Рак шлунка є злоякісної епітеліальної пухлини слизової оболонки шлунку. Основними симптомами раку даного органу прийнято вважати такі прояви, як слабкість, швидка втомлюваність, апатія, нудота і блювота, сильні і різкі болісні відчуття, мелена, підвищене газоутворення, дисфагія, відсутність апетиту і різка втрата маси тіла. Виявити рак шлунка на ранніх етапах практично неможливо, так як він може протікати без виражених ознак або маскуватися під гастрит, виразковий недугу. Поставити правильний діагноз допоможе професійна діагностика, а саме: УЗД черевної порожнини, рентген шлунка, гастроскопія, біопсія, виявлення маркерів пухлинних, аналіз на приховану кров і ендосонографії. В якості лікування проводять повну або часткову резекцію органу, променеву терапію, хіміотерапію.
Зміст
- 1 Етіологія хвороби
- 2 Міжнародна класифікація захворювання
- 3 Клінічна картина
- 4 Діагностика та лікування
Етіологія хвороби
Серед усіх злоякісних пухлин шлунка близько 95 відсотків складають аденокарценоми, іноді зустрічаються гістологічні різновиди – аденоакантоми, карціноід, плоскоклітинний рак, лімфоми і лейомиосаркомы. Частіше рак шлунка фіксується у чоловіків, ніж у жінок. Небезпечний вік – 40-70 років. Рак миттєво пускає метастази в сусідні органи шлунково-кишкового тракту. Недуга може викликати серйозні ускладнення – кровотеча, некроз.
До провокуючих факторів, що сприяють розвитку раку шлунка, можна віднести:
- хронічний гастрит;
- виразковий недугу шлунка і дванадцятипалої кишки;
- оперативне втручання в ШКТ;
- перніціозна анемія;
- атрофічний гастрит;
- Генетична схильність;
- Аденома шлунка.
У більшості випадків рак шлунка вражає людей старше 40 років, але може фіксуватися навіть у дітей.
Міжнародна класифікація захворювання
Використовується декілька різних класифікацій раку. Найбільш поширеними вважаються МКБ 10, TNM, Lauren і Borrmann. Враховуючи класифікацію Lauren, що визначає тип росту злоякісної пухлини, рак шлунка буває двох типів: кишковий, дифузний. Для дифузного типу характерна генетична природа, що відрізняє його від кишкового, який ґрунтується на хронічних патологій шлунково-кишкового тракту.
Згідно класифікації Borrmann, яка ґрунтується на формах новоутворення, розрізняють неклассифицируемый, поліповідний, інфільтративний, дифузно-інфільтративний рак шлунка. До кожного різновиду захворювання потрібен особливий підхід у лікуванні.
TNM, класифікує захворювання за ступенем локалізації, вважається найбільш значущою серед всіх інших. Вона відображає прогрес патології, вказує поширення новоутворення в порожнини шлунка, зазначає глибину впровадження пухлини. Багато онкологи віддають перевагу саме цієї класифікації.
Не варто забувати про МКБ 10, згідно з якою рак шлунка має відповідний код С16, а також деякі підкод. Використання спеціальних кодів допомагає позначати злоякісні пухлини, завдяки чому фахівці можуть швидко спілкуватися між собою, уникаючи випадкових помилок під час постановки діагнозу. Дана міжнародна класифікація застосовується по всьому світу, тому її вважають стандартом, розділяючи патології на типи.
Однак у МКБ 10 є свої недоліки. Не виключено, що з часом коди будуть змінені у відповідності з новими дослідженнями в галузі онкології, гастроентерології.
Кодове позначення має також важливе психологічне значення. Це обумовлено тим, що спілкуючись між собою, фахівці застосовують код С16, не вимовляючи вголос назву захворювання, щоб не травмувати хворого.
Клінічна картина
На початкових стадіях рак шлунка може не проявлятися. Розвиток симптоматики спостерігається на 2 і 3 стадії, коли злоякісне новоутворення проростає в підслизовий шар.
У процесі прогресування недуги можна виділити такі основні симптоми: болі в животі, відсутність апетиту і різка втрата ваги, нудота, блювання, тяжкість після трапези. Якщо рак розвивається в кардіальної області, виникає дисфагія (утруднене ковтання).
Третя стадія раку шлунка супроводжується ураженням усіх шарів шлункових стін, зачіпається серозний, м’язовий шар, проявляється синдром швидкого насичення. Подібна клінічна картина обумовлена зниженим рівнем розтяжності органу.
Якщо злоякісна пухлина проростає в кровоносні судини, тобто ризик того, що відкриється шлункова кровотеча. Спостерігається анемія, ракова інтоксикація, що провокує підвищену втомлюваність і загальну слабість. Наявність зазначених симптомів не є підставою для постановки діагнозу, так як вони можуть свідчити про перебіг іншого захворювання шлунково-кишкового тракту. При прояві подібної симптоматики важливо терміново звернутися до лікаря, щоб поставити точний діагноз.
Діагностика та лікування
Поставити діагноз можна на підставі проведеного обстеження. Щоб визначити характеристику, розміри і локалізацію, потрібно виконати гастроскопію з біопсією. Якщо збільшені лімфовузли, є метастази в легенях, то рентгенографія допоможе виявити їх. За допомогою контрастної рентгенографії шлункової порожнини є шанс визначити новоутворення в порожнини.
Щоб визначити поширеність ракового процесу, необхідно провести ультразвукове дослідження всієї очеревини. З подібною метою роблять МСКТ а точніше, мультиспиральную томографію. ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) допомагає визначити локалізацію пухлини.
Стратегія лікувального курсу ґрунтується на ступені раку шлунка (1, 2, 3, 4), розміри новоутворення і проростання в інші органи, наявності метастазів і супутніх патологій, а також загальному стані пацієнта.
Для терапії раку шлунка застосовують 3 методики:
- променева терапія;
- видалення хірургічним шляхом;
- хіміотерапія.
Стратегія і метод лікування підбирається лікарем онкологом, після того, як буде виконано детальне обстеження. Для ефективності лікування необхідно отримати рекомендації від суміжних фахівців.
Якщо пухлина виявлена на нульової, першої стадії, коли відсутні метастази, є величезний шанс повністю вилікувати рак шлунка. З цією метою проводять видалення конкретної частини шлункової стінки, яка вражена злоякісним новоутворенням. Крім цього, хірург змушений видалити довколишні лімфовузли і тканини. Враховуючи ступінь ураження травної системи, можна зробити тотальну або часткову резекцію.
Після оперативного втручання у пацієнта помітно зменшуються розміри шлунка. Якщо шлунок вирізаний повністю, то тонкий кишечник з’єднаний безпосередньо з стравоходом. В результаті хворі можуть їсти обмежену кількість їжі за один раз.
Що стосується променевої терапії, то її виконують з метою зупинки зростання пухлини, а також зменшення її розмірів до операції. Променева терапія є засобом придушення активності патогенних клітин.
Хіміотерапія пригнічує ріст і розвиток новоутворення у шлунку. Сукупність хіміотерапевтичних препаратів об’єднує досить токсичні засоби, здатні руйнувати пухлина. Вона необхідна для того, щоб попередити рецидив раку після хірургічного втручання. Найчастіше комбінують її з променевою терапією, щоб підсилити ефект.
Важливо, щоб пацієнти харчується регулярно, збалансовано протягом курсу лікування. Для боротьби з захворюванням організму потрібно багато білків, мікро – і макроелементів, вітамінів.
Тривала променева терапія здатна спровокувати сильний опік, дерматит, а також променеву хворобу. Що стосується хіміотерапії, то серед побічних ефектів слід відзначити наступні: дерматит і суха шкіра, облисіння, пронос і блювота, нудота, нездужання, слабкість, розлад статевих функцій і ламкі нігті.
Рак шлунка – це небезпечне захворювання, яке при відсутності своєчасного лікування може призвести до летального результату. Ймовірність вилікується на першій, другій стадії вельми велика. Тому рекомендується при виявленні ознак хвороби негайно відвідати лікаря і пройти діагностику.
