрі на глистяні інвазії жовчовивідних шляхів, наприклад, лямбліоз.

Протипоказано при гострому перебігу холециститу (включаючи хронічні загострення).

Підготовка

Для того щоб дуоденальне зондування було ефективним, необхідно правильно підготуватися до нього. Для цього потрібно:

  • За кілька днів до дослідження необхідно перестати вживати продукти, що сприяють метеоризму [чорний хліб, бобові, клітковина (наприклад, капуста), картопля, молоко, солодощі, алкоголь].
  • За добу або кілька днів скасовуються всі препарати, які стимулюють виділення жовчі і панкреатичного соку.
  • Зондування жовчного міхура проводиться натщесерце, в ідеалі в 8-9 годин ранку. Останній прийом їжі напередодні дослідження дозволяється не пізніше, ніж шість-вісім годин вечора.
  • Якщо дослідження буде проводитися не в приватній клініці, а в державній установі, має сенс взяти з собою чистий рушник.
  • Перед тим, як починати дослідження, медична сестра або інший медпрацівник, який буде проводити маніпуляцію, готує пацієнта психологічно, розповівши, що і в якій послідовності буде відбуватися, і як себе вести під час і після процедури.
  • Процедура

    Зондування жовчного міхура: дуоденальне, сліпеДуоденальний зонд являє собою гумову трубку з металевої оливою на кінці, що має отвори. Перед початком процедури необхідно визначити, на яку глибину його вводити. Для цього спочатку вимірюються два відстані:

    • від різців до вушної раковини;
    • від різців до пупка.

    В середньому, у дорослої людини відстань до Фатерова сосочка (вхід в загальний жовчний проток) становить 70-80 див. Далі пацієнт сідає на стілець або кушетку, плечі і груди його накриваються чистим рушником. Зволожений кип’яченою або дистильованою водою зонд лягає оливою на корінь язика, після чого вона проковтується. Паралельно глибоке дихання носом відбуваються ковтальні руху, під час яких медсестра поступово проводить зонд до певної позначки.

    При виникненні блювотного рефлексу необхідно зробити глибокий вдих і затримати дихання, стиснувши зонд зубами. Іноді, якщо блювотний рефлекс дуже сильний, для полегшення процедури дозволяється застосовувати місцеві анестетики.

    Після встановлення зонда, пацієнт, утримуючи в правому підребер’ї теплу грілку, повільно ходить по кімнаті протягом півгодини, продовжуючи вводити зонд до призначеної довжини. Після закінчення цього часу він лягає на спину, і медсестра вводить 10 см3 повітря. Якщо у правому підребер’ї відчувається поштовх, значить, зонд встановлений правильно і можна починати дослідження. Якщо ж ні, процедуру постановки проводять повторно. Перевірити правильність постановки зонда можна також за допомогою рентгеноскопії.

    Наступним етапом є укладання пацієнта на кушетку на правий бік без подушки під голову стелиться рушник, під праве підребер’я підкладають гарячу грілку (60 С).

    Нижче рівня пацієнта, на спеціальній підставці, ставиться штатив з пробірками, лоток і шприц. Зовнішній кінець зонда опускають у пробірку. Для дослідження використовуються три порції жовчі: А, В, С.

    Порція А — вміст 12-палої кишки. В ньому можуть міститися домішки шлункового вмісту, тому вона має світло-жовтий колір. Перші порції можуть бути каламутними. Час виділення — 20-30 хв. Обсяг — 15-40 мл

    Порція В — це жовч із жовчного міхура. Стимулюють її виділення або введенням в зонд ентеральних подразників (магнію сульфат, оливкова або кукурудзяна олія, 40% розчин ксиліту або глюкози, темне пиво), або внутрішньом’язовим введенням гормональних препаратів пітуїтрин, холецистокініну. Жовч має жовто-зелений колір, в’язка, густа. Протягом 20-30 хв виділяється близько 50-60 мл

    При обтурації протоки жовчного міхура каменем порцію можна і не отримати. При наявності застійних явищ кількість міхурової жовчі може збільшуватися, а при хронічному холециститі, навпаки, зменшуватися.

    Порція — це свіжа порція жовчі, що надходить безпосередньо з печінки (минаючи жовчний міхур). У нормі вона світло-лимонного кольору, без домішок. Кількість може варіюватися від 10 до 30 мл

    Після завершення дослідження зонд промивають водою чи глюкозою і витягають.

    Зондування жовчного міхура: дуоденальне, сліпеСхема жовчовивідних шляхів, з яких виділяють порції жовчі А, В, С

    Відгуки

    Згідно відгуками процедура дуоденального зондування жовчного міхура вкрай неприємна. Болючості при цьому не повинно бути, але ковтання зонда супроводжується блювотним рефлексом. Тривалого стояння зонда супроводжує сильне слиновиділення.

    Раніше ця методика широко застосовувалася в діагностиці, лікуванні гастроентерологічних захворювань, паразитарних інвазій, які воліють селитися у жовчовивідних шляхах, наприклад опісторхозу. В даний час є менш трудомісткі і більш інформативні методи дослідження.

    Поширена думка про необхідність розвантаження від застояної жовчі шляхом дуоденального зондування. Однак тюбаж можна виконати так званим сліпим способом. Термін використовується не зовсім коректно, так як зонд при цьому не використовується.

    Сліпе зондування (тюбаж по Дем’янову)

    Проводиться строго натщесерце. Ця маніпуляція використовується для відтоку жовчі з жовчного міхура і зменшення застою жовчі у ньому. Сліпе зондування має свої показання та протипоказання, оскільки може призвести до посилення дискінезії жовчовивідних шляхів або закупорці каменями жовчних проток.

    Абсолютним протипоказанням до сліпого зондування є наявність конкрементів у жовчному міхурі, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, а також цироз печінки.

    Немає необхідності в такій підготовці, як для дуоденального зондування, так як при тюбаже не ставиться за мету зібрати жовч. Головне — просто стимулювати її відтік. Також як і при будь-якій іншій маніпуляції, проводити сліпе зондування жовчного міхура краще в умовах стаціонару.

    Суть методу

    Зондування жовчного міхура: дуоденальне, сліпеПеред проведенням сліпого зондування з’ясовується ступінь порушення функції жовчного міхура.

    Пацієнту натщесерце робиться УЗД, потім дається сорбіт з розрахунку 2 г на 1 кг маси тіла, розчинений у питній воді. Через 45 хвилин УЗД повторюють. Якщо об’єм жовчного міхура зменшився на½, то дозволяється проведення сліпого зондування.

    Для беззондового, сліпого, методу (тюбажа) використовуються такі препарати:

    • сульфат магнію;
    • сорбіт;
    • оливкова олія;
    • мінеральна вода.

    Процедура:

  • На голодний шлунок приймається один із жовчогінних препаратів, перерахованих вище.
  • Пацієнт лягає на правий бік на грілку в області правого підребер’я.
  • Через 40-60 хвилин жовчогінні препарати даються ще раз;
  • Загальна тривалість процедури становить близько 2 годин.
  • Якщо під час сліпого зондування відзначаються болі, що тягнуть правому підребер’ї, можна випити спазмолітик.

    Відгуки

    Відгуки у людей, які спробували сліпе зондування, кажуть, що випити розчин магнезії досить важко, оскільки він противний на смак. Простіше випити сорбіт з водою, але не завжди можна отримати ефект. Якщо використовувати мінеральну воду, то її треба пити підігрітої до температури 370.

    Переноситься процедура досить спокійно, але якщо немає застою жовчі, то немає показань для сліпого зондування. Крім зайвого роздратування кишечника надмірною кількість жовчі, зондування нічого не дасть. Простіше використовувати жовчогінні засоби: Хофитол, Одестон або жовчогінні трав’яні збори.

    Сліпе зондування в домашніх умовах

    Зондування жовчного міхура: дуоденальне, сліпеВиконувати цю процедуру можна в домашніх умовах за попереднім погодженням з лікуючим лікарем, після виключення каменів за допомогою ультразвуку.

    Для цього знадобиться наступне:

    • теплий не міцний чай;
    • відвари трав, наприклад, плоди шипшини, листя берези, кульбаба;
    • ложка;
    • пелюшка або простирадло;
    • грілка;
    • сніданок, стимулює жовчовиділення, наприклад, збите сире яйце з медом, чорна редька з оливковою олією;
    • годинник.

    Як проводити?

    Зондування жовчного міхура в домашніх умовах виконується наступним чином:

  • Натщесерце після ранкових гігієнічних процедур випити півсклянки теплого жовчогінного збору.
  • Через півгодини випити теплий жовчогінний сніданок.
  • Після сніданку випити півсклянки відвару жовчогінних трав.
  • Лягти під ковдру на лівий бік, а на правий покласти грілку. Лежати доведеться 1,5–2 години.
  • Встати з ліжка зробити присідання або біг на місці, супроводжуючи їх глибоким вдихом.
  • З’їсти невелику кількість звичайного сніданку.
  • Якщо при сліпому зондуванні з’явилася біль під правої реберної дугою, то можна випити таблетку будь спазмолитика, наприклад, Но-шпи ” або Папаверину.

    Критерієм ефективності процедури є рясний м’який стілець, забарвлений жовчю.

    Сліпе зондування жовчного міхура в домашніх умовах робиться курсом процедур кожні 3-4 дні. Кількість процедур в курсі має визначати лікар.

    Процедури заборонені при такій патології, як:

    • ерозії і виразки по ходу шлунково-кишкового тракту;
    • загострення запальних захворювань жовчних шляхів;
    • цироз печінки;
    • камені жовчного міхура.

    Часто сліпе зондування жовчного міхура в домашніх умовах призначають у тому числі дітям з дискінезією жовчовивідних шляхів. В таких випадках дозування і вид жовчогінних препаратів визначається виключно лікарем. Дозування, зазначені в цій статті, актуальні тільки для дорослих. Слід також зазначити, що в таких випадках дитину краще укладати на лівий бік, а теплу грілку стандартно прикладати до правому боці.

    Відгуки про ефективність

    Люди, що проводили собі сліпе зондування жовчного міхура в домашніх умовах, найчастіше відзначають наступні поліпшення загального стану, працездатності. Основним мінусом при цьому є не завжди вдало підібрані жовчогінні препарати і їх дозування, тому як часто їх підбирають емпіричним шляхом. Так, на одну людину препарат не діє взагалі, а в іншого жовчогінний і надалі послаблюючий ефекти переходять усі мислимі межі.

    Корисне відео

    Додаткову інформацію про провередении процедури тюбажа жовчного міхура дивіться у цьому відео:

    Висновок

  • Методика зондування може бути виконана в умовах медичного закладу або в домашніх умовах. Процедура може бути зроблена дуоденальним зондом або сліпим методом з використанням жовчогінних зборів, трав.
  • Перевагою дуоденального зондування є можливість зробити бакпосів на мікрофлору, цитологічне дослідження жовчі, недоліком — неприємні відчуття під час встановлення зонда.
  • До переваг сліпого зондування жовчного міхура у домашніх умовах найчастіше відносять доступність і ефективність, але в теж час з-за стимулювання відтоку жовчі камінь може забити один з проток жовчного міхура, що може призвести до печінкової кольки і навіть операції.
  • Анастасія Радченко/ author of the article

    Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

    Поділитися з друзями
    Рейтинг
    ( No ratings yet )
    Корисні поради - Вказівка