Ротавірусний гастроентерит – це патологія, яка надає обширну галузь гострих вірусних проносів, які протікають на тлі серйозного ураження ШКТ, а також респіраторних шляхів. Характер такого гастроентериту визначається фебрильною або субфебрильною температурою, больовим синдромом в животі, багаторазовою блювотою, гіперемією зіву, а також проносом в межах п’яти-п’ятнадцяти разів в день. Підтвердити гастроентерит може відповідний ПЛР-аналіз дефекацій, серологічне дослідження крові різноманітними методами. Лікувальний курс складається з обов’язкової дієти, застосування противірусних засобів, ентеросорбентів та ферментів. При виявленні підозрілої симптоматики небажано займатися самолікуванням, так як неправильна терапія гастроентериту здатна стати причиною серйозного зневоднення організму.
Зміст
- 1 Етіологія гастроентериту
- 2 Клінічна картина ротавірусного гастроентериту
- 3 Особливості діагностики та лікування гастроентериту
Етіологія гастроентериту
Ротавірусний гастроентерит являє собою гостру інфекцію кишечника, що проявляється лихоманкою і частим рясним проносом. Враховуючи особливу специфіку захворювання, симптоми, патологію часто іменують кишковим грипом.
Ротавірусний гастроентерит спостерігається також серед новонароджених дітей. Щорічно у всьому світі фіксується близько 600 тисяч смертельних випадків від гастроентериту. Ротавірусний гастроентерит може проявлятися у вигляді групових, сімейних спалахів. Це захворювання вважається одним з найбільш поширених у педіатрії та гастроентерології.
Збудником патології є Віріон, що володіє двошаровою оболонкою і сферичною формою. Виділяють дев’ять серотипів вірусу. Для людини становлять небезпеку з першого по четвертий, а також восьмий і дев’ятий. Що стосується інших видів, то вони вражають тільки тварин. Ротавіруси здатні зберігати свою життєздатність протягом кількох місяців. Вони можуть жити в калових масах, на овочах, водопровідній воді. У них є міцна стійкість до дезинфікуючих засобів.
Епідемічна небезпека властива хворим гастроентеритом ротавирусным, а також носіїв вірусу. Передача інфекції здійснюється фекально-оральним шляхом, а також побутовим, повітряно-краплинним, водним і харчовим. Як инфицирующего фактора виступає молоко, вода водопровідна, предмети побуту, іграшки, фрукти, ягоди та овочі.
Висока чутливість до інфекції фіксується у грудних дітей, що мають несприятливий преморбидный фон, а також тих, які вигодовуються штучно. В основному, під загрозою перебувають діти до трирічного віку. Після захворювання може зберігатися нетривалий імунітет. Гастроентерит даного типу може спалахувати в пологовому будинку, дитячому стаціонарі, а також у дошкільних закладах. Що стосується сезонності, в основному, патологія проявляється взимку і навесні, коли імунітет ослаблений.
Коли ротавірус потрапляє в шлунково-кишковий тракт, відбувається активне розмноження ентероцитів тонкої кишки, що сприяє руйнуванню ворсинок, розвиває дистрофію. Це провокує порушення продукування дисахаридаза, а також викликає скупчення дисахаридів, які не розщепилися, в кишечнику. Спостерігається ферментна недостатність, що протікає на тлі неправильного перетравлення їжі, всмоктування води. Проявляється посилена моторика кишечника, що призводить до розвитку діареї.
Клінічна картина ротавірусного гастроентериту
Симптоми ротавірусного гастроентериту починають проявлятися протягом нетривалого інкубаційного періоду, який триває від п’ятнадцяти годин до п’яти діб. В більшості випадків даний період становить близько двох діб. Симптоми розвиваються різко.
Найбільш специфічними ознаками ротавірусного гастроентериту є такі прояви, як:
- блювання;
- нудота;
- гострий пронос;
- сильні болі в животі.
Напади блювоти турбують близько п’яти разів у першу добу, почастішання стільця спостерігається в межах п’яти-п’ятнадцяти разів. У разі легкого перебігу патології стілець характеризується кашкоподібної консистенції. Якщо гостра стадія, то він стає пінистим, водянистим, переважає різкий кислий запах, колір дефекацій стає жовто-зеленим. У стільці не повинно міститися крові, слизу.
У деяких випадках випорожнення стають темними, що нагадує стілець, характерний холері. Діарейний синдром протікає на тлі переймоподібних болів, що локалізуються в області пупка і в епігастральній області. Спостерігається інтенсивне бурчання. У новонароджених дегідратація протікає стрімко, проявляється судомами, запамороченням, сильної млявістю, слабкістю, втратою ваги, а також тургорой тканин. Потрібна термінова медична допомога.
Температура здатна підвищуватися і триматися протягом чотирьох днів. У 70% усіх випадків на тлі ураження шлунково-кишкового тракту спостерігається розвиток гострого респіраторного синдрому. Для нього характерний фарингіт, першіння в горлі, риніт, гіперемія м’якого піднебіння.
Короткочасно проявляються трансформації в роботі нирок:
- олігурія;
- мікрогематурія;
- циліндрурія;
- альбумінурія.
У важких випадках гастроентериту може розвинутися гостра ниркова недостатність, а також метаболічний ацидоз декомпенсований. Тривалість захворювання складає близько семи-десяти днів. Гарячково-інтоксикаційний період триває три доби, пронос може проявлятися протягом шести днів. Що стосується блювоти, вона, як правило, присутня в перші два дні.
Особливості діагностики та лікування гастроентериту
При постановці діагнозу враховуються клінічні, епідеміологічні, лабораторні дані. Про гастроентериті вірусного типу свідчить колективна або сімейна спалах, весняно-зимова сезонність. Крім цього, спостерігається яскраво виражена симптоматика. Критерії діагностики – виявлення особливого антитіла збудника в калових масах, для чого проводиться аналіз РЛА, ПЛР, РЗК, ІФА, РТГ.
Важливо, щоб лікування патології почалося вчасно. При легкій або середній тяжкості патології терапія здійснюється амбулаторним шляхом, хворий знаходиться під наглядом лікаря. Госпіталізація здійснюється у разі важкого ексикозу, а також якщо мова йде про грудних дітей. У період лікування гострої форми захворювання показана сувора дієта, яка забороняє молочну продукцію, вуглеводи. Необхідно збільшити кількість білка в раціоні.
Рекомендується приймати ферментні засоби, пробіотики та ентеросорбенти. В легкому випадку дезінтоксикація, регідратація проводиться пероральним шляхом, у важкому – парентеральним. Рекомендується пити морс, чай, мінеральну воду, щоб заповнити втрачені запаси рідини. В обов’язковому порядку внутрішньовенно вводиться калію хлорид, натрію хлорид, глюкоза і натрію гирокарбонат. У даній ситуації не потрібно використовувати антибіотики.
Що стосується прогнозу, в більшості випадків сприятливий. В окремих випадках трапляються летальні випадки, найчастіше, серед новонароджених дітей. Це обумовлено ОПН, бактеріальною інфекцією, недостатністю серцево-судинної системи.
Для лікування ротавірусного гастроентериту потрібно прийом відповідних препаратів та дотримання дієти. Не слід займатися самолікуванням, так як це може призвести до розвитку різних ускладнень. Рекомендується негайно звернутися до лікаря при виявленні ознак патології.
