Що являє діабетична ангіопатія

Діабетична ангіопатія — це загальний термін, яким позначають порушення в усьому організмі людини, особливо в дрібних кровоносних судинах, що спричинене цукровим діабетом. Стінки кровоносних судин товщають, з-за чого погіршується їх проникність. Це призводить до зниження інтенсивності кровотоку. В результаті цього з’являються порушення в роботі тих органів, де пролягають ці судини (наприклад, очі, серце, нирки).

З-за мікроангіопатії при цукровому діабеті уражаються дрібні кровоносні судини. Такі випадки зустрічаються найчастіше — приблизно в 90%. Це провокує порушення функціонування сітківки ока, головного мозку, нирок.

Діабетична макроангіопатія — це різновид ангіопатії, при якій страждають великі кровоносні судини.

З-за макроангіопатії при цукровому діабеті порушується цілісність нижніх кінцівок, робота серця. Причому в більшості випадків спостерігається проблема в ногах (приблизно 70%). Діабетична макроангіопатія коронарних артерій зустрічається тільки в 30% випадків, але найчастіше це закінчується летальним результатом.

Симптоми діабетичної ангіопатії судин серця

Діабетичні зміни завжди зачіпають роботу серця. Причому якщо при мікроангіопатії порушені капіляри, то при макроангіопатії можуть постраждати артерії коронарного типу. Але в обох випадках розвивається стенокардія. Діабетична ангіопатія судин серця має наступні основні симптоми: поява болю, порушення в серцевому ритмі, недостатність функціонування серця і супутні ознаки.

Що стосується больового синдрому, то такий симптом є основним при ураженні коронарних артерій. Причому біль практично завжди типова для стенокардії. Вона з’являється в області за грудиною, але іноді може виникати і в епігастрії. У більшості випадків її стискаючий характер, але вона може бути і давить. При стенокардії біль переходить ще й на плече, ліву руку, щелепу. Напади поступово притупляються. Вони тривають зазвичай по 10-15 хвилин.

Що являє діабетична ангіопатія

Біль розвивається через серцевої гіпоксії. З-за цукрового діабету в коронарних артеріях розвиваються і атеросклеротичні зміни: утворюються смужки і бляшки, з-за яких поступово звужуються просвіти судин. З-за цього до стінок серця надходить менше крові. Тканини відчувають нестачу кисню. В таких умовах розпад глюкози буде анаеробним, що призводить до утворення молочної кислоти. Вона сильно подразнює тканини, що і виражається у вигляді болю.

Діабетична міокардіодистрофія розвивається із-за того, що вражені дрібні кровоносні судини в області серця.

При цьому не тільки пошкоджується капілярну мережу, але і волокна м’язів змінюються. Поступово розростається сполучна тканина, з’являються микроаневризмы. Все це призводить до порушень серцевого ритму, який представлений наступним:

  • Екстрасистолія. Це явище, при якому серце скорочується несвоєчасно.
  • Аритмія. Порушується серцевий ритм синусовий.
  • Тахікардія. Кількість скорочень серця складає більш 90 ударів за хвилину.
  • Брадикардія. Кількість скорочень серця на хвилину менше 50.
  • При цьому людина скаржиться на такі симптоми: відчуття слабкості, задишку, посилення або ослаблення серцевого биття. Іноді з’являються зупинки серця. Якщо аритмія дуже сильна, то мучить запаморочення, у людини можуть бути непритомність.

    З-за того, що вражені коронарні артерії і сама серцевий м’яз, з’являються ознаки недостатності функціонування серця. Як правило, це зменшення ударного серцевого об’єму, кашель, задишка. Ураження судин серця рідко буває ізольованим. Найчастіше воно супроводжується ураженням судин ніг, сітківки ока, нирок.

    Симптоми діабетичної ангіопатії ніг

    Ангіопатія судин нижніх кінцівок при цукровому діабеті є досить поширеним недугою. Він пов’язаний з діабетичними змінами, а також розвитком атеросклеротичних процесів. Як правило, людина з таким різновидом ангіопатії скаржиться на появу оніміння, болю, судом, трофічних виразок, кульгавості.

    Читайте також:
    Болі в животі у дитини: лікування, причини і симптоми

    Що являє діабетична ангіопатія

    Ангіопатія нижніх кінцівок при цукровому діабеті завжди викликає похолодання ніг, оніміння, мурашки в різних місцях на ногах: литки, стопи, область литкових м’язів. Це найперша ознака. Поява таких симптомів пов’язано з недостатністю кровопостачання, що в подальшому може призвести до порушення роботи нервів. Відчуття холоду в ногах пов’язано з тим, що циркуляція крові в нижніх кінцівках слабка, особливо при тривалих фізичних навантаженнях. Оніміння, легке поколювання, печіння, мурашки з’являються з-за ураження нервів периферичного типу і спазмів кровоносних судин.

    Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок завжди супроводжується судомами і больовим синдромом.

    З часом з’являється кульгавість. Спостерігається чергування таких симптомів. Вони з’являються з-за того, що м’язові тканини на ногах довгий час відчували нестачу кисню. Це пов’язано з тим, що просвіти судин звужені, а кровотік зменшений. Спочатку біль відчувається тільки при тривалій ходьбі. Потім вона починає чергуватися з кульгавістю. При цьому відчувається тяжкість в нижніх кінцівках, відчуття напруги. Якщо перестати йти, то біль пройде. З часом біль буде з’являтися не тільки при тривалих фізичних навантаженнях, але і в стані спокою. Це пов’язано зі зменшенням кількості калію в організмі. Це, в свою чергу, викликано частими сечовипусканнями при цукровому діабеті.

    Діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок часто супроводжується дистрофічними змінами в шкірі на ногах. На ранніх фазах спостерігається блідість шкірних покривів, відчуття холоду. Волоски поступово починають випадати. Іноді з’являється синюшний колір. Нігті повільніше ростуть, мають деформовану форму, ущільнюються або стають дуже ламкими. Подібні зміни пов’язані з недостатнім кровообігом, що призводить до нестачі кисню і поживних речовин. З-за цього в тканинах розвивається атрофія. У більшості випадків атрофія зачіпає підшкірну жирову клітковину.

    Ще один поширений симптом — наявність трофічних виразок.

    Вони з’являються при декомпенсованій формі хвороби. Трофічні виразки вважаються фінішній стадії ангіопатії ніг. Їх поява зумовлена тим, що зменшується здатність тканин до опору, погіршується місцевий і загальний імунітет. Як правило, такі виразки з’являються після дрібних травм (наприклад, подряпин). Так як кровопостачання порушено, а тканини не отримують корисні речовини, то рана довго не заживає.

    У цьому місці з’являється набряклість. Через вторинної інфекції процес регенерації теж уповільнений. Надалі трофічна виразка може перейти в гангрену. Ще один симптом — діабетична стопа. Це комплексні зміни, які з’являються на більш пізніх стадіях.

    Симптоми діабетичної ретинопатії та енцефалопатії

    Діабетична ангіопатія судин сітківки ока викликає появу різних симптомів. Але на ранніх стадіях така патологія протікає безболісно. Крім того, спочатку жодні симптоми не проявляються. З-за цього в більшості випадків хворі звертаються до лікаря лише на пізніх стадіях. Як правило, вони скаржаться на такі симптоми: погіршення зору, наявність іскри, пелени, темних плям в очах.

    Найголовніший ознака при ретинопатії — це погіршення гостроти зору.

    Причому людина може навіть осліпнути. Спочатку важко розрізняти предмети невеликих розмірів на великій відстані, потім дистанція стає все менше, але предмет видно досі нечітко. Крім того, можуть спотворюватися габарити об’єкта, форми, лінії.

    Якщо ретинопатія спровокувала крововилив у склоподібне тіло, то пацієнт буде скаржитися на появу темної плями плаваючого типу перед очима. Потім такі плями можуть зникати, однак, зір вже не повертається.

    Крім того, ретинопатія діабетичного типу викликає набряк сітківки ока. В цьому випадку втрачається чіткість зображень, а пацієнт скаржиться на пелену перед очима. Причому пелена може бути як локальної, так і загальної. Вона вказує на місце розташування набряку.

    Подальші дослідження показують наявність микроанефризм, звуження артерій. У великих венах будуть точкові крововиливи. Біля артерій з’являється набряклість. На сітківці накопичується рідина.

    Читайте також:
    Плоскоклітинний рак гортані 3 ступеня: лікування, прогноз і тривалість життя

    Що являє діабетична ангіопатія

    Діабетична ангіопатія при цукровому діабеті може зачіпати головний мозок. Порушення мікроциркуляції в ньому викликає енцефалопатію. Подальші пошкодження стінок судин викликає процеси перекисного ліпідного окислення. Утворюються вільні радикали, які порушують цілісність клітинних структур головного мозку.

    Симптоми енцефалопатії при діабеті розвиваються повільно.

    Спочатку хворий відчуває слабкість, швидко втомлюється, причому навіть при мінімальних навантаженнях. З’являються головні болі, які не вдається усунути за допомогою знеболюючих препаратів. Потім з’являються проблеми зі сном вночі, а вдень людина постійно сонний. Після цього з’являються розлади уваги і пам’яті. Людина стає розсіяним, забудькуватим. Мислення сповільнюється.

    Крім перерахованих вище загальних ознак, з’являється ще й вогнищева симптоматика. Це стосується змін у ході (вона стає хиткою), рефлексів патологічного типу, розладів конвергенції, проблем з координацією руху, анизокории (діаметр зіниць різний).

    Симптоми діабетичної нефропатії

    Нефропатія діабетичного типу — це поразка кровоносних судин в області нирок, спричинене цукровим діабетом. Надалі це викликає недостатність функціонування нирок. Довгий час така нефропатія розвивається без видимих ознак. На перший план виходять загальні симптоми діабету. Наприклад, це стосується свербежу на шкірі, сухість у ротовій порожнині, постійної спраги, часте випорожнення сечового міхура. Всі ці ознаки пов’язані з високим рівнем вмісту глюкози в тканинах і крові.

    Ознаки нефропатії яскраво проявляються тільки через 10-15 років після розвитку цукрового діабету.

    Їх виникнення пов’язане з тим, що порушується цілісність фільтрів нирок (точніше їх проникність підвищується). З-за цього з’являється набряклість, підвищується кровоносне тиск, з’являються ознаки інтоксикації (нудота, сонливість, втома, слабкість).

    Спочатку набряки виникають в області очей, але з прогресуванням недуги вони поширюються й на інші порожнини в організмі (перикарда, черевну). Набряклість виникає в ранковий час. Вона відрізняється симетричністю, блідістю.

    Що являє діабетична ангіопатія

    Потім починає підвищуватися кровоносне тиск. Передбачається, що діастолічний показник буде більш 90 мм н. ст., а систолічний — більше 140 мм. Механізм розвитку такого симптому включає декілька процесів. В першу чергу в організмі затримуються солі і вода. Потім активізується ренін-ангиотензивный комплекс. Під реніном розуміють активне з’єднання, яке формується в нирках і регулює артеріальний тиск. Це речовина починає вироблятися швидко, коли ниркові тканини страждають від нестачі кисню. Ренін активізує ангіотензин другий, що призводить до зменшення просвіту кровоносних судин і вироблення альдостерону. Це і є основні причини підвищення показника кровоносного тиску.

    Крім того, з’являються ще й загальні симптоми, які характерні для інтоксикації організму. Це стосується нудоти, сонливості, втоми, слабкості. Вони розвиваються із-за того, що в організмі накопичуються токсичні продукти обмінних процесів (сечовина, аміак). В нормальному стані їх повинні виводити нирки.

    Медикаментозне лікування діабетичної ангіопатії

    Лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок, лікування патології головного мозку, серця, сітківки ока і нирок починається після діагностики, яка включає лабораторні та інструментальні дослідження. До перших відносяться загальний аналіз сечі та визначення залишку азоту в складі крові, вивчення ліпідної складової крові, вивчення фільтрації в ниркових клубочках. Додатково лікар може проводити гониоскопию, офтальмоскопія, вивчати очне дно. Також наводяться ехокардіографія, електрокардіограма, коронароангіографія, МРТ головного мозку, УЗД нирок, доплерографія і артеріографія нижніх кінцівок (лікування визначається тільки після таких процедур).

    Читайте також:
    Лікуємося тетрациклінової маззю. Застосування та відгуки про ефективність

    Терапія при діабетичній ангиопатиии в першу чергу спрямована на усунення причин і провокуючих факторів.

    Дуже важливо підтримувати відповідний рівень глюкози в крові.

    Крім того, необхідно поліпшити кровообіг і збільшити здатність капілярів до опору.

    Якщо розвивається макроангіопатія, необхідні ліки, які зменшують концентрацію холестерину. Коли уражені судини в області нирок, призначаються засоби від набряклості (сечогінні препарати) і ті препарати, які будуть стабілізувати кровоносне тиск. При ретинопатії діабетичного типу необхідні ліки для поліпшення стану сітківки та метаболізму в судинах.

    Що являє діабетична ангіопатія

    Як правило, призначають такі медикаменти:

  • Ліки, які зменшують концентрацію цукру в складі крові. Приміром, призначаються Сиофор, Диастабол, Діабетон, Манинил, Амаріл.
  • Засоби для зменшення рівня концентрації холестерину. Прикладом є Холестар, Липтонорм, Атеростат.
  • Препарати для зниження кровоносного тиску. Приміром, підійдуть Коринафр, Изоптин, Бинелол, Екватор, Диротон.
  • Кошти з сечогінною дією для усунення набряків. Призначають Урактон, Діакарб, Лазикс.
  • Ліки, які покращують кровообіг і підвищують ступінь опірності стінок кровоносних судин. Приміром, підійдуть Мемоплант, Трентал, Венорутон, Ніацин, Троксевазин.
  • Засоби для профілактики формування тромбів. Прикладом є Аспірин, Вобэнзим і Сулодексид.
  • Ліки, які покращують метаболізм і підвищують опірність тканин. Приміром, підійдуть Солкосерил, Трифосаденин, вітаміни Е, В6 і С.
  • При ретинопатії важкого ступеня проводиться фотокоагуляція лазерного типу. Крім того, додатково в склоподібне тіло можуть вводити речовини, які покращують сітківку. Що стосується нижніх кінцівок, то при генералізованих трофічних виразках і гангрени проводиться ампутація.

    При запущеній формі нефропатії призначається гемодіаліз.

    Профілактика діабетичної ангіопатії

    Щоб не допускати розвиток діабетичної ангіопатії, необхідно слідувати таким правилам:

  • Контролювати рівень цукру в складі крові.
  • Періодично відвідувати лікаря. Рекомендується проходити систематичне дуплексне дослідження ультразвукового типу. Дуже важливо додатково проходити аналізи у ендокринолога.
  • Переглянути харчування. Доведеться постійно дотримуватися дієти. Заборонені копченості, жирні і смажені страви, харчові добавки, консервовані продукти. Рекомендується включати в раціон прянощі, щоб поліпшити травлення. Дуже корисні овочі і фрукти. Рекомендується готувати страви на пару, варити або запікати.
  • Дотримуватися гігієни. З-за того, що тканини гірше регенерують, подряпини і інші пошкодження можуть потрапляти вторинні інфекції, викликаючи запалення, набряки та інші ускладнення.
  • Правильний догляд за ногами. Цей аспект дуже важливий, оскільки він допомагає запобігти появі діабетичної стопи. Кожен день потрібно мити ноги в теплій воді, додаючи невелику кількість дитячого мила і перманганату калію. Рекомендується після цього наносити крем з бактерицидними властивостями. Шкіру між пальцями можна змочити в спирті або перекису водню. Нігті на нижніх кінцівках стригти раз на тиждень, причому кут робити тільки прямим. Не можна розпарювати і пом’якшувати шкіру на стопах. Забороняється тримати ноги біля вогню або обігрівачів. Нове взуття не можна приміряти на стопу без следков або шкарпеток. Забороняється одягати чуже взуття.
  • Рекомендуються фізичні навантаження, але вони повинні бути помірними. Рекомендується ходьба (особливо на свіжому повітрі), плавання. Дуже корисно їздити на велосипеді.
  • Необхідно відмовитися від шкідливих звичок.
  • Що являє діабетична ангіопатія

    Висновок

    Що таке діабетична ангіопатія, повинен знати кожен чоловік, який страждає на цукровий діабет, так як саме це захворювання може стати причиною розвитку порушень в кровоносних судинах. Як правило, недуга стосується нижніх кінцівок, нирок, серця, головного мозку і сітківки ока. Ознаки проявляються повільно. Необхідно якомога швидше звернутися в лікарню і почати лікування.

     

     

    Анастасія Радченко/ автор статті

    Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

    Поділитися з друзями
    Корисні поради - Вказівка