Пілороспазм є небезпечною патологією, яка при неналежному лікуванні може трансформуватися в пілоростеноз. Клінічна картина схожа з багатьма іншими патологічними станами, викликаними захворюваннями шлунково-кишкового тракту. При ускладненні уражається сторож, що вимагає хірургічного втручання.
Зміст
- 1 Етіологія пилороспазма у дорослих і дітей
- 2 Особливості пілоростеноза
- 3 Специфіка лікувальної терапії
Етіологія пилороспазма у дорослих і дітей
Пілоростеноз та пілороспазм – дві патології, супутні один одному. Пілороспазм проявляється функціональними розладами м’язово-нервового апарату шлунка, а саме його воротаря. Ця зона знаходиться в області переходу шлунка в дванадцятипалу кишку. В основному, пілороспазм фіксується у грудних дітей, школярів і дошкільників, рідко дане захворювання спостерігається у дорослих людей.
В шлунку є пілоричний відділ, який є найбільш вузьким всіх інших, так як переходить у кишку. Він містить великий шар сжимательных м’язів. При порушенні тонусу цієї м’язи, яка в нормальному стані повинна скорочувати безперервно, прохід їжі стає більш складним. При пилороспазме спостерігається затримка їжі в шлунку, а також блювота.
Пілороспазм у немовлят з’являється через дисфункції вегетативної нервової системи. Набагато рідше провокуючим фактором ставати вроджений пілоростеноз – порок, який розвивається в пілоричному шлунковому відділі. Пілороспазм у дорослих може бути наслідком виразкового захворювання, хронічного гастриту, хвороб нижніх відділів ШКТ і поліпозу. Крім цього, провокувати патологію можуть деякі недуги жовчних шляхів, тривалих спаєчних і запальних процесів, які протікають в жіночому малому тазі.
Що стосується первинного прояву, то пілороспазм трапляється при подразненні интерорецепторов, які розташовані в зоні воротаря. Це відбувається на тлі стресу, перевтоми і нестачі вітаміну В, при роздратованому кишечнику, неправильної нервової регуляції, інтоксикації нікотином і морфієм.
Особливості пілоростеноза
Вроджений пілоростеноз – особливий ваду розвитку ШКТ, для якого властиве звуження воротаря. Вроджена патологія може проявитися на другому-четвертому тижні життя новонародженого. Основний симптом – інтенсивна блювання, що виявляється після годування. Також недуга супроводжується олігурією, запором і зниженням ваги, спостерігається тургору шкірного покриву.
У якості діагностики використовується УЗД, ендоскоп та рентгенографія шлунка. Лікування пілоростеноза вродженого передбачає проведення невідкладної операції, пилоромиотомии і подальшої фізіотерапії, дотримання дієти.
Ця недуга зустрічається не рідко: 300 малюків фіксується 1 випадок патології. В чотири рази частіше подібна хвороба зустрічається у хлопчиків. Вроджена хвороба є найпоширенішою патологією у хірургії на даному віковому етапі, яка потребує екстреного хірургічного втручання.
Не варто забувати про такий різновид недуги, як гіпертрофічний пілоростеноз. Дане захворювання слід відокремлювати від інших форм непрохідності воротаря, а саме від стенозу мембранного, здавлення тяжами і аномальними судинами, випадіння слизової оболонки та інших. Гіпертрофічний пілоростеноз підлягає хірургічному втручанню. Симптоми дають про себе знати на четвертому-шостому тижні життя малюка. Досить рідко первинна гіпертрофія зустрічається в інших відділах ШКТ: стравоході, сфінктера, тонкої, дванадцятипалої та клубовій кишці.
Виявити ознаки пілоростеноза не складно, оскільки вони проявляються яскраво виражено і інтенсивно. Перший прояв, як правило, відбувається на 2-3 тижні життя дитини. Захворювання розвивається стрімко.
Основні ознаки пілоростеноза:
- западіння джерельця;
- інтенсивна, рясна блювота у вигляді фонтану;
- блювотні маси мають кислий запах;
- швидка втрата ваги;
- зневоднення всього організму;
- запор, убогий і сухий стілець;
- невелика кількість концентрованої сечі з різким запахом, що має яскраво-жовтий відтінок;
- втрата еластичності шкірного покриву;
- кома.
Новонароджений не здатний перебувати без годівлі протягом тривалого часу, тому потрібно терміново викликати швидку допомогу. Показано оперативне втручання. При відсутності лікування захворювання може призвести до ускладнень.
Специфіка лікувальної терапії
При пілоростенозі лікування носить хірургічний характер. Бужування каналу воротаря викликає короткочасне розкриття, повторне стенозування. Перед операцією необхідно підготувати малюка, виконавши інфузійну терапію за допомогою білкових, глюкозо-сольових розчинів, спазмолітиків. Крім цього, в обов’язковому порядку необхідно заповнити нестачу поживних речовин, рідини за допомогою мікроклізм.
Вроджена патологія вимагає виконання пилоромиотомии за Фреда-Рамштеду. Даний процес має на увазі розсічення серозно-м’язового шару слизової, усунення анатомічного перешкоди, відновлення природної прохідності каналу. Способи операції: лапароскопія відкрита і трансумбликальная.
Пілоростеноз та пілороспазм є небезпечними патологічними процесами. Дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, щоб провести оперативне втручання. Необхідно бути уважним до стану здоров’я малюка і реагувати на всі ознаки недуг.
