Що являє собою глікований гемоглобін норма при цукровому діабеті

Глікований гемоглобін, норма при цукровому діабеті якого дуже важлива і постійно контролюється, являє собою речовина, яка виробляється в організмі як результат ферментативних реакцій (тобто глюкурування) між гемоглобіном (червоний пігмент крові) і гликемией. Визначення HbA!c є важливим обстеженням (раніше воно проводилося переважно в лабораторних умовах, в даний час проводиться амбулаторно), яке дозволяє оцінити довгострокову компенсацію діабету і являє собою показник контролю за 4-6 тижнів до дослідження. У той же час HbA1c дозволяє оцінити ризик розвитку ускладнень захворювання.

Характеристика та важливість вимірювання HbA1c

Глікозильований гемоглобін (HbA1c) надає непряму інформацію про середньому вмісті цукру в крові (тобто глікемії) протягом 4-6 тижнів. Період відповідає біологічному терміну виживання еритроцитів. Рівень глікованого гемоглобіну при цукровому діабеті відображає значення глікемії за весь цей період до забору крові. Мова йде про середню або довгостроковій глікемії.

Що являє собою глікований гемоглобін норма при цукровому діабеті

Значення глюкози у крові можуть змінюватись у кожної людини (як при цукровому діабеті типу 2 або 1 типу, так і у людей, що не страждають цим захворюванням) і залежать від багатьох факторів, насамперед від харчування і фізичної активності.

Домашні вимірювання глюкометром тільки показує поточний стан глікемії.

На цей стан можна вплинути шляхом короткостроковій дієти, голодування або дотримання суворої дієти протягом декількох днів до забору крові. На противагу цьому результат вимірювання HbA1c показує рівень глікемії за останні 4-6 тижнів, він не може бути перекручений і відображає здатність (або нездатність) особи дотримуватися основні правила харчування і способу життя. У зв’язку з цим глікозильований гемоглобін до цих пір вважається найбільш важливим параметром компенсації діабету.

Правильні значення HbA1c

HbAlc контролюється при заборі в діабетичному кабінеті. Дослідження не передбачає посади. Глікозильований гемоглобін являє собою відсоток (%) від загального гемоглобіну в крові.

З 2012 року використовується одиниця ммоль/моль у відповідності зі стандартом IFCC. До 2011 використовувалися відсотки (також відповідно до IFCC). Перерахунок простий — ммоль/моль в 10 разів більше початкових показників.

У здорової людини, не страждає на цукровий діабет, норми HbA1c знаходяться в межах 28-40 ммоль/моль (2,8–4,0% IFCC). Підозра на діабет виникає при значеннях 39-46 ммоль/моль (3,9–4,6%), при орієнтовних значеннях більше 47 ммоль/моль (4,7%) діагностується цукровий діабет.

У пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, розрізняють 3 ступеня компенсації захворювання (показателинормы/відхилення не застосовуються у разі гестаційного діабету — хвороби в період вагітності):

Ступінь компенсації

Показники HbA1c

Відмінно

до 43 ммоль/моль (до 4,3%)

Задовільно

43-53 ммоль/моль (4,3–5,3%)

Незадовільно

вище 53 ммоль/моль (вище 5,3%)

Важливо розуміти, що HbA1c відображає «середній» рівень цукру в крові.

І, відповідно, його значення можуть бути перекручені як денний, так і нічними гіпер— або гипогликемиями. Таким чином, може виникати як підвищений гемоглобін при цукровому діабеті, так і знижений.

Читайте також:
Причини, чому болить шлунок і нудить

Наприклад, його значення може бути значно зменшено частою денний і нічний безсимптомної гіпоглікемією, реєструється знижений рівень.

Період контролю HbA1c

Для діабетиків, які лікуються за допомогою дієтичних заходів, період контролю припускає 1 рік. У пацієнтів, які отримують пероральні лікарські препарати — таблетки:

  • при поганій компенсації контроль проводиться 2 рази в рік;
  • при хорошій компенсації глікозильований гемоглобін контролюється 1 раз в рік.

У пацієнтів, які лікуються за допомогою введення інсуліну:

  • при поганій компенсації контроль проводиться 4 рази на рік (тобто кожні 3 місяці);
  • при хорошій компенсації глікозильований гемоглобін контролюється 2-4 рази на рік (тобто кожні 3-6 місяців).

Що являє собою глікований гемоглобін норма при цукровому діабеті

Частота перевірок HbA1c є орієнтовною. Період контролю HbA1c завжди визначається лікарем, який до кожного пацієнта підходить індивідуально в залежності від динаміки і його прогресування захворювання. Тому в разі погіршення стану здоров’я і передбачуваної декомпенсації діабету (підвищення глікемії вище норми) збір крові для HbA1c виконується частіше.

Примітка: у США до цих пір в частині літератури використовуються одиниці DCCT (%), які перетворюються або з використанням таблиці перетворення, або можуть бути обчислені у відповідності з рівнянням — HbA1C ммоль/моль = (HbA1c — у %DCCT — 2,152)/0,09148.

Ці одиниці використовувалися до 2004 року.

Що може сказати глікований гемоглобін про контроль діабету?

Відхилення або норма глікованого гемоглобіну при діабеті — це показник довгостроковий, і не може бути легко «обдуреним» дотриманням лікування протягом останніх кількох днів до перевірки. Норми, досягнуті протягом декількох днів до контролю, не переважують якість компенсації захворювання протягом попередніх тижнів.

HbA1C є важливим показником довгострокового контролю діабету.

Його регулярні вимірювання використовуються для оцінки діабетичного контролю і надають інформацію про середню глікемії протягом приблизно 2-3 місяців.

HbA1C — це червоний пігмент крові — гемоглобін, який нав’язується глюкоза. Для зв’язування гемоглобіну з глюкозою цукор повинен бути присутнім в крові понад норми, що у людей з діабетом виникає під час гіперглікемії.

Гемоглобін міститься в червоних кров’яних клітинах, які живуть в організмі до 120 днів. Тому HbA1C відображає середнє значення глікемії протягом життєдіяльності червоних кров’яних кліток:

  • 1C вказує середнє значення глікемії, але не може сказати, чи був глікемічний рівень збалансованим або коливався від гіперглікемії (підвищений рівень) до гіпоглікемії (знижений).
  • Діабетики зі стабільною гликемией можуть мати аналогічні показники глікозильованого гемоглобіну, як і ті пацієнти, у яких вона коливається від екстремально низьких до високих значень.
  • Інформацію про те, що значення глікемії в дійсності можуть ховатися за виміряними показниками HbA1C, можуть надати додаткові вимірювання глюкометром або датчиком, що проводять постійний моніторинг глюкози у крові.

    Читайте також:
    Почервоніння шкіри у дитини по всьому тілу: види висипань з фото, причини, свербіж та інші симптоми

    HbA1C важливо не тільки вимірювати, але і помістити його показники в контекст з режимом і лікуванням протягом останніх декількох тижнів і місяців. Якщо значення HbA1C значно відрізняється від глікемічного показника, визначеного глюкометром, на це можуть вплинути невизнані гіперглікемії та гіпоглікемії, оскільки деякі буденні фактори короткостроково підвищують значення глюкози.

    Пояснити це може вимірювання глікемії після прийому їжі, вночі та рано вранці.

    Цільовий рівень глікованого гемоглобіну закріплений у рекомендаціях діабетичного товариства. Крім того, у конкретного пацієнта цільове значення визначається індивідуально.

    Коли необхідно зниження HbA1C?

    Глікозильований гемоглобін людини, яка не страждає на діабет 1 або 2 типу, має значення нижче 4,0% (деякі лабораторії, крім того, беруть до уваги показник у 4,2%). Задовільні значення для діабетичного пацієнта коливаються в діапазоні 4,5–6,0%. При правильному лікуванні і дотриманні режиму у хворих на діабет 1 типу значення HbA1C не перевищує нормальні показники, тобто 4,0%.

    Нижче представлена таблиця глікозильованого гемоглобіну, який відображає середній рівень глікемії. З неї видно, що для 4,2% необхідно утримати середній рівень глікемії у 7,0 ммоль/л. Це цілком реально:

  • HbA1c у відповідності з IFCC в %
  • HbA1c ммоль/моль
    • Середня глікемія ммоль/л
  • 3,1
  • 31
    • 5,4 (4,2–6,7)
  • 4,2
  • 42
    • 7,0 (5,5–8,5)
  • 5,3
  • 53
    • 8,6 (6,8–10,3)
  • 6,4
  • 64
    • 10,2 (8,1–12,1)
  • 7,5
  • 75
    • 11,8 (9,4–13,9)
  • 8,6
  • 86
    • 13,4 (10,7–15,7)
  • 9,7
  • 97
    • 14,9 (12,0–17,5)
  • 10,8
  • 108
    • 16,5 (13,3 до 19,3)

    Що являє собою глікований гемоглобін норма при цукровому діабеті

    Для того щоб глікозильований гемоглобін знизився до прийнятного рівня, необхідно дотримуватися деякі основні правила. Всі заходи необхідно обговорювати з лікарем, щоб не довелося вирішувати питання, як підвищити гемоглобін при цукровому діабеті (що не є частою проблемою).

    Ранковий рівень глікемії дає інформацію про її стан протягом всієї ночі. Вплив на нього робить вечерю — тут слід віддати перевагу легко засвоюваної їжі з меншою кількістю вуглеводів, яка не піднімає показники глюкози. По можливості на вечерю не слід споживати хліб, навіть з цільного зерна. Перевагу слід віддати їжі з низьким глікемічним індексом, наприклад, пшона, гречки, лебеді, амаранту, сочевиці, гороху та іншим бобовим культурам.

    Не забудьте також про порції овочевого салату з хорошим лляною олією, який сприяє вирівнюванню глікемічний кривої.

    Якщо ви звикли вечорами рухатися, плавати, ходити, бігати — знайте, що фізична активність в другій половині дня позитивно відбивається на ранкових глікемічних показниках.

    Другий вечеря

    Кожному діабетикові відомо, що після останнього введення інсуліну з пролонгованим дією, надмірно перевантажувати організм другим вечерею, навіть якщо мова йде про споживання однієї вуглеводної одиниці. Дуже рідко виникає нічна гіпоглікемія, викликана відсутністю другого вечері. Крім того, шлунок повинен лягати спати добре відпочив, а не справлятися з переварюванням йогурту, молока або шматка хліба, які зазвичай дають пацієнтам з цукровим діабетом у лікарні.

    Читайте також:
    35 тиждень вагітності: що відбувається з дитиною в утробі, як він відчуває себе у разі пологів, зміни в організмі мами + відгуки

    У тому випадку, якщо замість молока людина з’їдає фрукти, завдяки вмісту глюкози відбувається швидке підвищення глікемії. Що теж погано, тому що «нічний» інсулін пролонгованої дії починає діяти дуже поступово, протягом 1-2 годин після введення. Його максимальний ефект організм використовує протягом 4-12 годин після ін’єкції. Таким чином, протягом години після споживання фруктів глікемія становить близько 7 ммоль/л. В той же час навіть без споживання згаданої вуглеводної одиниці тіло вилуговує збережений глікоген, який забезпечує діяльність організму протягом ночі. Таким чином, друга вечеря в разі діабету зайвий.

    Спортивні заняття

    З одного боку, спортивна діяльність рекомендується у вирішенні питання, як підняти гемоглобін. Але, з іншого боку, слід сказати, що фізична активність справляє ефект, подібний до інсуліну. Рух підвищує обмін речовин, рівень цукру в крові згорає швидше, тим самим знижується його рівень.

    Що являє собою глікований гемоглобін норма при цукровому діабеті

    Крім того, прискорюється спалювання жиру.

    Фізичні тренування покращують використання глюкози в організмі завдяки підвищенню ефективності інсуліну, будь то вводиться ззовні або виробленого самостійно. В результаті це може призвести до того, що за рахунок підвищення фізичної активності діабетик 1 типу може зменшити кількість введеного інсуліну або навіть пропустити одну ін’єкцію.

    Ще однією перевагою спортивної діяльності є те, що вправи призводять до збільшення м’язової маси, яка є резервуаром м’язового глікогену. З нього згодом у разі необхідності вивільняється глюкоза, яка може призвести до зниження коливань глікемії протягом дня і під час фізичних тренувань. Сприятливий ефект фізичних вправ проявляється у випадку регулярної активності. При регулярному навантаженні поліпшується чутливість до інсуліну, протягом 4-6 тижнів аналізи крові можуть показати перші результати.

    Низький глікемічний індекс

    Глікемічний індекс (ГІ) представляє собою показник, що описує ступінь, в якій їжа повышаетзначения цукру в крові. Ця теорія заснована на порівнянні різних реакцій цукру в крові після вживання однакової кількості вуглеводів в різних продуктах харчування. Їжа з высокимсодержанием глюкози або продукти, які в організмі швидко перетворюються в цукор, мають більш високий ГІ. Вживання в їжу продуктів з низьким ГІ є однією з найбільш ефективних стратегій, які впливають на зниження глікозильованого гемоглобіну.

    Серед продуктів, які повинні займати перше місце в раціоні діабетика, варто відзначити

    • вівсянку;
    • пшоно;
    • гречку;
    • амарант;
    • лободу;
    • овес;
    • ячмінь;
    • картопля;
    • бобові культури.

    Що являє собою глікований гемоглобін норма при цукровому діабеті

    Слід звернути увагу на споживання клітковини у вигляді фруктів або овочів.

    Для діабетичного раціону буде краще споживати просо з овочевим салатом, ніж просто одну крупу.

    Метод, як знизити HbA1C, повинен бути індивідуальним. Виберіть такий крок, який не доставить вам незручностей і дискомфорту. Хтось вибирає спорт, хтось- режим і дієту. Головне — знати міру і не перенапружуватися, щоб тіло функціонували належним чином. Пам’ятайте — низький гемоглобін являє собою таку ж проблему, як і його високий показник.

     

     

    Анастасія Радченко/ автор статті

    Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

    Поділитися з друзями
    Корисні поради - Вказівка