Риноцитограмма: норма у дітей, розшифровка результатів, мазок на флору з носа - що це таке? - Корисні поради

Зміст

Всі чули жартівливу народну приказку: якщо нежить лікувати – він проходить за сім днів, а якщо не лікувати – за тиждень. Однак коли мова про риніті у дітей, це «правило» може навіть зашкодити, адже якщо не лікувати нежить, можуть розвинутися ускладнення – від запалення аденоїдів до гаймориту. Коли не допомагають ні промивання, ні судинозвужувальні краплі, а риніт явно затягнувся, варто обстежитися і дізнатися причину.

Що таке риноцитограмма і коли її призначають дітям?

Риноцитограмма (аналіз мазка з носа) – це лабораторне дослідження, яке вивчає стан мікрофлори слизової носових пазух. Воно виявляє кількість лейкоцитів, еритроцитів, нейтрофілів, еозинофілів. Проводити аналіз дозволяється в будь-якому віці, навіть немовлятам. Дослідження визначає природу бактерій або алергенів, що викликають нежить. Знаючи, які саме мікроорганізми провокують виділення і набряк слизової, лікар призначить дієвий препарат для лікування.

Коли дітям призначають риноцитограмму:

При закладеності носа більше тижня. Набряк слизової означає утруднене надходження кисню. При закладеному носі дитина дихає ротом і стає сприйнятливим для нових інфекцій.

Виділення (слиз), які не проходять навіть після промивань і закапувань судинозвужувальними краплями і спреями.

Постійне чхання.

Свербить сама слизова всередині.

Якщо нежить триває більше тижня стан не покращується, має сенс зробити аналіз флори, щоб зрозуміти, є риніт алергічним або інфекційним. Препарати, призначені без обстеження, можуть бути марними і навіть шкодити. Наприклад, при алергії Називін не допоможе, лише призведе в непридатність захисні ворсинки на слизовій носа. Якщо ж причина в бактеріальної інфекції, пора підключати антибіотик.

Підготовка до паркану секрету

Ніякої конкретної підготовки не потрібно. Потрібно за добу до забору матеріалу припинити лікування:

не промивати ніс;
не закопувати судинозвужувальні препарати;
не приймати антигістамінні;
не застосовувати глюкокортикостероїди (Флікс, Фликсосан і подібні препарати);
не використовувати мазі з гормонами та антибіотиками.

Бажано за добу не приймати будь-які ліки, а не тільки від нежитю. Все залежить від препаратів: наприклад, антибіотики п’ються курсом і припиняти їх прийом не можна, а без вітамінів можна обійтися день-два.

Перерва в прийомі лікувальних призначень обговоріть з лікарем, який видає направлення на зішкріб зі слизової.

За 2-3 години до взяття мазка не можна є і пити, чистити зуби. Якщо риноцитограмма призначена немовляті, постарайтеся побудувати режим так, щоб чергове годування провести після процедури, а не до неї. Не вкутуйте малюка, щоб йому не було жарко і він не просив пити перед взяттям мазка. У маленьких дітей будова носоглотки відрізняється від дорослих, перегородки ще формуються, і випита перед процедурою вода може спотворити картину.

Як проводиться процедура?

Взяття мазка займає декілька секунд. Це безболісна процедура, але дитині знадобиться допомога супроводжуючого дорослого.

Як береться мазок для риноцитограммы у дітей:

Спочатку ніс потрібно звільнити від слизу. Малюкові мама чистить ніс аспіратором або ватним турундами, старші діти высмаркиваются самі.

Пацієнт сідає на стілець і злегка закидає голову, щоб дати медсестрі доступ до ніздрів. Діти сидять на руках у мами. Якщо чадо достатньо виросла, щоб сидіти самостійно, все ж краще, якщо мама буде притримувати голову. Завдання дорослого – зафіксувати малюка, щоб він не сіпнувся і нашкодив собі.

Медсестра проводить стерильною паличкою з ватним тампоном по стінках слизової носа, збираючи секрет для аналізу. Мазок береться з двох ніздрів.

При підозрі на запалення пазух (гайморит, синусит) забір робиться більш глибоко.

Отриманий з слизової матеріал поміщається в контейнер, де підготовлена живильне середовище для зростання мікроорганізмів і подальшого їх дослідження. Результат мазка з носа можна отримати у той же день (якщо проводився простий аналіз) або через кілька днів (при розгорнутому аналізі із застосуванням ендоскопа).

Розшифровка результатів

Результат риноцитограммы виглядає як таблиця, де вказані найменування показників, кількісні значення, норми та одиниці виміру. До 4-х років орієнтуються на дитячі норми, після 4-х – на дорослі. У лабораторії досліджують клітинний склад матеріалу, видаючи результат в абсолютних показниках або процентному співвідношенні.

Норма для дітей

До того, як розшифровку риноцитограммы прочитає лікар, не варто хвилюватися. Іноді допускається легке перевищення граничних показників. Стандартні значення показників мазка з носа для здорової дитини:

Лейкоцити в зіскобі з носа у дітей повинні складати не більше 5% чи 8 одиниць, якщо вважається кількісне входження. Перевищення норми означає, що йде запальний процес.

Нейтрофіли — 1-3% від усієї кількості клітин. Надлишок говорить про бактеріальної інфекції.

Лімфоцити — до 5%. Якщо більше, наявності вірусна природа риніту або хронічний нежить.

Еозинофіли – сучасні розшифровки допускають значення показника до 10%. Більша кількість цих клітин чітко говорить про алергічний компонент. 20 років тому алергічний риніт був рідкістю, зараз підвищена межа норми для еозинофілів, захворювання стрімко поширюється.

Епітелій і еритроцити в нормі відсутні або їх число вимірюється одиницями. Їх наявність говорить про серйозної інфекції, зокрема грип.

Допускається помірне число коків і слизу.

Про що говорять відхилення?

Коли лікар бачить, який показник має відхилення і перевищує норму, він визначає причину захворювання. Які можуть бути поставлені діагнози і виявлено види риніту:

Бактеріальний – підвищені лейкоцити, є плоскі клітини епітелію, позитивний результат мікрофлори, є нейтрофіли, бактерії, коки. Це гайморит, синусит, аденоїдит.

Алергічний – підступний вид нежитю, який не можна визначити без лабораторних досліджень. На алергію вказує перевищення еозинофілів, збільшені базофіли і клітини епітелію при відсутності бактеріальної флори і коків. Еозинофіли посилено «виштовхують» чужорідний білок. Проблема посилюється тим, що до обстеження нежить могли лікувати препаратами, спрямованими на вірусні та бактеріальні захворювання.

Еозинофільний — п’ята частина випадків неалергічного неінфекційного риніту припадає на ситуацію, коли активізувалися еозинофіли, йде запалення, але причина не в бактеріях і не у вірусах. Винні можуть бути часті перепади температур, фізичні навантаження, реакція на медикаменти.

Вірусний – розростається епітелій, сильно підвищені лімфоцити. При такому риніті потрібні противірусні засоби.

Хронічний – кількість нейтрофілів збільшується аж до 75%. Клітини роздратовані, приймають невпізнанний вигляд. Лікування призначається консервативне, тривалий.

Вазомоторний риніт складно діагностувати (докладніше в статті: вазомоторний риніт у дітей: симптоми і способи лікування). Показники риноцитограммы можуть бути в нормі або знижені. Це не означає, що аналіз робили даремно. Риноцитограмма виключає алергічну, бактеріальну і вірусну природу нежитю. Лікар направить на консультацію до невролога.

Риноцитограмма (зішкріб, мазок на флору) у дітей – корисне і безболісне дослідження, яке визначає, яку терапію застосовувати, щоб позбавити малюка від нав’язливого нежитю. Завдяки відхилень, виявлених з допомогою аналізу, лікар підбере ефективне лікування.

Риноцитограмма: норма у дітей, розшифровка результатів, мазок на флору з носа – що це таке?