Рак гортані – операція з видалення гортані і її наслідки

Рак гортані – це злоякісна пухлина, що локалізується у верхній або нижній частині горла, захворювання поширене переважно серед чоловіків-курців. Ознаки та клінічна картина хвороби може змінюватися в залежності від розташування новоутворення та площі ураження. Якщо встановлено діагноз рак гортані, операція – це найкращий метод для лікування онкології.

Зміст

  • 1 Клінічна картина раку гортані
  • 2 Види хірургічних операцій при раку гортані
    • 2.1 Хордектомія
    • 2.2 Гемиларингэктомия
    • 2.3 Верхнегортанная ларингектомія
    • 2.4 Тотальна ларингектомія
    • 2.5 Гастростомія
    • 2.6 Лазерна хірургія
  • 3 Ускладнення після операції при раку гортані
  • 4 Відновлення після операції

Клінічна картина раку гортані

Рак гортані   операція з видалення гортані і її наслідкиРак гортані

Злоякісне новоутворення розвивається внаслідок переродження власних нормальних клітин в ракові з-за різних порушень і зовнішніх впливів. Цими факторами є:

  • нікотинова залежність;
  • надмірне вживання алкогольних напоїв;
  • інфекційні захворювання, що перейшли у хронічну форму;
  • професійна інтоксикація шкідливими речовинами і реактивами;
  • переродження доброякісного новоутворення в ракову пухлину.

Клінічна картина онкології гортані цілком залежить від області і ступеня ураження:

  • Першою ознакою початкової стадії раку гортані є порушення голосу. Цей симптом характерний якщо злоякісна пухлина локалізується у відділі гортані з голосовими зв’язками. Мовна функція порушується і при інших локалізаціях раку, але на більш пізній стадії. Характерне зміна – це осиплість і хрипота, які присутні постійно, без періодів ремісії і загострення. В запущеній формі онкології голос може зникнути повністю.
  • Одним з клінічних проявів хвороби є порушення ковтальної здібності. Хворому постійно здається, що у нього в горлі знаходиться чужорідне тіло, і завдає не тільки дискомфорт при ковтанні їжі, але й біль.
  • Порушення дихання спостерігається у хворих з ураженим нижнім відділом гортані. Зазвичай це пізніше прояв процесу, яке може виникнути лише через рік з початку розростання пухлини. Спочатку з’являється задишка при фізичному напруженні, потім і в спокійному стані. Просвіт гортані звужується, утруднюючи дихання, поступово організм пристосовується до постійної дихальної недостатності. Це і служить причиною розвитку стенозу хронічної форми. Загострення в цьому випадку може викликати банальна ГРВІ.
  • Больовий синдром онкологічний хворий починає відчувати при почався розпад ракових клітин і утворення виразок. Біль може віддавати в вухо і посилюватися в процесі ковтання, це сприяє тому, що хворий відмовляється від їжі. На цьому етапі раку люди швидко втрачають вагу і виснажують свої сили.
  • Кашель при раку горла виникає рефлекторно, може мати нападоподібний характер. Часто відділяється харкотиння у вигляді слизу з прожилками крові. Часто приступ кашлю – це захисна реакція організму при попаданні їжі в трахею.
  • Загальну клінічну картину складають такі прояви: слабкість, бліда шкіра, головний біль, різке схуднення, безсоння, знижений показник гемоглобіну в крові. Всі ці ознаки пов’язані з отруєнням організму токсинами, які виділяються при розпаді злоякісної пухлини.
  • Метастази поширюються на верхні і нижні яремні лімфатичні вузли, при цьому рак в рідкісних випадках вражає регіонарні лімфовузли з-за їх слабкої розвитку. Вкрай рідко рак глотки переходить на інші внутрішні органи.

Насторожує ознакою є збільшення лімфовузлів в області шиї, якщо це супроводжується хрипким голосом і відчуттям стороннього тіла, необхідно звернутися до фахівця для обстеження. При запущеній формі раку гортані операція неминуча, а її види залежать від стадії хвороби та області поширення онкології.

Види хірургічних операцій при раку гортані

Рак гортані   операція з видалення гортані і її наслідкиГастростомія

Вид операції визначається лікарями і залежить від багатьох факторів. Позитивний прогноз можливий, якщо онкологія знаходиться на 1 або 2 стадії. На цьому етапі хвороби є можливість зберегти орган при великому ураженні і наявності метастаз робиться операція з видалення гортані.

Хордектомія

Цю операцію проводять у тих випадках, коли вражена одна голосова зв’язка і її рухливість не порушена. В процесі хірургічних маніпуляцій видаляють голосову складку або всі голосові зв’язки. Зараз є можливість провести операцію за допомогою лазера, це залежить від стадії хвороби. Наркоз при цьому може застосовуватися як загальний, так і місцевий.

Щоб дихання хворого після втручання не порушилося, попередньо проводиться трахеотомія. При ускладненнях може відкритися кровотеча і розвинутися підшкірна емфізема, мова може змінитися, це залежить від кількості видалених зв’язок.

Гемиларингэктомия

Ця операція передбачає видалення половини гортані, ураженої пухлиною. При цьому є ймовірність збереження голосу. Показанням є наявність пухлини в середньому відділі глотки і порушення рухливості голосової складки. Обов’язковою умовою є відсутність злоякісного процесу комиссуры.

Наслідки після проведення гемиларингэктомии можуть призвести до повного видалення гортані. Зараз цей метод оперативного лікування застосовують рідко, основний його недолік – це неможливість оцінити межі пухлини, і лікар змушений проводити операцію наосліп.

Верхнегортанная ларингектомія

При раку верхньої частини гортані видаляють тільки уражену ділянку і голосові зв’язки залишаються цілими. Перевага цієї операції в тому, що хворий зберігає голос, але для забезпечення нормального дихання, після втручання потрібно протягом якогось часу носити трахеостому.

Тотальна ларингектомія

Проведення тотальної ларингектомії передбачає видалення всієї гортані. Щоб пацієнт міг повноцінно дихати після операції, в трахею вставляється спеціальна трубка (трахеотома). Цей метод хірургічного лікування раку застосовують в тому випадку, коли злоякісна пухлина поширилася на всю гортань, але не вийшла за її межі.

У рідкісних випадках на розсуд хірургів тотальна ларингоэктомия проводиться при великому злоякісному процесі за межами гортані. Раніше у хворих літнього віку і діабетиків цю операцію не проводили, протипоказанням був також туберкульоз.

Найчастіше видалення гортані проводять знизу вгору, такий спосіб дозволяє мінімізувати проникнення крові і слизу в дихальні шляхи, а також уникнути асфіксії у хворого. Як правило, таке лікування має позитивний прогноз і на сьогоднішній день є найбільш ефективним. Застосування променевої терапії в два рази знижує кількість видужали пацієнтів у порівнянні з операцією.

Гастростомія

Це вид операції застосовують у разі неможливості ковтати їжу хворим на рак. Вона полягає у встановленні трубки для харчування пацієнта в шлунок через черевну порожнину. Всі маніпуляції проводять під загальним наркозом за допомогою ендоскопа.

Трубка встановлюється тільки на період проведення променевої або хіміотерапії і видаляється після відновлення ковтального рефлексу. Іноді цю операцію можуть поєднати з ларингэктомией.

Лазерна хірургія

При раку з поверхневою локалізацією пухлини проводять операції за допомогою лазера. Цей вид лікування практично не дає ускладнень, але він показаний обмеженій кількості хворих.

Ускладнення після операції при раку гортані

Рак гортані   операція з видалення гортані і її наслідкиВтрата голосу

Після операції при раку гортані можуть виникнути ускладнення різної тяжкості:

  • кровотеча може бути як після операції, так і під час неї;
  • проникнення інфекції;
  • труднощі з диханням;
  • набряки дихальних шляхів;
  • втрата голосу;
  • механічні пошкодження трахеї чи стравоходу;
  • рецидив злоякісних новоутворень.

Розвиткові ускладнень сприяють різні чинники:

  • зайва маса тіла пацієнта;
  • наявність шкідливих звичок;
  • вік хворого понад 60 років;
  • хронічні захворювання;
  • попередні операції на горлі;
  • порушення раціону харчування;
  • цукровий діабет;
  • пройдений курс хіміотерапії або опромінення.

Наявність факторів враховуються лікарями ще до проведення операції, на підставі обраного способу проводиться підготовка хворого до оперативного втручання.

Відновлення після операції

Відновний період після операції займає від 1 до 3 місяців, це залежить від віку хворого, його загального стану і діагнозу. Відразу після хірургічного втручання пацієнт перебуває у реанімаційному відділенні, його стан уважно спостерігають медики, відзначаючи життєві показники. Курс інтенсивної терапії включає в себе ряд заходів:

  • внутрішньовенні крапельниці;
  • антибактеріальна терапія;
  • загальнозміцнююча терапія;
  • відстеження показників пульсу, а також якості дихання;
  • контроль артеріального тиску і температури тіла.

Щоб утворилася слиз краще відходила з дихальних шляхів, хворий повинен добре відкашлюватися і постійно міняти положення тіла. Якщо пацієнт відчуває сильний біль, йому вводять знеболюючі препарати.

Горло заживає не менше трьох тижнів, щоб це не перешкоджало прийому їжі, встановлюється назогастральний зонд. На період загоєння хворий втрачає здатність розмовляти, якщо голосові зв’язки були збережені, з ним потім працює спеціаліст для відновлення мови.

Дуже важливо, щоб хворий дихав зволоженим повітрям, це необхідно для слизової трахеї. Провівши реабілітаційний період, дотримуючи всі рекомендації лікаря, людина може повернутися до звичного способу життя. Заборонено плавання, куріння, вживання алкоголю і переохолодження.

Анастасія Радченко/ автор статті

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Корисні поради - Вказівка