Що таке цукровий діабет 1 типу діагностика та лікування

Цукровий діабет 1 типу — це аутоімунне ендокринне захворювання, яке супроводжується порушенням продукції інсуліну в організмі. Недостатній рівень цього гормону стає причиною стабільного підвищення глюкози в крові і запуску низки вкрай несприятливих явищ. Із-за раннього початку розвитку це захворювання відомо, як ювенільний діабет. Інсулінозалежний діабет (ИЗСД) вимагає спрямованого медикаментозного лікування, причому протягом усього подальшого життя, а крім того, дотримання спеціальної дієти.

Тільки в цьому випадку терапія може дати необхідний ефект, що знизить ризик розвитку гострих станів на тлі підвищення рівня глюкози в крові і важких ускладнень. В даний час відповідь на запитання, чи можна вилікувати цукровий діабет 1 типу, однозначно негативний. Ще 50 років тому терапія цього захворювання була настільки малоефективною, що хворі постійно потребували допомоги з боку лікаря. Зараз вже відомо майже все про цукровому діабеті 1 типу, що дозволило створити більш ефективні препарати для боротьби з ним. Сучасні методики лікування дозволяють значно збільшити тривалість і якість життя при цукровому діабеті.

Причини розвитку цукрового діабету 1 типу

Ця різновид перебігу хвороби досить рідкісна. Вона діагностується лише у 5% людей, які мають діабет. Більш поширеним вважається 2 тип хвороби, який зазвичай розвивається на тлі неправильного харчування і важких форм ожиріння. В даний час вивчені майже всі причини виникнення цукрового діабету 1 типу.

Серед етіологічних факторів особливо виділяється спадкова схильність.

У людей, які успадкували дефектні гени від своїх родичів, цукровий діабет може прокинутися в будь-якому віці, але найбільш часто це відбувається до 20 років. На користь генетичної теорії розвитку такого патологічного стану, як цукровий діабет 1 типу, говорить і той факт, що у представників деяких народностей він діагностується на порядок частіше. Яскравим прикладом можуть виступати сардінія і скандинави.

Деякі дослідники висувають теорії, що причини цукрового діабету 1 типу криється у здатності вірусів запускати різні процеси в організмі людини. Підтверджених даних про те, що мікроорганізми можуть стати причиною розвитку цього захворювання немає. Однак деякі дослідники вважають, що вони цілком можуть спровокувати перехід цукрового діабету у відкриту форму у людей, які мають спадкову схильність до нього. До вірусів, здатним спровокувати появу подібного ендокринного збою, відносяться:

  • краснуха;
  • Епштейн-Барр:
  • Коксакі;
  • ретровіруси.

Що таке цукровий діабет 1 типу діагностика та лікування

Вважається, що ці мікроорганізми здатні запустити реакцію, яка призводить до того, що імунітет людини починає нападати на клітини підшлункової залози, що відповідають за вироблення інсуліну.

Враховуючи, що лише 30 % однояйцевих близнюків надалі одночасно хворіють на цукровий діабет, вчені вважають, що сприятиме розвитку цього захворювання можуть і деякі фактори зовнішнього середовища. Ці дослідження вкрай важливі для розуміння природи захворювання. Коли мова йде про таке захворювання, як цукровий діабет 1 типу, причини, що йдуть корінням в фактори зовнішнього середовища, можуть бути пусковим гачком для наявні генетичних порушень. Є припущення, що спровокувати появу цього ендокринного порушення може неправильне харчування. Підвищений вміст у воді нітратів і дефіцит кальцію неодноразово підвищує ризик розвитку даного захворювання. Крім цього, причини діабету 1 типу можуть критися в ожирінні, важкої інтоксикації організму на тлі різних інфекційних захворювань, малорухливому способі життя, зловживання алкоголем, виразкової хвороби шлунка, хронічних ентероколітах, порушення функції печінки, травми підшлункової залози, дискінезії жовчовивідних шляхів.

Коли постає питання, чи можна вилікувати цукровий діабет 1 типу, відповідь позитивна тільки у випадку, якщо поштовхом для розвитку цього патологічного стану виступили різні фактори зовнішнього середовища. При такому варіанті розвитку, як правило, функція підшлункової залози зберігається, але вона сильно знижена. Таким чином, спрямована терапія і дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволяє досягти явного поліпшення.

Механізм розвитку цукрового діабету 1 типу

Патогенез цього захворювання в даний час вже добре вивчений. Під впливом тих чи інших факторів, як правило, аутоімунних процесів спостерігається руйнування або дисфункція В-клітин підшлункової залози, що стає причиною критичного зниження вироблення інсуліну. Цей гормон є життєво важливим, оскільки бере участь у перетворенні надійшла в кров глюкози в енергію, необхідну всім тканинам організму. Таким чином, патогенез розвитку хвороби, а крім того, ряду негативних процесів, що протікають в організмі людини, що включає різноманітні порушення метаболізму, викликані порушенням продукції інсуліну.

У кожного пацієнта своя історія хвороби, цукровий діабет в якій має певні особливості.

Незважаючи на те, що патогенез розвитку цього патологічного стану вже добре вивчений, ще залишається загадкою, чому навіть при направленому лікуванні у пацієнта продовжують відмирати клітини підшлункової залози. Таким чином, стан хворого досить швидко погіршується. Надалі патогенез цукрового діабету включає механізм пошкоджень дрібних кровоносних судин на ногах, очах і інших частинах тіла та інші порушення. Тільки систематичне введення інсуліну та дотримання суворої дієти може уповільнити патологічні процеси, що протікають в організмі людини, і не допустити важких ускладнень, у тому числі появи трофічних виразок, діабетичної коми і кетоацидозу та інших явищ, здатних стати причиною летального результату.

Читайте також:
Сумісний алкоголь і цукровий діабет

Симптоматичні прояви ЦД 1 типу

Зазвичай це захворювання дебютує в дитячому віці, причому в гострій формі. Симптоми цукрового діабету 1 типу наростають протягом кількох місяців, а іноді й тижнів. У більшості випадків цьому передують певні події, які стають свого роду спусковим механізмом, наприклад, інфекційні захворювання, стреси або ж зміна раціону. В подальшому по мірі розвитку захворювання з’являються наступні симптоми діабету 1 типу:

  • постійне відчуття спраги;
  • підвищене слиновиділення;
  • відчуття сухості у роті;
  • різке зниження або підвищення ваги;
  • часта позіхання;
  • загальна слабкість;
  • часте сечовипускання;
  • сонливість після їжі;
  • набряклість кінцівок;
  • зниження м’язового тонусу;
  • нудота і блювання;
  • запах ацетону з рота;
  • постійно зберігається відчуття голоду;
  • шкірний свербіж і поколювання;
  • оніміння рук і ніг;
  • лущення шкірних покривів;
  • крихкість кісток;
  • зниження імунітету;
  • збої в менструальному циклі;
  • відсутність лібідо;
  • схильність до фурункульозу;
  • довгостроково незагойні рани;
  • кровоточивість ясен;
  • тріщини на п’ятах;
  • різкі болі в черевній порожнині;
  • зниження зору.

Клінічна картина може включати й інші прояви захворювання. Навіть поодинокі ознаки діабету заслуговують особливої уваги. В більшості випадків симптоми наростають протягом певного часу. Чим раніше будуть виявлені ознаки цукрового діабету і розпочато адекватне лікування, тим краще буде загальний прогноз. Більшість батьків, які уважно ставляться до своїх дітей, здатні запідозрити недобре і відвести малюка до лікаря. При такому захворюванні, як цукровий діабет 1 типу, симптоми досить характерні, тому ендокринолог може відразу ж визначити характер проблеми.

Для постановки кінцевого діагнозу, звичайно ж, буде потрібно проведення спрямованої діагностики.

Класифікація цукрового діабету 1 типу

Існує безліч параметрів, які вкрай важливо враховувати лікарям при корекції лікування. В даний час виділяються 3 основні стадії занедбаності цукрового діабету. Це захворювання в компенсованій формі не супроводжується серйозними відхиленнями. Норма цукру зберігається навіть без інсуліну тривалий час. Показники вуглеводного обміну близькі до таких у здорової людини.

При субкомпенсированной формі цукрового діабету спостерігаються короткочасні епізоди гіпоглікемії і гіперглікемії. Істотних відхилень показників життєдіяльності не спостерігається. Людям з діабетом 1 типу в стадії декомпенсації жити досить складно, так як коливання глюкози у крові можуть бути дуже сильними.

При відсутності своєчасної медичної допомоги може розвинутися кома.

Крім того, цукровий діабет може бути ускладненим. Зазвичай подібне протягом спостерігається на ранній стадії розвитку патологічного процесу, а також при правильно підібраному лікуванні. Цукровий діабет на пізніх стадіях зазвичай є ускладненим судинними порушеннями і нейропатію. Залежно від етіологічного чинника це захворювання може бути як аутоімунним, так і ідіопатичним, тобто невідомої природи.

Ускладнення цукрового діабету 1 типу

Це патологічний стан у більшості випадків протікає без наслідків. При тривалому агресивному перебігу у хворих із-за постійно підвищеного рівня цукру в крові розвивається ангіопатія, тобто ураження кровоносних судин різного калібру. Це приводить до розвитку ряду вкрай важких ускладнень. При ураженні дрібних судин може розвинутись нефропатія, тобто порушення нормального функціонування нирок. Це ускладнення стає причиною швидкого формування важкої ниркової недостатності, негативно відбивається на стані людини, що має 1 тип діабету

На тлі цього розладу кровообігу формується ретинопатія, яка супроводжується поразкою сітківки і може стати причиною повної втрати зору. Крім того, можуть уражатися дрібні кровоносні судини в інших органах. Зазвичай подібне ускладнення розвивається між 10 і 15 роками перебігу хвороби. При правильному лікуванні в даний час вдається значно відсунути ці терміни.

Розглядаючи, чим небезпечний діабет 1 типу, необхідно відзначити, що при тривалому перебігу може спостерігатися ураження великих кровоносних судин. До макроангиопатиям відноситься ураження нижніх кінцівок. При порушенні циркуляції крові в нижніх кінцівках нерідко розвивається діабетична стопа. У пацієнта спостерігається підвищена стомлюваність, оніміння, мерзлякуватість і підвищена пітливість. Може проявитися ураження грибком нігтів через порушення іннервації і роботи кровоносних судин. Нерідко люди, які мають цукровий діабет 1-го типу, відзначають судоми і невмотивовані болю у м’язах при ходьбі. Діабетична стопа характеризується утворенням глибоких некротизованих виразок, які вкрай важко піддаються терапії і нерідко стають причиною розвитку гангрени. Спочатку спостерігається ураження однієї ноги, а потім інший. Хворим, які зіткнулися з цією проблемою, дуже важливо дізнатися, чи лікується діабетична стопа.

Відповідь однозначно позитивний, але в подальшому вкрай високий ризик рецидиву.

Крім усього іншого, у людей, які страждають від цього патологічного стану, значно частіше спостерігаються інсульти та інфаркти. У чоловіка на тлі цього захворювання може розвинутися імпотенція. Крім того, частими наслідками цукрового діабету є дерматопатия, панкреатит, ожиріння. Найбільш небезпечним ускладненням цього патологічного стану вважається гіпоглікемічна кома. Якщо виникає подібне порушення і не буде надана своєчасно невідкладна допомога, можливий летальний результат. Більшість пацієнтів, які виконують рекомендації лікарів, проживають все життя і не стикаються з цим важким проявом хвороби.

Читайте також:
Алкогольний гепатит: симптоми і лікування

Що таке цукровий діабет 1 типу діагностика та лікування

Методи діагностики цукрового діабету 1 типу

Коли у дитини або дорослого з’являються ознаки цього стану, необхідно отримати консультацію ендокринолога. Лікар в першу чергу збирає анамнез і оцінює наявну клінічну картину. Враховуючи, що це захворювання зустрічається досить рідко, потрібна ретельна діагностика. Щоб відрізнити діабет 1 і 2 типів, проводиться аналіз крові. Якщо показник цукру перевищує 7,0 ммоль/л і вище, це може свідчити про розвиток патології.

Проводиться 2-годинний тест на толерантність до глюкози. Небезпечними вважаються показники 11,1 ммоль/л і вище. Крім того, потрібен аналіз на глікований гемоглобін. Зазвичай цукровий діабет 1-го типу підтверджується, коли середній показник протягом 2-3 місяців 6,5 одиниць і вище.

Крім того, проводиться фруктозамин. Це дослідження передбачає визначення рівня глюкози протягом 2-3 тижнів. Лікар може рекомендувати проведення аналізу для виявлення антитіл до бета-клітин. Визначається рівень цукру в сечі і З-пептиди. Після постановки діагнозу проводиться аналіз для визначення антитіл до інсуліну.

Це дозволяє визначити точне дозування гормону, який необхідно вводити пацієнту для нормального життя.

Медикаментозне лікування цукрового діабету 1 типу

В даний час розроблено безліч методик терапії цього захворювання. Вилікувати діабет 1 типу повністю ще не представляється можливим. Терапія спрямована на корекцію рівня глюкози в крові, а також поліпшення загального стану для запобігання розвитку ускладнень. Незважаючи на те, що нерідко люди виліковуються від цукрового діабету другого типу, при аутоімунній формі захворювання це неможливо. Ніякі народні засоби та лікування новітніми препаратами не дозволяє відродити до життя відмерлі клітини підшлункової залози. Таким чином, людям, що страждають від цього важкого патологічного стану, необхідно суворо дотримуватися рекомендацій, що походить від лікуючого лікаря. Не варто вірити, що діабет 1 типу виліковний, так як це не відповідає дійсності.

В той же час це захворювання вже не є вироком. Повне лікування від діабету 1 типу неможливо, але якщо людина серйозно ставиться до свого здоров’я, то зміни в способі життя і своєчасні ін’єкції інсуліну дозволяють підтримувати нормальні показники цукру в крові і не відчувати жодних симптомів, пов’язаних з цим захворюванням. При правильному підході життя з цукровим діабетом буде нормальною.

Коли справа стосується такого патологічного стану, як цукровий діабет 1 типу, лікування в першу чергу починається з пояснення лікаря, щодо ступеня небезпеки захворювання. Хворий і його рідні повинні знати про діабет 1 типу стільки ж, скільки і лікар. Пацієнт обов’язково повинен навчитися користуватися глюкометром і почати вести щоденник, в якому необхідно відзначати фізичні навантаження протягом дня, час прийому їжі та її обсяг, після якої їжі спостерігалося підвищення цукру в крові та точні годинник введення препаратів. Головними вважаються значення глюкози вранці до сніданку і перед сном. Симптоми і лікування діабету 1 типу взаємопов’язані. Ознаки цього захворювання залежать від коливань рівня цукру в крові. Людям, що мають 1 тип цукрового діабету, важливо знати про інсулін все, в тому числі, що це таке і його типи. В даний час випускають препарати з різною тривалістю дії і термінами збереження ефекту. Виділяються наступні основні види інсуліну:

  • надшвидкий;
  • короткої дії;
  • проміжний;
  • тривалий;
  • комбінований.

Що таке цукровий діабет 1 типу діагностика та лікування

Лікування цукрового діабету 1 типу за допомогою ін’єкцій інсуліну підбирається лікарем залежно від наявної клінічної картини. Нерідко пацієнтам потрібно тримати при собі кількох видів інсуліну, щоб при необхідності правильно коректувати рівень цукру в крові. Так як вилікувати цукровий діабет 1 типу назавжди неможливо, хворому дуже важливо засвоїти всю необхідну інформацію щодо того, як йому потрібно правильно робити собі ін’єкції інсуліну, а крім того, дозування і застосування різних варіацій цього гормону. Ця інформація життєво необхідна. В даний час існують спеціальні шприци для введення інсуліну в підшкірну жирову клітину, які значно полегшують цей процес, тому людина, навіть перебуваючи один, без допомоги лікаря може самостійно корегувати рівень глюкози. При будь-якому патологічному стані вкрай важлива історія хвороби, цукровий діабет першого типу не є винятком. Пацієнту, який страждає від нього, рекомендується періодично відвідувати лікаря і здавати всі аналізи.

Це дозволить скорегувати при необхідності медикаментозну терапію і покращити загальний прогноз.

Останнім часом з’являються все нові методи лікування діабету 1 типу. В Європі людям, які страждають від цього захворювання, активно встановлюють спеціальні помпи, які мають окремий невеликий комп’ютер, який прогнозує необхідну кількість інсуліну і впорскує його автоматично. Це новий пристрій зручно, так як дозволяє виключити помилки при розрахунку дозування, а крім того, значно збільшити тривалість життя при цукровому діабеті 1 типу. В лікуванні діабету 1 типу ця методика використовується порівняно недавно, але вже здобула популярність. Крім лікарських препаратів, людині, яка страждає від цього захворювання, принципово дотримуватися дієти і дозувати фізичні навантаження.

Читайте також:
Знижений цукор в крові: причини, симптоми, як підвищити (гіпоглікемія)

Дуже важливо при діабеті виключити всі прості вуглеводи, які в надлишку присутні в цукрі, кондитерські вироби, варення, солодких напоях та інших продуктах. Так як лікувати цукровий діабет 1 типу потрібно, постійно коригуючи рівень глюкози в крові, цю їжу вживати не варто, так як вона може спровокувати сильне підвищення цукру в самі короткі терміни. Основа раціону повинна бути представлена продуктами, що включають складні вуглеводи. Зазвичай хворим рекомендується дієта № 9. Більш жорсткі обмеження потрібні людям, які страждають від ниркової недостатності.

У курс лікування обов’язково вводиться фізіотерапія та ЛФК.

Народні засоби від цукрового діабету 1 типу

В даний час немає підтверджених випадків, що якийсь цілитель вилікував діабет 1 типу. Покладатися при цьому захворюванні виключно на народні кошти не можна, так як це стане причиною швидкого погіршення стану і розвитку ускладнень. У той же час деякі трави можуть бути ефективно використані, коли цукровий діабет 1 типу інсулінозалежний у вищій мірі і потребує значних обмежень в плані підбору продуктів харчування. Деякі рослини можна використовувати безпечно для хворих в якості замінника солодкого чаю. До таких трав відносяться:

  • стевія;
  • рудою;
  • манжетка.

Ці рослини природним чином сприяють зниженню рівня цукру в крові. Навіть при правильному їх застосуванні людина не виліковується від цього захворювання, але його стан може значно покращитися, що сприяє зниженню необхідності введення інсуліну. Ці трави можуть бути призначені лікуючим лікарем, але самостійно їх використовувати не рекомендується. Народні засоби в деяких випадках сприяють повного зникнення симптомів і настанню ремісії, які нерідко супроводжують цукровий діабет 1 ступеня тяжкості. Однак невідомі випадки, щоб людина прожила багато років, використовуючи різні трави.

Прогноз та профілактика цукрового діабету 1 типу

В даний час зцілення від цього патологічного стану не представляється можливим. Враховуючи специфічний патогенез інсулінозалежного цукрового діабету 1 типу, прогноз досить сприятливий, якщо пацієнт дотримується всі запобіжні заходи та рекомендації лікаря. Скільки живуть з цукровим діабетом 1 типу, залежить багато в чому від того, наскільки пацієнти готові виконувати рекомендації лікаря. Останнім часом з’являються все нові методи терапії цього патологічного стану, що значно полегшують стан хворих. У деяких випадках людям, що мають цукровий діабет 1-го типу, необхідно відвідувати психотерапевта, щоб легше прийняти свою хворобу і навчитися з нею жити. Незважаючи на те, що відповідь на питання, виліковний чи цукровий діабет 1 типу, ще негативний, все ж нові методики, можливо, незабаром дозволять обходитися без щоденних доз інсуліну.

Специфічна профілактика цукрового діабету 1 типу ще не існує. Зараз активно ведеться розробка вакцин, які могли б запобігти розвитку цього захворювання у людей, що мають до нього генетичну схильність. Деякі розробки в цьому плані показують дуже гарні результати, але вони знаходяться на стадії тестування. Таким чином, 100 % ефективних профілактичних заходів від цукрового діабету 1 типу ще не виявлено. В даний час людям, які мають родичів, які страждають від цього захворювання, рекомендується дотримуватися дієти з пониженим вмістом простих вуглеводів. Крім того, бажано підтримувати тіло в хорошій фізичній формі. Це дозволить знизити ризик аутоімунного збою і розвитку цукрового діабету 1 типу.

 

 

Анастасія Радченко/ автор статті

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Корисні поради - Вказівка