Рак товстого кишечника: ознаки, лікування та прогнози

Рак товстої кишки відносять до злоякісних новоутворень, що розвиваються з тканини епітелію і вражаючим різні відділи товстого кишечника (сліпу, ободову, сигмоподібну, пряму кишки). Патологія здатна протікати в кілька стадій. Сьогодні вона визнана однією з найбільш поширених у розвинених країнах (США і Японії), рідше її виявляють в Азії та на Африканському континенті. Вражає переважно представників чоловічого населення похилого віку, серед жінок поширена менше. Відомі випадки виявлення захворювання на рак і у осіб молодого віку.

Зміст

• 1 Причини виникнення онкології
• 2 Симптоми і стадії розвитку раку
• 3 Діагностика і лікування пухлини
• 4 Профілактика і прогноз захворювання

Причини виникнення онкології

Виникнення онкології

За загальноприйнятою версією медицини хвороба розвивається в результаті:

• змін в організмі після досягнення 50-річного віку;
• запальних процесів у товстому кишечнику (хвороби Крона, неспецифічного виразкового коліту);
• багаторічного переваги їжі тваринного походження;
• генетичної схильності (в 25% випадків онкологія товстої кишки визначається спадковістю);
• недостатній фізичній активності (внаслідок нестачі активності падає тонус гладких м’язів товстого кишечнику, що призводить до порушення перистальтики);
• нездорового способу життя (ймовірність розвитку хвороби у пацієнтів-курців зростає на 30 %, а алкоголь здатний пошкоджувати внутрішні стінки кишечника);
• поліпів товстої кишки (такі новоутворення схильні до злоякісного переродження і подальшого розростання в ракову пухлину).

Рак товстої кишки у початковій стадії може нагадувати розвиток інших хвороб геморою або свищів прямої кишки. Ознаки будь-якого дискомфорту в анальної області вимагають проведення ретельного обстеження у лікаря-проктолога.

Симптоми і стадії розвитку раку

Постійна висока температура тіла

Початок хвороби нерідко протікає безсимптомно. Через деякий час у пацієнта можуть з’явитися характерні ознаки. Вираженість останніх багато в чому визначається місцем розташування та характером росту пухлини.

До початкових симптомів розвитку раку товстої кишки відносять присутність:

• абдомінальних болів;
• тривалого підвищення температури тіла;
• нестійкого стільця, кишкових розладів і метеоризму;
• дискомфорту і болю при дефекації;
• порушеною прохідності кишки.

Іншими типовими ознаками і симптомами розвитку раку на наступних стадіях є наявність патологічних домішок і крові в калових масах, втрата ваги, відсутність апетиту, постійна слабкість, запаморочення, дискомфортне відчуття неповного спустошення після стільця.

На більш пізніх стадіях хвороби у пацієнта зазначаються випорожнення, що нагадують за формою стрічку, та зниження рівня гемоглобіну в сироватці крові (анемія). Вона з’являється з-за недостатнього засвоєння вітаміну В-12, впливає на утворення еритроцитів (червоних кров’яних тілець).

Хворі відрізняються блідістю та сухістю шкірного покриву, у них відзначають ламкість волосся і нігтів. Помітно знижується витривалість і працездатність.

Існують деякі відмінності в розвитку захворювання у пацієнтів обох статей. У жінок пухлина нерідко проростає в стінку піхви, формуючи прямокишково-вагінальний свищ. Таке явище призводить до кров’яним або калових виділень із статевих шляхів.

У пацієнтів чоловічої статі рак товстого кишечника здатний давати клінічну картину хвороби, схожу з простатитом. Відбувається це у випадках, коли онкоутворення проростає в простату.

Загальноприйнята класифікація стадій розвитку раку виглядає наступним чином:

0 стадія

Онкоутворення перебуває в межах слизової оболонки, не розширюючись на стінки кишечника. Така стадія хвороби називається «рак на місці».

I стадія

Пухлина починає проростати стінки кишки, не розширюючись за її межі. Метастази відсутні. Виживаність на цій стадії протягом 5-річного періоду – 90%.

II стадія

Пухлина проростає крізь стінки кишки. Метастазів у лімфатичних вузлах не виявляється. На цьому етапі хвороби виживають 75% хворих.

ІІІ стадія

Пухлина повністю вражає кишкові стінки. Метастази присутні в лімфатичних вузлах як по одному, так і у великих кількостях. Відсоток виживання на такій стадії становить 50%.

IV стадія

Відзначається наявність множинних метастатичних уражень внутрішніх органів (легень, кісток, внутрішніх статевих органів, сечового міхура, печінки). Пухлина в цій стадії здатна досягти великих розмірів і викликати непрохідність кишки.

На останній стадії розвитку захворювання шанси на одужання практично відсутні. Прогноз виживаності – 10%.

Діагностика та лікування пухлини

Діагностика пухлини

Діагностику захворювання раком проводять за допомогою наступних специфічних прийомів:

• пальцевих досліджень в прямій кишці (незважаючи на ефективність такого методу, він не дає необхідних результатів при обстеженні верхніх відділів товстого кишечника);
• ректороманоскопії (ректороманоскоп, гнучка оптична трубка, оснащена освітлювальним приладом, що дозволяє виявляти захворювання на ранніх стадіях);
• колоноскопії (колоноскоп оснащений відеокамерою, що дозволяє визуализировть зображення пухлини на моніторі);
• барієвої клізми (застосовується перед рентгенівськими знімками);
• комп’ютерної магнітно-резонансної томографії (після отримання пошарових знімків лікар виявляє метастази у віддалених органах людського організму, визначає стадію розвитку хвороби);
• тесту на генетичну схильність (обстеження на наявність спадкової схильності до даного виду онкології);
• лабораторних аналізів (дослідження на наявність прихованої крові в калових масах, вивчення сироватки крові з метою виявлення раково-ембріонального антигену);
• біопсії та ультразвукового дослідження (взяття елементів тканини для мікроскопічних досліджень, використання хвиль ультразвуку для визначення наслідків метастазування в різних системах внутрішніх органів).

Лікування раку товстого кишечника найчастіше передбачає оперативне втручання, в якості додаткових методів – хіміотерапію та радіотерапію.

Оперативне втручання залишається основним і найбільш ефективним способом лікування пацієнтів, хворих на рак. Його ступінь і обсяг визначаються стадією розвитку захворювання і загальним станом здоров’я пацієнта.
Близько 80-90 % пацієнтів з встановленим діагнозом «рак товстої кишки» показано застосування радикального хірургічного методу, відомого під назвою «геміколектомія». Фахівець виконує процедуру в ході відкритої операції (роблячи великий розріз передньої частини живота), або лапароскопічної (виконуючи кілька невеликих розрізів і поміщаючи в них зменшену відеокамеру). У разі присутності метастазів у лімфатичних вузлах вдаються до лимфаденэктомии (повному або частковому видаленню).

Реабілітаційний період після операції на товстому кишечнику може мати різну тривалість. Багато в чому він залежить від загального самопочуття пацієнта після втручання, вікових особливостей та виду операції.

Хіміотерапія, як ще один поширений спосіб лікування рака, полягає у призначенні медикаментозних засобів, спрямованих на зменшення ймовірності метастазування онкообразования. Також їх застосування здатне вплинути на зменшення розмірів пухлини і перешкодити її швидкому зростанню.

Медикаментозне лікування хвороби часто рекомендовано доопераційного стадії або після втручання. Його застосування в якості основного терапевтичного методу виправдане у випадках виявлення деяких форм пухлини, здатних протистояти хірургічного лікування хвороби.

При хіміотерапії рекомендується застосування таких препаратів:

• 5-фторурацилу – препарату, що пригнічує обмін речовин всередині ракових клітин і здатного до придушення їх життєдіяльності;
• Капецитабіну – хіміотерапевтичного засобу, який має принципово новим механізмом дії (при досягненні ним пухлинних клітин він здатен миттєво набувати властивості 5-фторурацилу і тим самим надавати руйнівний вплив на них);
• Лейковорина, що представляє собою одну з форм фолієвої кислоти, присутність якої в організмі забезпечує нормальний перебіг внутрішньоклітинних процесів;
• Оксаліплатину – лікарського засобу, покликаного гнітюче впливати на генетичний апарату клітин пухлини і синтез білка завдяки присутності в ньому частинок платини.

Важливо пам’ятати, що застосування хіміотерапії в процесі лікування ракового захворювання здатне провокувати розвиток виражених побічних ефектів у деяких пацієнтів. Такими можуть стати блювота, нудота, діарея, запалення слизових оболонок товстого кишечника, нейтропенія (дефіцит білих кров’яних тілець), облисіння і т. д.

Радіотерапію (променеву терапію) зараховують до ефективних сучасних методів лікування онкологічних захворювань. В основі її впливу – вплив рентгенівських променів, здатних до руйнування пухлинних клітин. Цей метод нерідко застосовують до операції, що дозволяє скорочувати в обсязі особливо великі пухлини. Їх зменшення в чому полегшує старання хірургів в процесі видалення новоутворень.

До променевої терапії можуть вдаватися і під час післяопераційного відновного періоду. Це стає необхідним у випадку виявлення залишків ракових клітин. Такий метод лікування раку здатний запобігти повторне поява і розростання пухлини. Хороший ефект може дати поєднання променевої терапії та медикаментозного лікування захворювання.

При всіх позитивних моментах рентгенівські промені мають властивість викликати негативні побічні явища. У пацієнтів, які пройшли радіотерапію, нерідко підвищується стомлюваність, розвиваються кровотечі з прямої кишки, часті розлади кишечника (діарея), блювота і нудота, почервоніння і припухлості шкірного покриву на ділянці, отримав дозу опромінення, втрата апетиту.

Крім перерахованих вище методів лікування сучасна медицина використовує введення вакцин проти раку. Їх вплив полягає в підтримці людської імунної систем у процесі самостійної боротьби з важкою хворобою. Все більшу популярність набуває засіб для вакцинації TroVax, розроблене вченими дослідниками Оксфордського університету. Його клінічні випробування в процесі лікування ракових захворювань демонструють найбільш обнадійливі результати.

Профілактика і прогноз захворювання

Дієта

Індивідуальна профілактика онкології товстого кишечника включає:

• дотримання раціональної дієти, багатої цільнозерновими продуктами, фруктами і овочами;
• зведення до мінімуму вживання їжі тваринного походження;
• дотримання питного режиму – вживати не менше 1-1,5 л на день негазованої води;
• відмова від куріння і вживання спиртних напоїв;
• своєчасне лікування захворювань прямої кишки – поліпів, анальних тріщин;
• помірні заняття фізичними вправами і контроль за зайвою вагою.

Медична профілактика раку товстого кишечника має свої особливості. Ефективним методом запобігання захворювання вважають проведення скринінгу у людей з підвищеним ризиком його розвитку. У першу чергу це стосується пацієнтів, що досягли віку 50 і більше років.

Важливим є уважне ставлення до пацієнтів, які страждають геморроидальной хворобою. При наявності цього захворювання у літніх людей здатний зрости ризик онкології в майбутньому. Для виключення розвитку злоякісної пухлини фахівці рекомендують розширене обстеження всіх пацієнтів з гемороєм.

Пацієнти, які перенесли операцію з приводу раку кишечника, протягом першого року повинні один раз на 3 місяці відвідувати проктолога для своєчасної діагностики рецидивів.

Прогноз визначається стадійністю перебігу пухлинного процесу. Найбільш задовільні результати лікування спостерігаються на I стадії розвитку хвороби.