Молоді дівчата рідко замислюються про те, що коли-то в їх життя настане менопауза, шкіра буде «в’янути» на очах, а нервова система раптом стане розхитаною. Сучасні тенденції не радують — кількість жінок з раннім виснаженням яєчників до 40 років збільшується. Як вчасно помітити симптоми раннього клімаксу і можна зберегти здоров’я і молодість?
Зміст статті
- 1 Рано — це коли
- 2 Причини стану
- 2.1 Спадковість
- 2.2 Запальні захворювання
- 2.3 Освіти на яєчниках та їх видалення
- 2.4 ЕКО і стимуляції
- 2.5 Аутоімунні захворювання
- 2.6 Хіміо – і променева терапія
- 2.7 Стреси
- 3 Ранній клімакс: симптоми
- 4 З чим можна сплутати
- 5 Чим загрожує в подальшому
- 6 Необхідні аналізи
- 7 Особливості лікування
- 7.1 Медикаментозне
- 7.2 Народні методи
- 7.3 Спосіб життя
- 7.4 Інші ліки
- 7.5 Експерименти зі стовбуровими клітинами
- 8 Можна завагітніти
- 9 Як попередити
- 10 Відгуки: «Припливи, тиск, перепади настрою…»
Хронічні запальні захворювання органів малого тазу, безконтрольний прийом засобів екстреної контрацепції, стимуляції для підвищення ймовірності вагітності — все це вносить вклад в раннє виснаження функції яєчників. Своєчасна профілактика та раціональні підходи до лікування гінекологічних захворювань дозволять уникнути раннього клімаксу.
Рано — це коли
Настання менопаузи пов’язано з виснаженням яєчників. В нормі вони представлені стромою і фолікулярним апаратом і є гормонально активними. Яєчники — основне джерело естрогенів, прогестерону в організмі жінки. Тут же частково утворюються і чоловічі статеві гормони. Під час менопаузи яєчники представлені сполучною тканиною з одиничними активними клітинами, по суті, відбувається атрофія — втрата функції органу.
Кількість яйцеклітин і, відповідно, фолікулів, закладається у внутрішньоутробному розвитку дівчини. Максимальна їх кількість спостерігається на 20 тижня гестації, до моменту народження залишається тільки 300 тис. протягом усього життя кількість яйцеклітин прогресивно зменшується, як тільки їхні запаси вичерпуються, настає менопауза.
Функція яєчників регулюється гіпофізом і гіпоталамусом головного мозку. За «його команді» і викиду ФСГ і ЛГ відбувається зростання нових фолікулів і синтез жіночих статевих гормонів. При виснаженні рівні ФСГ і ЛГ підвищені, так як яєчники не відповідають на більш низькі дози, гіпофіз видає великі. Чим показання вище, тим глибше» менопауза.
У таблиці представлені основні терміни, пов’язані з раннім клімаксом.
Таблиця — Варіанти ранньої менопаузи
| До 40 років | — Раннє (передчасне) виснаження яєчників (ПІЯ); — передчасна менопауза |
| 40-45 років | Рання менопауза (клімакс) |
| В будь-якому віці після видалення яєчників | Посткастрационный синдром |
Стадії розвитку раннього клімаксу такі ж, як при своєчасно новому. Це передклімактеричний період, безпосередньо менопауза і постменопауза.
У нормі перші прояви клімаксу виникають у віці 45-55 років. Це час початку класичного менопаузального періоду. З різних причин виснаження яєчників може відбуватися раніше. Якщо симптоми виникають до 40-45 років, прийнято говорити про ранній менопаузі.
Причини стану
Причини раннього клімаксу зазвичай з’ясовуються після ретельної бесіди з жінкою, навіть якщо на перший погляд очевидних проблем немає.
Спадковість
Ознаки раннього клімаксу часто виявляються у жінок кількох поколінь в сім’ї — доньки, мами, бабусі, прабабусі. Але приймати як належне це не слід. Подібні стани можуть бути спровоковані прихованими хронічними захворюваннями, в тому числі аутоімунної природи.
Жінкам, у сім’ї у яких були епізоди раннього клімаксу, важливо уникати маніпуляцій, пов’язаних з оперативними втручаннями на яєчниках. Також корисно знати наступне:
- оральні контрацептиви — допомагають у «збереженні яйцеклітин»;
- вагітність і пологи — профілактика раннього клімаксу;
- ЕКО — фактор ризику виснаження яєчників.
Запальні захворювання
Хронічні аднексити призводять до порушення живлення яєчників. Залучені в запальний процес тканини можуть втрачати свою функцію. У результаті кількість яйцеклітин штучно зменшується, а строма яєчників не може продукувати необхідну кількість статевих гормонів. Чим частіше періоди загострення, тим вище ймовірність раннього клімаксу.
Освіти на яєчниках та їх видалення
Будь освіти на яєчниках згодом можуть призводити до атрофії (зниження і втрати основної функції) оточуючих клітин. Особливо це стосується кіст великих розмірів за рахунок механічного здавлення. При цьому яєчникової тканини навколо них практично не буває. Резерви знижуються, навіть якщо пухлини не піддаються оперативному лікуванню, а ведуться консервативно.
Ще більше страждає яєчникова тканина після видалення кісти на яєчниках. Особливо небезпечний з цієї точки зору ендометріоз, навіть якщо проводилося лапароскопічне видалення вогнищ. Банальна каутеризация при полікістозі за дії іноді порівнянна з кастрацією.
До видалення утворень на яєчниках слід підходити раціонально. Особливо це стосується молодих дівчат, які не народжували, у майбутньому планують вагітність.
ЕКО і стимуляції
При встановленому безплідді в комплексі заходів для підвищення ймовірності вагітності проводиться стимуляція яєчників гормональними препаратами, часто ще до реалізації програми ЕКЗ. Подібні ліки провокують дозрівання більшого кількість фолікулів одночасно. В самому процесі ЕКО часто використовуються «ударні дози гормонів. Навіть якщо перша спроба вдала, швидше за все, жінка з часом вирішиться ще на поповнення в родині. Все це буквально виснажує яєчники, зростає ризик не тільки ранньої менопаузи, але і раку.
Сучасні препарати дозволяють вибрати найбільш підходящі і щадні схеми для жінки в індивідуальному порядку, щоб згодом скоротити ризик ускладнень. Грамотний і диференційований підхід — запорука збереження здоров’я після ЕКЗ.
Аутоімунні захворювання
Підступність всіх аутоімунних процесів у тому, що клітини імунітету починають розпізнавати свої тканини як чужорідних агентів і запускають процеси їх руйнування. Найчастіше подібні процеси пов’язані зі щитовидною залозою, захворюваннями шкіри, окремо варто АФС — антифосфоліпідний синдром.
В результаті аутоімунних захворювань на тлі загального благополуччя відбувається виснаження резерву яєчників, вони раніше перестають синтезувати необхідну кількість статевих гормонів і настає рання менопауза.
Хіміо – та променева терапія
Вплив препаратів хіміотерапії може безповоротно позначитися на функції яєчників. Ліки цій області пригнічують ділення клітин, провокують накопичення мутацій у них. Під «прицілом» і яєчники, враховуючи те, що кількість яйцеклітин не може збільшитися протягом життя.
Променева терапія небезпечна, якщо вона проводиться на область малого тазу. Це можуть бути онкологічні процеси, пов’язані з прямою кишкою, сечостатевими органами, лімфатичними вузлами.
Напередодні хіміо – і променевої терапії при можливості слід кріоконсервувати яйцеклітини для подальшої реалізації материнського потенціалу. У зворотному ж випадку доведеться скористатися донорськими яйцеклітинами, а дитина біологічно не буде жінці рідним.
Стреси
Постійні стресові ситуації, хронічна втома і депресивні стани роблять серйозний вплив на структури головного мозку, що відповідають за регуляцію функції яєчників. У результаті жінка провокує спочатку дисфункції, потім ановуляцію і ранній клімакс.
Уникнути стресів у сучасному світі навряд чи можна. Але важливо навчитися правильно ставитися до виникаючих проблем. У цьому допоможе спорт, хобі, психотренінги.
Ранній клімакс: симптоми
За кілька років до передбачуваної менопаузи жінка може звернути увагу на перші ознаки зниженої функції яєчників. До них відносяться наступні.
- Вкорочення менструального циклу. Стабільне поступове зменшення тривалості до 21-24 днів, якщо раніше було більше 26-28 діб, що є однозначним показником зниження функції яєчників.
- Убогий характер виділень. Деякі жінки відзначають мажущий характер виділень навіть на другу-третю добу місячних, що говорить про недостатній кількості естрогенів в організмі.
Інші ознаки виникають, коли підвищується рівень гіпофізарних гормонів у відповідь на відсутність активності яєчникової тканини. Як проявляється ранній клімакс у жінок, представлено в таблиці.
Таблиця — Перші симптоми раннього клімаксу
| Вазомоторні | — Жар і озноб; — підвищена пітливість; — головні болі; — підвищення або пониження тиску; — епізоди серцебиття |
| Емоційні | — Дратівливість; — сонливість; — слабкість; — занепокоєння; — схильність до депресій; — забудькуватість; — неуважність; — зниження лібідо |
| Ураження шкіри, її придатків та слизових | — Сухість шкірного покриву; — неприємні відчуття під час статевого контакту з-за недостатньої зволоженості; — випадання волосся; — погіршення структури нігтів; — швидке поява зморшок |
З чим можна сплутати
Прояви клімаксу схожі з звичайними розладами вегетативної нервової системи у жінок, схильних до іпохондрії, перепадів настрою, з нестійким психоемоційним фоном. Тому на просторах інтернету можна зустріти висловлювання 25-28-річних дівчат, які знайшли у себе ознаки клімаксу без вагомих підстав. З менопаузою можна сплутати наступне.
- Порушення менструального циклу. Слід враховувати, що у деяких місячні приходять раз на півроку або на рік, це серйозна гінекологічна патологія, а не початок менопаузи.
- Істеричний тип характеру. Манера поведінки, типаж жінки також можуть бути замасковані під перші прояви клімаксу.
- Вегетосудинна дистонія. «Радянський діагноз» до цих пір в ходу, незважаючи на відсутність офіційного підтвердження, характерні перепади тиску, періодичні напади тахікардії і головні болі.
- Захворювання ендокринних органів. В першу чергу щитовидної залози, надниркових залоз, пухлини яєчників і гіпофіза, молочних залоз.
Штучний ранній клімакс у жінок може бути спровокований прийомом гормональних препаратів, наприклад, для лікування ендометріозу, безпліддя, кіст яєчників. При цьому симптоми порожниною відповідають менопаузальним, але вони проходять, як тільки закінчується прийом ліків.
Чим загрожує в подальшому
Естрогени захищають жіночий організм від безлічі проблем. Недолік естрогенів призводить до зміни обміну речовин, будови та функціонування систем органів. Помітні зміни відбуваються вже через два-три роки після згасання функції яєчників, інша частина — тільки через 15-20. Але одна справа, якщо клімакс настає у 50 і серйозні порушення в 70 років, а інше — 35 і 55 відповідно. Підвищується не тільки схильність до різних захворювань, але і погіршується загальне самопочуття. У таблиці представлені органи-мішені для естрогенів і стани, що виникають при дефіциті жіночих статевих гормонів у період клімаксу.
Таблиця — Чим небезпечний ранній клімакс
| Молочні залози | Жирова інволюція тканин та втрата форми | Те ж саме |
| Головний мозок | — Зниження пам’яті, зору; — підвищена втомлюваність; — емоційна лабільність; — дратівливість | — Зниження слуху; — зменшення адаптивних можливостей, уваги, пам’яті |
| Серцево-судинна система | — Атеросклероз; — артеріальна гіпертензія; — порушення балансу ліпідів крові | Ризик розвитку захворювань вкрай високий |
| Кістково-м’язова система | Збільшується вага і знижується частка м’язів | — Остеопороз; — остеоартрит |
| Сполучна тканина | — В’янення шкіри; — поява глибоких зморшок | Ознаки старіння не приховати без пластичної хірургії |
| Сечовипускальний канал і сечовий міхур, статеві органи | — Схильність до циститів, уретритам; — відсутність інтересу до сексу, фригідність; — неінфекційні запальні процеси у піхві | — Нетримання сечі; — опущення і випадання статевих органів; — атрофічні кольпіти |
| Ендокринні органи | — Підвищений ризик гіпотиреозу; — інсулінорезистентність, цукровий діабет 2 типу; — метаболічний синдром, який включає надлишкову масу тіла, підвищення рівня глюкози крові | Підвищується ймовірність розвитку захворювань |
Наслідки раннього клімаксу стосуються всіх сфер життя жінки, починаючи від кар’єри і закінчуючи труднощами в сім’ї. Важливо проводити адекватну замісну гормональну терапію всім, кого торкнулася проблема. Це не допоможе зберегти репродуктивну функцію, але помітно поліпшить якість життя.
Необхідні аналізи
Достовірним підтвердженням настання менопаузи є визначення гормонального профілю жінок і дані УЗД. Критерії представлені у таблиці.
Таблиця — Лабораторне та інструментальне підтвердження менопаузи
| Аналіз крові на ФСГ | Більше 30 МЕД/мл |
| Співвідношення ЛГ/ФСГ у венозній крові | Менше 1 |
| Рівень естрадіолу венозної крові | Менше 30 нг/мл |
| УЗД органів малого тазу | — Зменшення об’єму яєчників; — зниження кількості антральних фолікулів до 3-4; — тонкий шар ендометрія |
Для виключення інших патологічних станів, що протікають зі схожою клінічною картиною, виконується ряд додаткових досліджень:
- визначення рівня гормонів щитовидної залози;
- вимірювання артеріального тиску;
- мамографія;
- при необхідності — КТ або МРТ головного мозку;
- загальне та біохімічне дослідження крові.
Особливості лікування
Методи лікування раннього клімаксу варіюють від зміни способу життя, харчування до фітотерапії та ЗГТ (замісної гормональної терапії). Визначити найбільш підходящий варіант в конкретному випадку може тільки фахівець, зіставляючи вираженість клімактеричних симптомів і ризики ускладнень, розвитку інших захворювань. У кожного варіанту лікування є свої плюси і мінуси.
ЗГТ щодо отримання коротко – і довгострокового ефекту перевищує будь-які інші способи, при цьому не підвищуючи ризик онкологічних захворювань. Незважаючи на це, деякі жінки вирішуються на довгостроковий прийом ліків.
Медикаментозне
В якості ЗГТ можуть використовувати препарати і гормони різних груп. Виділяють такі, представлені в таблиці.
Таблиця — Варіанти ЗГТ при ранньому клімаксі
| Естрогени або гестагени | Рекомендується жінкам з видаленою маткою для мінімізації ризику ускладнень | — Гель з естрадіол на область живота або сідниць («Дивігель» або «Естрожель») по 1-2 мг на добу безперервно або за схемою 21+7; — пластир з естрадіол на шкіру раз в тиждень; — «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут» по 1 таблетці з 5 по 25 дні циклу |
| Естрогени плюс гестагени | Доза і вид препарату вибирається індивідуально | — Безперервний прийом або за схемою 21+7; — використовуються такі препарати, як «Діані-35», «Фемостон», «Клиогест», «Естрофем», «Цикло-Прогінова» |
Препарати для ЗГТ при ранньому клімаксі мають ряд протипоказань, побічних дій. Їх слід приймати під контролем лікаря. Також ЗГТ вимагає регулярного обстеження молочних залоз, визначення біохімічного аналізу крові.
Народні методи
Принципи лікування травами і зборами на їх основі полягають у впливі фітоестрогенів на організм жінки. Частіше інших використовуються такі рослини:
- борова матка;
- червона щітка;
- циміцифуга;
- конюшина;
- шишки хмелю;
- дягель лікарський.
У збори часто додаються шавлія, м’ята, глід, липа, полин для нормалізації роботи нервової системи. Народні засоби слід використовувати також за погодженням з лікарем.
На основі рослин існує велика кількість препаратів, які допоможуть впоратися з вегетативними симптомами при ранньому клімаксі. Вони допомагають знизити рівень ФСГ. Перелік наступний:
- «Эстровел»;
- «Клімадінон»;
- «Фемінал»;
- «ЦИ-КЛИМ»;
- «Ременс».
Спосіб життя
Впоратися з проявами клімаксу допоможе зміна поведінки. Відгуки жінок підтверджують, що регулярні фізичні навантаження, правильне і збалансоване харчування помітно покращують самопочуття. При цьому знижуються ризики ускладнень менопаузи, у тому числі у віддаленому періоді, підвищується якість і тривалість життя жінки.
Інші ліки
Для корекції виникаючих порушень можуть використовуватися інші препарати, що впливають в цілому на якість життя жінки. Це антидепресанти, антигіпертензивні таблетки, цукрознижувальні препарати та інші для симптоматичної терапії.
Популярні (але з недоведеною ефективністю) ліки, дія яких лежить у збільшенні секреції мелатоніну і сератоніна — основних медіаторів в клітинах головного мозку. Вважається, що так можна відрегулювати роботу гіпофіза і ще на деякий час «продовжити молодість». Один з представників — «Пинеамин».
Експерименти зі стовбуровими клітинами
Сьогодні на рівні експериментів проводиться лікування ранньої менопаузи стовбуровими клітинами. Це перспективний напрямку відновлення функції яєчників. З допомогою полипотентных клітин можливе відновлення функції статевих залоз аж до можливості самостійної вагітності.
У деяких випадках (наприклад, при майбутньої хіміо – або променевої терапії) слід задуматися про заморожування власних яйцеклітин. Це в подальшому може дати шанс стати мамою жінці, нехай і з використанням сурогатного материнства, але біологічно це буде дитина кровний.
Чи можна завагітніти
При ранньому клімаксі молоді жінки, особливо ще не встигли обзавестися дітьми, замислюються над тим, чи можна завагітніти і як. Теоретично зачаття можливо до тих пір, поки у жінки ростуть фолікули і відбувається овуляція. Відомі випадки, коли «рання менопауза» через дев’ять місяців «проходила» з народженням дитини. Однак це казуїстичні випадки, а не закономірність.
У жінок з достовірно встановленим раннім клімаксом вагітність можлива тільки з використанням донорської яйцеклітини, при цьому дитина не є біологічно кровним. Нерідко доводиться вдаватися до сурогатного материнства. У будь-якому випадку необхідна консультація репродуктолога напередодні планування.
Як попередити
У деяких випадках запобігти ранній клімакс не представляється можливим, зокрема, при генетичній схильності, прихованих аутоімунних захворюваннях, при видаленні яєчників з приводу пухлинних утворень. В іншому В якості профілактики виступає наступне:
- сексуальна пильність, яка дозволить уникнути ІПСШ і запальних процесів в малому тазу;
- вміння уникати стреси;
- прихильність до здорового способу життя;
- вагітність і пологи «до 35».
Рання менопауза — не вирок для жінки. Сучасні методи обстеження і лікування допоможуть встановити причину порушень і підібрати найбільш підходяще лікування в кожному конкретному випадку. Головне — не закриватися, а знайти фахівця, який допоможе вирішити проблему і відповісти на всі запитання.
Відгуки: «Припливи, тиск, перепади настрою…»
Мені 33 роки. У лютому 2013 була друга операція з приводу кісти яєчників. Після неї все і почалося…..Місячних немає, припливи, відчуття страху, дратівливість, поганий сон. Призначили фемостон 2.10,пропилу його рік, і сказали зробити перерву. Перші тиждень-два було ще нічого, а потім думала зійду з розуму…пару ночей практично не спала, живу в своєму світі ….а у мене ще чоловік і син є!!! Дуже хочеться ще народити… що робити ,порадьте до стикався з такою проблемою…
Ірина, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/klimaks-klimaktericheskiy-sindrom/ranniy-klimaks-lechenie1.html
Мені 39. Місячні бувають раз в рік. Гінеколог ставить синдром передчасного виснаження яєчників. Мабуть це і є СРИЯ — синдром резистентного виснаження яєчників. Зміна ваги було. Якось непомітно за рік я набрала 10 кілограм. Але оскільки я завжди була дохла і худа, то всі відзначили, що воно мені дуже навіть на користь
є помітний у эндокриногола та гінеколога. Лікування ніякого особливого не призначали. А ні, ендокринолог призначала для печінки щось, Урсофальк, метформін на півроку.
Періодично роблю УЗД Про лібідо. Особливого зниження потягу не зазначила. Секс як і раніше регулярний (3-5 разів на тиждень)… До оргазму доходжу далеко не завжди, але приємно буває. Потовиділення нічний стало турбувати часто. Припливів-відливів як таких не помічаю. Поки не помітила б, щоб воно мені доставляло особливого незручності.Баба-ребус, https://www.u-mama.ru/forum/family/health/634558/index.html#mid_20413768
У мене серед знайомих по парі прикладів раннього клімаксу без гормонів і з гормонами. І дещо в нормальний час, але з замісної терапії і без неї. Без гормонів починають розвалюватися майже відразу. Зовні може і не так помітно, а за відчуттями і станом здоров’я різниця величезна. Припливи, тиск, перепади настрою, а далі гіпертонія, суглоби, вени і ще купа проблем протягом перших трьох років. При замісній терапії багато прояви сходять нанівець майже відразу, тобто якість життя стає набагато краще. У будь-якому випадку, потрібно всебічне обстеження і призначення гормонів лікарем, а не самолікування.
melisenta, https://mnogodetok.ru/viewtopic.php?t=50956
Мені 29 років. Після майже 3 років обстежень і лікування все закінчилося діагнозом СЯ. Звинувачую в цьому дві останні лапароскопії, де мої яєчники просто знищили. Місячних своїх у мене більше немає. В одному яєчнику 1 неразвивающийся фолікул, ендометрія в матці теж немає. Почалися клімактеричні припливи, безсоння, знижене лібідо — всі ознаки клімаксу, як у жінок за 50… Здала кров на гормони у ендокринолога, чекаю на результати. Сказали постійно пити тепер ЗГТ. Початку Фемостон, стан покращився. Настрій хороший, хоча діток більше не чекаємо.
Хто-небудь стикався з таким діагнозом? Як справляєтеся?Starry05, https://www.baby.ru/community/view/172797/forum/post/14715871/
