Щорічно на рак грудей хворіють сотні тисяч жінок по всьому світу. І тільки в рідкісних випадках лікарями діагностується рак Педжета молочної залози. Ця форма захворювання, що протікає з поразкою сосково-ареолярной зони, може виникати не тільки у жінок, але і у чоловіків.
Зміст
- 1 Причини розвитку захворювання
- 2 Класифікація раку Педжета
- 3 Симптоми раку Педжета молочної залози
- 4 Діагностика захворювання
- 5 Лікування раку Педжета
- 6 Прогноз результату раку Педжета
Причини розвитку захворювання
Хвороба Педжета проявляється на соску і в зоні навколо нього. В абсолютній більшості випадків, перевищують дев’яносто п’ять відсотків, дане захворювання супроводжується розвиваються в організмі рак молочної залози.
Рак Педжета
Єдиної теорії, що пояснює механізм виникнення і розвитку раку грудей, іменованого хворобою Педжета, на сьогоднішній день не існує. Припущення вчених поділяються на дві протилежні думки:
- Перехід утворилися в молочній залозі ракових клітин на поверхню сосків через молочні протоки;
- Мимовільна мутація епітеліальних клітин сосків і ареол у злоякісні утворення.
Друга теорія ґрунтується на тому, що в рідкісних чотирьох-п’яти випадках хвороба Педжета виникає без присутності в організмі раку молочної залози.
Незалежно від того, в якій зоні відбувається утворення ракових клітин, в молочній залозі або сосково-ареолярной зоні, на їх появу та розвиток можуть впливати такі фактори:
- Шкідливі звички у вигляді куріння і алкоголізму;
- Контакт з шкідливими хімікатами;
- Несприятлива екологічна обстановка;
- Застосування гормональних препаратів;
- Вплив радіації;
- Гормональний дисбаланс, що виражається у пізній менопаузі.
Причинами злоякісних новоутворень також можуть виступати ожиріння, пізніше материнство, деякі види дерматологічних захворювань і спадковий фактор. У групу ризику потрапляють особи, старше п’ятдесяти років. Але не виключається захворювання і в більш ранньому віці.
Класифікація раку Педжета
В залежності від зони поширення захворювання, рак Педжета молочної залози підрозділяється на наступні три види:
- Зміни відбуваються тільки в сосково-ареолярной зоні;
- Крім змін, що охоплюють сосок і ареолу, спостерігається утворення пухлинного вузла в навколососкової зоні молочної залози;
- Є тільки пухлинний вузол в молочній залозі. Такий вид важко діагностувати відразу.
Як видно, пухлина у вигляді вузла і видимі зміни сосково-ареолярного комплексу можуть бути не пов’язані між собою і розвиватися, як одночасно, так і не залежно один від одного.
Ще одна класифікація раку грудей Педжета ґрунтується на характер клінічного перебігу та включає в себе наступні види:
- Дрібна висипка і освіти у вигляді бульбашок;
- Наявність кірочок, зняття яких веде до утворення запаленої ділянки шкіри;
- Дрібна висипка рожевого відтінку і супроводжується утворенням сухих лусочок;
- Утворення виразок;
- Спостерігається пухлину в молочній залозі.
Таким чином, хвороба може протікати з різними зовнішніми проявами, що може бути пов’язано з індивідуальними особливостями організму. Більш того, майже в десяти відсотках випадків хвороба не має зовнішніх ознак і діагностується випадково.
Симптоми раку Педжета молочної залози
Підступність захворювання полягає в тому, що перші симптоми і ознаки раку Педжета можуть слабко виражатися або не виявлятися зовсім протягом декількох місяців, не викликаючи тим самим побоювання і занепокоєння. Такий прихований період у середньому триває від шести місяців до року.
Самим першим видимим ознакою розвитку раку стають почервоніння та висипи на соску. Супроводжується це явище терпимим свербінням і палінням. Механізм прояву симптомів зазвичай передбачає поразку соска, потім ареоли, і після частини грудей. Другим складним моментом раку Педжета є той факт, що перші видимі ознаки можуть різко зникнути, що часто сприймається людьми за неправдивий ознака одужання.
Зовнішні прояви раку Педжета
З розвитком хвороби додаються такі симптоми, як:
- Утворення кірочок у вигляді екземи;
- Посилюється свербіння і печіння;
- Утворення ерозій;
- Виділення з сосків;
- Больові відчуття.
Не варто вважати, що без наявного пальпируемое освіти, не може бути діагностований рак Педжета. Тільки в половині випадків утворюється грудки та інфільтрати в грудях. На пізніх стадіях захворювання з’являються серозні і кров’яні виділення на ураженій області.
У чоловіків рак Педжета молочної залози діагностується значно рідше. Симптоми при цьому ідентичні прояву захворювання у жінок. Вони також включають почервоніння, висип, утворення кірочок і неприємні відчуття у вигляді сверблячки й печіння.
Діагностика захворювання
Оскільки рак є одним з найбільш серйозних захворювань і вимагає агресивного лікування, точність діагностики в цьому питанні вкрай важлива. Для того, щоб підтвердити наявність хвороби у пацієнта, недостатньо візуального огляду або здачі загальних аналізів. В даному випадку потрібно комплексне обстеження, необхідно зробити рентген молочної залози, мрт або узд.
Мамографія дозволяє виявити пухлинний вузол на ранніх стадіях
Розглянемо, що мається на увазі під собою основні методи первинної діагностики :
- Мамографія. Це рентген молочної залози, що дозволяє виявити пухлинний вузол при його наявності. Крім цього рентген дозволяє оцінити ступінь утягнутості соска і товщину шкіри в зоні ареоли. Оскільки рак Педжета не завжди супроводжується утворенням вузла, мамографія може надати негативний результат при наявності хвороби в організмі;
- УЗД молочної залози. Такий метод застосовується, якщо мамографія не в силах встановити клінічну картину. За допомогою ультразвукового дослідження лікар може оцінити структуру тканин, виявити розширений характер проток і наявність утворився інфільтрату;
- МРТ. Даний метод дозволяє діагностувати хворобу ще на етапі, коли вона протікає зовсім безсимптомно. Процедура магнітно-резонансної томографії дозволяє виявити пухлини і змінювану структуру залоз і тканин.
МРТ обстеження молочних залоз
Якщо результат діагностики підтверджує протікають зміни в сосково-ареолярной зоні і в молочній залозі в цілому, проводиться гістологічне обстеження тканин. Така процедура називається біопсією. Під час процедури з ураженої зони вилучається зразок тканини, який згодом вивчається в лабораторних умовах на предмет наявності ракових клітин.
Біопсія є найбільш часто застосовується процедурою при виявленні раку грудей. Але існують також варіанти взяття зіскрібка клітин та імуногістохімічне дослідження. Останнє грунтується на виявленні в крові маркерів, що свідчать про наявність захворювання.
Ретельна діагностика, вимагає проведення декількох видів процедур, обґрунтовується схожістю клінічної картини раку Педжета з іншими поширеними захворюваннями. А саме: псоріаз, меланому, дерматитом, аденоматозом та іншими видами.
Лікування раку Педжета
Характер лікування раку Педжета залежить безпосередньо від стадії розвитку хвороби. На самих ранніх етапах можливо безопераційне лікування, яке включає в себе застосування мазей на основі цитостатиків. Такий метод дозволяє запобігти розмноженню патологічних клітин.
Але, на жаль, захворювання часто діагностується через кілька місяців після його поширення в організмі. В такому випадку найчастіше застосовується хірургічне втручання у вигляді радикальної мастектомії. Така операція передбачає видалення молочної залози і лімфатичних вузлів.
Якщо хвороби схильний тільки сосково-ареолярний комплекс, при цьому молочна залоза залишається здоровою, може бути проведена центральна сегментэктомия. Це хірургічна операція, яка дозволяє видалити тільки сосок і частину навколососкової зони. Але це досить рідкісний випадок.
У більшості випадків потрібно післяопераційне лікування, яке в залежності від ступеня тяжкості захворювання, може включати в себе:
- Променеву терапію;
- Хіміотерапію;
- Гормональну терапію.
Променева терапія раку Педжета
Такі заходи необхідні не тільки для боротьби з симптомами раку, але і для профілактики можливого рецидиву захворювання.
У позитивних випадках, коли хвороба вийшло перемогти і життю жінки нічого не загрожує, допускається проведення пластичних операцій по відновленню грудей, реконструкції соска і ареоли. Подальший спосіб життя пацієнт повинен вести, згідно рекомендацій лікарів. Однією з умов є дотримання збалансованої дієти.
Прогноз результату раку Педжета
Ніякої навіть самий кваліфікований лікар не зможе визначити точний результат хвороби. Прогноз же може ґрунтуватися на багатьох факторах, що включають:
- Стадію захворювання;
- Вік пацієнта;
- Наявність уражених лімфатичних вузлів;
- Наявність пальпируемое сайту та інше.
Найкращий прогноз мають пацієнти, у яких рак був діагностований на ранньому етапі. За такої умови майже всі випадки мають позитивний результат.
При більш пізній стадії раку ймовірність одужання може залежати від виду захворювання.
У разі якщо хвороба не торкнулася молочну залозу, а розвиток ракових клітин спостерігається тільки в сосково-ареолярной зоні, відсоток позитивного результату значно збільшується і може досягати більше вісімдесяти відсотків. У разі ураження молочної залози цей показник дорівнює приблизно шістдесяти відсоткам.
Рак Педжета молочної залози, як і інша онкологічна хвороба, є серйозним випробуванням для організму, який не завжди закінчується позитивно. Для профілактики захворювання рекомендується дотримувати наступні заходи:
- Здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок;
- Регулярний медичний огляд;
- Здорове харчування, багате білками.
Такі нескладні методи дозволять не тільки діагностувати захворювання на ранній стадії, але і знизити ризик його виникнення в цілому.
