Що таке діабетична нефропатія

Діабетична нефропатія — ураження нирок унаслідок надання на них надмірного навантаження при розвитку цукрового діабету. Нефропатія призводить до дисфункції кровоносних судин, які постачають нирки кров’ю, киснем і необхідними для їх нормальної роботи поживними речовинами.Що таке діабетична нефропатія

Діабетична нефропатія нерідко призводить до ниркової недостатності і стає причиною високої смертності серед пацієнтів з діагнозом цукровий діабет.

Фактори, що провокують патологію

Цукровий діабет — важке захворювання, яке негативно впливає на весь організм, але особливу навантаження від високої концентрації глюкози в крові відчувають нирки. Діабетична нефропатія виникає не у всіх людей, хворих на діабет.

Що таке діабетична нефропатіяШкідливі звички можуть довести діабетика до серйозних проблем зі здоров’ям

Існує ряд чинників, які провокують важку патологію нирок, і нерідко самі пацієнти стають винуватцями проблем з нирками, не дотримуючись правильного харчування і не виконуючи стандартні при захворюванні профілактичні заходи. Причини появи нефропатії:

  • погана спадковість;
  • неправильне харчування;
  • шкідливі звички.

Діабетична патологія має генетичну схильність, як і супутні захворювання, що виникають на тлі підвищення рівня цукру в крові. Якщо в сімейному анамнезі пацієнта були випадки захворювання на цукровий діабет з подальшою діабетичною нефропатією, ризик дисфункції нирок значно збільшується.

Нерідко самі пацієнти провокують своїми вчинками виникнення нефропатії.

При діабеті необхідно постійно дотримуватися лікувальної дієти, і похибки в раціоні неминуче призводять до різких стрибків цукру в крові. Це згубно відбивається на нирках, які не можуть впоратися з надмірним навантаженням.

Діабетична форма нефропатії частіше виникає у людей, які, незважаючи на свій важкий діагноз, не хочуть кидати шкідливі звички. Куріння і вживання алкогольних напоїв засмічують кровоносні судини, а при цукровому діабеті вони і так втрачають свою еластичність. Всі ці фактори неминуче призведуть до ускладнення в роботі нирок.Що таке діабетична нефропатія

Діабетична нефропатія не виникне тільки від того, що діабетик курить, ця звичка тільки погіршить стан здоров’я. Все більше лікарів сходяться на думці, що для появи нефропатії необхідно комплексний вплив на організм всіх 3 факторів.

Як виявляється патологія?

Проблема своєчасної діагностики діабетичної нефропатії полягає в тому, що в більшості випадків на ранніх стадіях свого розвитку захворювання нирок не має жодних симптомів.

Пацієнт відчуває себе досить добре, у той час як в нирках поступово починає розвиватися патологія.

Ознаки діабетичної нефропатії починають проявлятися вже при систематичному ураженні нирок. Незважаючи на відсутність будь-якої симптоматики, в нирках на перших 2 стадіях розвитку діабетичної нефропатії виникають початкові зміни.

Що таке діабетична нефропатіяПочинаються проблеми з порушення фільтрації в клубочках

Спочатку збільшується ступінь руху клубочкової фільтрації органу, в подальшому відбувається потовщення стінок кровоносних судин, які постачають орган.

Ці внутрішні симптоми захворювання можна виявити лише шляхом лабораторних аналізів, але більшість пацієнтів з цукровим діабетом ігнорують необхідність регулярної діагностики, тим самим приводячи до посилення нефропатії.

Перші симптоми захворювання нирок, які негативно відображаються на самопочутті пацієнта, починають виявлятися тільки на 3 стадії. Спочатку виникають проблеми з тиском, пацієнт відчуває часті головні болі, припливи жару по тілу, нудоту, рідко з’являється блювота. Ці ознаки діабетичної нефропатії носять тимчасовий характер і виникають без певної періодичності.

Надалі неприємні симптоми підвищеного артеріального тиску починають виникати все частіше, їх важко усунути медичними препаратами. Детальніше про захворювання в цьому відео:

Починає з’являтися анемія, яка додає свою симптоматичну картину:

  • виникає постійне відчуття слабкості;
  • сонливість, апатія;
  • пацієнт відчуває оніміння спочатку на кінчиках пальців, в подальшому неприємне почуття бігають по тілу мурашок поширюється по всій руці.

Якщо на цьому етапі пацієнт все ще ігнорує неприємні симптоми, пов’язуючи їх поява зі своїм цукровий діабет, патологічні процеси в нирках ще більше посилюються, а з ними з’являються і такі симптоми, на які складно не звернути уваги.

При поході в туалет можна помітити кров’яні згустки в сечі, сама урина змінює свій колір, стаючи набагато яскравіше і темніше, це виходить білірубін.

Наскільки сильною буде ступінь вираженості клінічної картини, залежить від стадії її розвитку, типу цукрового діабету і наявності або відсутності у людини супутніх захворювань. Якщо пацієнт спочатку мав проблеми з нирками, симптоми захворювання будуть розвиватися дуже швидко і в загостреній формі.

Читайте також:
Симптоми при проблемах з печінкою

Внутрішні ознаки

Постійне завищення концентрації цукру в крові призводить до системних змін у роботі всього організму, і особливо страждають нирки.

Як правило, діабетична нефропатія нерідко стає причиною раннього летального результату виключно з вини самого пацієнта.

І тільки регулярна діагностика дозволяє виявити захворювання вчасно, поки патологічні процеси не набули незворотного характеру.

Що таке діабетична нефропатіяБіль в поперековій області — один з типових ознак захворювання

Залежно від ступеня тяжкості симптомів захворювання, існує 5 стадій розвитку патології в нирках:

  • без симптомів;
  • початкові структурні зміни;
  • преднефротический етап;
  • стадія нефропатії;
  • уремія.

Безсимптомна стадія говорить сама за себе. Пацієнта нічого не турбує, в нирках відбувається перше порушення у функціонуванні кровоносної системи, і насамперед підвищується рівень мікроальбумінурії, який досягає 30 мг на добу. Для нирок це дуже велике навантаження, але на даному етапі вона не є критичною, і орган при відсутності супутніх захворювань справляється зі своєю роботою.

Початкові структурні зміни стосуються зміни товщини стінок кровоносних судин, що проходять в нирках, підвищується швидкість фільтрації клубочків.

Навантаження на нирки, доходить до критичного рівня, але яких-небудь зовнішніх проявів патології немає. Стадія преднефротического стану характеризується надмірно високою концентрацією мікроальбуміну, з яким орган не може впоратися, потовщення стінок кровоносних судин в нирках провокує періодичне підвищення артеріального тиску.

Стадія нефропатії — в урині з’являється білок, концентрація якого постійно збільшується, швидкість фільтрації клубочків починає, навпаки, знижуватися, з’являється залізодефіцитна анемія, викликана некоректною роботою кровоносної системи в нирках. ШОЕ в аналізі підвищений, що вказує на наявність запального процесу в організмі. У медичних аналізах видно періодичне підвищення концентрації сечовини і креатиніну.

Що таке діабетична нефропатіяБілок в сечі — поганий діагностична ознака

Найважчою стадією внутрішніх змін в роботі нирок є нефросклероз. Патологічні процеси в органі стають незворотними, посилюється клінічна картина.

Швидкість фільтрації знаходиться на дуже низькому рівні, концентрація сечовини стає стабільно завищеною, збільшується кількість білка в урині.

Нирки більше не можуть справлятися з навантаженням, в сечу попадає велика кількість еритроцитів, чому вона змінює свій колір. Цукор і інсулін в сечі в аналізах не виявляються, тому що нирки більше не в змозі виводити ці речовини.

Початкові етапи захворювання

Всього існує 4 стадії нефропатії, кожна з яких характеризується своїми зовнішніми проявами і поетапними структурними змінами в роботі нирок.

Чим раніше діагностовано це захворювання, тим вище шанс повністю вилікувати нирки та зменшити ризик розвитку важких ускладнень.

1 стадія — найлегша, пацієнт не помічає будь-яких відхилень у роботі свого організму, у той час як в нирках починають збільшуватися в діаметрі клубочки, чому швидкість фільтрації в органі починає поступово збільшуватися.Детальніше про нефропатії, що розвивається при діабеті, дивіться у цьому відео:

Діабетична нефропатія розвивається поступово, тому її симптоми мають згладжений характер, і не всі вчасно подмечаются пацієнтом. 2 стадія нефропатії проявляється через кілька років після того, як був поставлений діагноз цукровий діабет. Якщо діабетик дотримується всіх заходів профілактики, веде правильний спосіб життя і дотримується дієти, на цій стадії може і не бути, або вона настане значно пізніше.

Все залежить від генетичної схильності і наявності супутніх захворювань.

На даному етапі розвитку нефропатії аналізи не виявляють наявність білка в сечі, так як основна функція нирок видільна поки що залишається без структурних змін. На 2 стадії відбувається повільне, поступове зміна в кровоносних судинах сечостатевої системи, що негативно впливає на процес кровообігу, нирки починають відчувати брак кисню і живильних речовин, від чого патологічні процеси розвиваються ще швидше.

3 стадія розвитку

До 3 стадії розвитку патологічного процесу в нирках структурні зміни в органі мінімальні, і їх можна зупинити, попередивши подальший розвиток. Через 1 — 2 роки, в залежності від способу життя пацієнта з цукровим діабетом, починає розвиватися 3 стадія хвороби, яка являє собою важкі зміни в структурі нирок.

Читайте також:
Епітелій плоский у сечі у дитини: що це значить, норма клітин у немовляти, підвищений і перехідний

Що таке діабетична нефропатіяПри 3 стадії ознаки хвороби можуть не проявлятися

При діабетичній нефропатії 3 стадії провокується підвищення речовини мікроальбуміну в сечі і білка. При нормальному стані здоров’я і без яких-небудь захворювань білок у сечі відсутній. На 3 стадії нефропатії відбувається зміна в структурі і функціонуванні фільтра нирок, хоча в багатьох випадках цей внутрішній ознака може бути відсутні, що пов’язано зі збільшенням артеріального тиску в кровоносних судинах.

Зовні пацієнт почуває себе добре.

Початкові стадії діабетичної нефропатії є доклінічними, так як будь-які прояви у зміні самопочуття у пацієнта відсутні. Діагностувати патологію в нирках можна тільки на підставі лабораторних аналізів, які пацієнтам з цукровим діабетом необхідно здавати не рідше 2 разів на рік.Детальніше про стадії хвороби дивіться у цьому відео:

Якщо аналізи не показують серйозних відхилень у функціонуванні нирок, але анамнез пацієнта обтяжений діабетичною нефропатією серед найближчих родичів або після діагностування цукрового діабету пройшло 2 роки і більше, проводиться біопсія нирок, яка дає повну картину стану органу і наявності в них структурних змін на ранніх стадіях їх розвитку.

4 стадія патології

При діабетичній нефропатії класифікація за стадіями залежить від ступеня тяжкості змін в нирках і наявності зовнішніх ознак, які починають проявлятися на 4 етапі.

Це безпосередньо сама нефропатія, при якій присутні не тільки внутрішні зміни у структурі органу та його функціонування, але і виявляються зовнішні ознаки.

Стан пацієнта з цукровим діабетом починає поступово погіршуватися, часом підвищується артеріальний тиск. 4 стадія захворювання виникає у людей з діагнозом діабет через 10 — 13 років після того, як хвороба була діагностована.

Що таке діабетична нефропатіяДо 4 стадії нефропатії діабетик приходить протягом десятиліття

В сечі значно підвищується рівень білка, концентрація речовини коливається і нерідко доходить до критичної позначки — протеїнурія. Нирки працюють у посиленому режимі, пропускаючи через себе велику кількість білка, виводячи його назовні, це призводить до того, що в організмі кількість даної речовини починає значно знижуватися.

На даному етапі розвитку діабетичної нефропатії у пацієнта, крім симптомів підвищеного артеріального тиску, починають з’являтися набряки, і поширюються вони на м’які тканини обличчя.

При нефропатії 4 стадії використання сечогінних препаратів вже є недоцільним. Єдиний метод позбавлення організму від зайвої рідини — пункція. Щоб заповнити брак білка в своїх тканинах, організм починає розщеплювати білок, який сама ж і продукує.

Зовні цей процес з’являється в стрімкої втрати ваги, пацієнт постійно відчуває себе дуже втомленим, розбитим. Знижується апетит, незалежно від прийому їжі може з’являтися нудота і блювотні позиви, виникають часті головні болі. Порушується дихання, мінімальна фізична активність призводить до задишки і больовим відчуттям у грудній клітці.

5 стадія патологічного процесу

Крайня ступінь розвитку діабетичної нефропатії — уремічна.

На даному етапі нефропатія призводить до незворотних змін у структурі нирок і порушує їх функціональність.

Кровоносні судини повністю пошкоджені склерозными патологічними процесами і не можуть підтримувати кровопостачання нирок на необхідному рівні. Всі ознаки нефропатії, які проявляються на 3 і 4 стадіях залишаються, але мають більш яскраво виражений характер. Швидкість фільтрації в органі досягає 10 мл/хв.

Що таке діабетична нефропатіяПошкоджені кровоносні судини погано живлять нирку

5 стадія діабетичної нефропатії — це термінальний етап розвитку ниркової недостатності. Медикаментозне лікування нефропатії проводиться тільки з метою купірування симптомів, але повернути нирках їх нормальний стан лікарськими засобами вже не представляється можливим.

Єдиний вихід лікування діабетичної нефропатії та попередження розвитку ниркової недостатності — гемодіаліз, мета якого знизити навантаження на нирки і попередити розвиток важкої патології ускладнення.

У крайніх випадках, коли діабетична нефропатія ускладнена супутніми захворюваннями і відсутністю своєчасного лікування, єдиним варіантом зберегти пацієнту життя залишається проведення повної заміни пошкодженої нирки. Іноді разом із заміною однієї з нирок потрібна пересадка підшлункової залози.

Особливості лікування

Нефропатія при цукровому діабеті — важке ускладнення, яке потребує комплексного підходу.

Зупинити розвиток патологічних процесів тільки прийомом медикаментів можливо на ранніх стадіях, але для цього потрібно початкова діагностика.

Основна група препаратів, що використовуються в лікуванні нефропатії, призначена для нормалізації артеріального тиску.Що таке діабетична нефропатія

Читайте також:
Чим небезпечна пахова гіпотермія у чоловіків

Якщо показники тиску прийдуть в норму, ризик ущільнення стінок кровоносних судин значно знизиться. В залежності від тяжкості перебігу ранніх стадій хвороби і швидкості посилення патології, для нормалізації тиску може знадобитися комплексне застосування декількох медичних препаратів.

Пацієнтам з цукровим діабетом, на тлі якого почала розвиватися нефропатія, необхідно щодня вимірювати концентрацію цукру в крові.

При найменших відхиленнях від норми, рекомендується негайно повідомляти про це лікаря і проводити екстрені заходи для врегулювання рівня глюкози. Чим більше концентрація цукру буде перебувати в межах норми, тим повільніше буде розвиватися патологічний процес в кровоносних судинах нирок. Необхідний захід в лікуванні діабетичної нефропатії — суворе дотримання лікувальної дієти.

Пацієнти з діагнозом цукровий діабет, обтяжений розвитком діабетичної нефропатії, схильні до високого ризику захворювань серця і кровоносної системи. Враховуючи високу ймовірність інфаркту, рекомендовано регулярно вживати в невеликих дозах Аспірин і інші лікарські препарати, які розріджують кров.

Основне лікування

Прийом медичних препаратів при лікуванні діабетичної нефропатії спрямований на зупинку патологічного процесу в нирках.

Щоб попередити ризики посилення захворювання, використовується ряд лікарських засобів.

Повністю виправити стан нирок і повернути їх нормальне функціонування можна тільки в тих випадках, коли рівень білка в сечі мінімальний.

Що таке діабетична нефропатіяІнгібітори зупиняють подальший розвиток хвороби

Лікування діабетичної нефропатії проводиться наступними лікарськими препаратами:

  • інгібітори;
  • блокатори ангіотензину.

Препарати групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту — Раміприл, Каптоприл, Еналаприл. Використовуються для попередження подальшого розвитку діабетичної нефропатії, в тому числі і при цукровому діабеті 1 типу. Позитивний вплив на організм досягається можливістю цих препаратів знижувати втрати організмом білка, який виводиться при нефропатії у великій кількості з сечею.

Інгібітори зміцнюють кровоносні судини, нормалізує функціонування кровоносної системи і знижуючи тим самим ризик виникнення інфарктів.

Препарати, що блокують рецептори ангіотензину — Лозартан, Кандесартан, Телмисартан сприяють зміцненню стінок судин, знижують навантаження, що надається на нирки. Більшості пацієнтів прописуються одночасно 2 лікарські групи, щоб отримати максимально швидке і сильне терапевтичну дію.Детальніше про інгібітори АПФ дивіться у цьому відео:

Якщо пацієнт за медичними показаннями приймає будь-які інші лікарські препарати і не має можливості їх скасувати, про це необхідно повідомити лікаря. Лікарські засоби нестероїдної групи, призначені для зняття запальних процесів, заборонено використовувати при діабетичній нефропатії, так як вони негативно впливають на нирки. Препарати необхідно в обов’язковому порядку замінити іншими лікарськими засобами.

Профілактична терапія

Цукровий діабет з діабетичною нефропатією змушує пацієнта постійно приймати лікарські препарати. При нефропатії необхідно щодня перевіряти рівень глюкози в крові і вимірювати артеріальний тиск.

Що таке діабетична нефропатіяОбов’язково контролюйте артеріальний тиск і рівень цукру в крові

Для підтримки нормального стану і функціонування нирок необхідно приймати такі препарати:

  • інгібітори в комбінації з блокаторами ангіотензину;
  • сечогінні;
  • бета-блокатори;
  • препарати групи блокаторів кальцієвих каналів.

Інгібітори в комбінації з блокаторами ангіотензину сприяють нормалізації артеріального тиску, відновлюють пошкоджені патологічним процесом кровоносні судини і попереджають ризик розвитку інфаркту.

Приймати їх необхідно постійно, дозування лікарських засобів підбираються лікарем індивідуально.

Лікувати діабетичну нефропатию необхідно комплексно, тому пацієнту в обов’язковому порядку призначаються препарати групи блокаторів кальцієвих каналів. Їх призначення — нормалізувати процес руху крові по судинах нирок, у яких унаслідок розвитку нефропатії ущільнилися стінки. Основні лікарські засоби даної групи — Ніфедипін, Верапаміл, Амлодипін.

Сечогінні препарати використовуються для виведення зайвої рідини з організму і зняття надмірного навантаження на нирки. Діуретики нормалізують артеріальний тиск. Бета-блокатори призначаються для зниження високих показників тиску, зменшують частоту серцевих скорочень, допомагаючи тим самим кровоносних судинах нирок нормально функціонувати.Детальніше про лікування діабетичної нефропатії дивіться у цьому відео:

При діабетичній нефропатії лікування повинно бути своєчасним і правильним, тоді вдасться зупинити подальший розвиток патології.

При тяжких, прогресуючих ураженнях нирок пацієнту призначається гемодіаліз.

У разі, коли порушення структури і функціональності нирок має високі ризики летального результату, стоїть гостра необхідність в установці на пошкодженій нирки штучно змодельованого фільтра. Іноді єдиною можливістю врятувати людині життя є трансплантація органу.

Анастасія Радченко/ автор статті

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Корисні поради - Вказівка