Витікання крові з судин, які вражені ерозією або патологією – дуже небезпечне явище. Кров витікає до органів травлення. Враховуючи тяжкість ситуації, розташування кровоточить джерела, можуть проявлятися досить невтішні симптоми: непритомність, тахікардія, мелена, блювання, забарвлення якої нагадує кавову гущу, блідість шкіри і запаморочення. Визначити локалізацію внутрішнього крововиливу допоможе діагностика: колоноскопія, лапаротомія, ФГДС, энтероскопия і ректороманоскопія. Зупинити кров можна двома основними методами: оперативним, консервативним. Якщо хворому не надати своєчасну допомогу, це може призвести до летального результату.
Зміст
- 1 Етіологія
- 2 Різновиди ЖКК
- 3 Клінічна картина
- 4 Методи діагностування
- 5 Надання першої допомоги і лікувальна терапія
Етіологія
В даний час розрізняється близько 100 різноманітних патологій, які можуть викликати ЖКК. При виникненні внутрішньої кровотечі шлунково-кишкового тракту хворому потрібна невідкладна допомога професіоналів.
Геморагії поділяють на 4 типи:
- хвороби ШКТ;
- патології крові;
- портальна гіпертензія;
- судинні ушкодження.
Якщо страждає шлунок, травний тракт, шлунково-кишкова кровотеча може зумовлюватися такими патологіями: езофагіт, виразкова захворювання дванадцятипалої кишки і шлунка, пухлина, анальна тріщина, хвороба Крона, чужорідні тіла і паразити, НЯК і геморой.
Шлунково-кишкова кровотеча може виникнути при наступних захворюваннях: здавлення вени, цироз, хронічний гепатит, конструктивний перикардит.
Кровотеча з шлунково-кишкового тракту, що проявляється через пошкодження судин, ставиться з таким патологічними процесами, як: червоний системний вовчак, ревматизм, хвороба Ранндю-Ослера, нестача вітаміну С, вузликовий періартеріїт, септичний ендокардит склеродермія.
ЖКК може стати наслідком деяких недуг крові: хронічний і гострий лейкоз, гемофілія, геморагічний діатез, гіпопротромбінемія.
Спровокувати синдром шлунково-кишкової кровотечі здатні такі ситуації, як: інтоксикація алкоголем, фізична напруга, хімікати, прийом ПНВС, аспірину та кортикостероїдів.
Різновиди ЖКК
Перш ніж лікувати крововилив, важливо дізнатися класифікацію шлунково-кишкових кровотеч. Враховуючи відділ травної системи, який служить джерелом, розрізняють кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (дуоденальне, стравоходу, шлункова), а також з нижніх відділів (толстокишечное і тонкокишечное, гемороїдальні).
При шлунково-кишкових кровотечах класифікація враховує виразкову, неязвенную природу. Розрізняють гостре і хронічне ЖКК. По вираженості стан може бути прихованим або явним. Що стосується чисельності епізодів, розрізняють рецидивуючий, одноразове ЖКК.
Шлунково-кишкові кровотечі невиразкову етіології виникають при:
- ерозії слизової шлунка, геморої;
- анальних тріщинах і коліті бактеріальному;
- діафрагмальної грижі, синдромі Меллорі-Вейса;
- злоякісних, доброякісних пухлинах ШКТ (саркома, рак, ліпома та поліпи);
- наявність паразитів, інфекцій.
Враховуючи тяжкість втрати крові, є 3 ступеня ЖКК. Для легкого ступеня характерно ЧСС – 80, систолічний АТ – не нижче 110, задовільний стан і наявність свідомості, запаморочення, діурез в нормі. Показники середньої ступені гострої шлунково-кишкової кровотечі: ЧСС – 100 ударів на хвилину, систолічний АТ – 100-110 мм рт. ст., зберігається свідомість і блідість шкіри, холодний піт, знижується діурез. При подібних ознаках необхідно викликати лікарів швидкої допомоги.
Шлунково-кишкова кровотеча важкого ступеня проявляється наступним чином: ЧСС – більше 100 ударів, артеріальний систолічний тиск – менше 100, адинамія і загальмованість, анурія або олігурія. Значно змінюється склад крові.
Клінічна картина
Ознаки внутрішньої кровотечі можуть бути такими:
- блювота, нудота;
- слабкість;
- нездужання, потемніння в очах;
- свідомість сплутана;
- непритомність і запаморочення;
- блідість шкірних покривів;
- тахікардія і шум у вухах;
- артеріальна гіпотонія.
ЖКК верхніх відділів супроводжується рясною кривавою блювотою, яка нагадує кавову гущу. Це можна пояснити тим, що соляна кислота контактує з кров’ю. Профузні внутрішнє крововилив характеризується червоними або інтенсивно-червоними блювотними масами, баріться стілець (меленої). У дефекациях присутні згустки, прожилки крові червоного кольору, що вказує на кровотечу з анального каналу, прямої або ободової кишки.
Клінічна картина протікає на тлі симптомів основного недуги, який спровокував небезпечне ускладнення. Можуть спостерігатися болючі відчуття в різних відділах ШКТ, нудота і відрижка, інтоксикація, дисфагія. Особливу небезпеку таїть приховане ЖКК, так як його може виявити тільки діагностика.
В якості ускладнень можна назвати такі патологічні стани: гостра анемія, геморагічний шок, ниркова і поліорганна недостатність, смертельний результат.
Щоб уникнути подібних ускладнень, потрібна грамотна своєчасна тактика лікування. Вона можлива після повного і глибокого обстеження пацієнта.
Методи діагностування
Що стосується диференціальної діагностики шлунково-кишкової кровотечі, то вона пропонує повне обстеження, яке починають із визначення анамнезу, оцінювання випорожнень та блювотної маси, виконання ректального пальцевого дослідження. Обов’язково враховується колір шкірного покриву. Акуратно проводиться пальпація області живота, щоб уникнути посилення ЖКК. Необхідно виконати огляд коагулограми, визначити рівень сечовини і креатину, ниркової проби.
Знадобляться рентгенологічні способи:
- іригоскопія;
- целіакографія;
- рентген і ангіографія.
Самий ефективний і точний спосіб діагностування – ендоскопія (ФГДС, гастроскопія і колоноскопія, а також езофагоскопія). Дані аналізи допоможуть встановити наявність поверхневого дефекту на слизовій, а також джерело ЖКК.
Надання першої допомоги і лікувальна терапія
При виявленні небезпечних проявів важливо вчасно надати правильну допомогу. До приїзду швидкої потрібно виконати наступне:
- постарайтеся виконати укладання потерпілого на спину, піднявши йому ноги, надати спокій;
- забороняється їсти, пити, так як це стимулює ЖКК;
- прикласти на передбачуване джерело сухий лід, холодний предмет, це допоможе звузити судини. Бажано робити це протягом двадцяти хвилин з перервою в 3 хвилини, щоб уникнути обмороження;
- дайте хворому випити дві або три таблетки Дицинона (подрібнені).
Суворо заборонено промивати шлунок, ставити клізму. У разі втрати свідомості потрібно скористатися нашатирним спиртом, стежити за диханням і пульсом.
Під час шлунково-кишкових кровотеч лікування передбачає невідкладну допомогу медиків. Показана термінова госпіталізація в хірургію, де буде визначена лікувальна тактика. У разі масивної втрати крові хворому проводять терапію: інфузійну, гемотрансфузионную, гемостатичну.
У деяких ситуаціях використовується консервативне лікування: важкий лейкоз, порок серця недостатність, неоперабельная онкологія. Прогноз залежить від безлічі факторів, рівня крововтрати і загальносоматичного фону. Є ризик летального результату.
Внутрішнє крововилив небезпечно для життя і здоров’я пацієнта, тому слід бути гранично уважним, щоб вчасно розпізнати тривожні симптоми. Своєчасна медична допомога – 90% успішного лікування.
