Сибірка: джерело зараження, діагностика і лікування

Антракс, або виразка – гостре інфекційне захворювання, яке з’являється у тварин, людини з причини зараження Bacillus anthracis. Хвороба проявляється специфічними карбункулами, які формуються на шкірному покриві. Зараження здійснюється контактним шляхом через джерело інфекції – худоба, дикі тварини.

Діагностувати виразку можна трьома способами: бакпосев, біопроба на тварину, мікроскопія мокротиння. Лікувальна терапія грунтується на застосуванні пеніциліну.

Зміст

• 1 Збудник хвороби
• 2 Епідеміологія хвороби
• 3 Патогенез
• 4 Методи діагностики та лікування
• 5 Профілактичні заходи

Збудник хвороби

Виразка стоїть в одному ряду з такими небезпечними хворобами, як холера, туляремія, чума. Туляремія розвивається при проникненні туляремійних бактерій через шкірний покрив, слизову оболонку в організм людини. Зараження чумою може відбутися в результаті контакту з джерелом хвороби – щурі, полівки, бабаки, пищухи, блохи.

Туляремія, виразка, віспа, чума – це небезпечні види зброї. Вони викликають епідемії, пандемії, масову загибель людей.

Хвороба сибірська виразка відома з давніх часів. Її називали «перською вогнем» і «священним вогнем». Як свідчить історія, називатися сибіркою захворювання починає після масового зараження в Сибіру.

Згідно з історичними даними, вагому роль у вивченні хвороби зіграв російський вчений С. Андріївський. На основі самозаражения він зміг довести ідентичність сибірської виразки у тварин і людини. Також він встановив, що зараження може відбуватися від тварини до людини.

Мікробіологічні дослідження показують, що збудник сибірської виразки – грампозитивна нерухлива паличка, яка іменується Bacillus anthracis. Даний збудник не надто вимогливий до живильному середовищі. Він утворює цілі колонії, нагадуючи «гриву лева», «локон».

Збудник сибірської виразки вважається патогенним фактором. Його вплив на організм провокує таку клінічну картину:

• потрапляючи в організм, утворюється своєрідна капсула, яка оберігає цей збудник від знищення імунними клітинами;
• існує капсульний, соматичний антиген діагностичного значення, якщо виконати реакцію Асколі;
• є надзвичайно складний токсин, що складається з трьох компонентів: фактор набряклості, антиген протективный, летальний фактор;
• збудник формує спору, перебуваючи поза організму, внаслідок чого стає стійким до несприятливих факторів.

Бацила сибірської виразки вегетативної форми володіє підвищеною стійкістю. При дії температури понад 75 градусів, загибель збудника захворювання настає через сім-десять хвилин, а на трупах тварин – через сім діб. Збудник гине при кип’ятінні, дезинфицировании розчином.

Бацила сибірської виразки спорообразующей форми може зберігатися в грунті протягом шістдесяти років після того, як гине носій. Потрапляючи в новий організм, бацила провокує розвиток вегетативної форми, що активує інфекцію заново.

Спори, що мають стійкість до кип’ятіння, гинуть протягом п’ятдесяти хвилин. Якщо впливати на джерело інфекції пором, загибель Bacillus anthracis настає через 40 хвилин (температура 100 градусів). При дії сухого жару температурою 140 градусів спорова форма знешкоджується через три години. Прямий УФ промінь здатний знищити бацилу протягом 20 днів. Застосовуючи дезінфікуючі розчини (перекис водню, формальдегід гарячий і хлорамін), можна позбутися збудника сибірської виразки вже через 120 хвилин.

Сприйнятливість паличок Bacillus anthracis залежить від того, яким шляхом відбулося зараження, яка ступінь зараження.

Найчастіше, виразка реєструється в районах з помірним кліматом. Більшість випадків зафіксовано восени, навесні в тваринницьких районах.

Може спостерігатися повторення циклу передачі збудника: поховання хворої тварини → інфекція проникає в ґрунт → формуються спори → здорове тварина їсть інфіковану траву → відбувається зараження.

Таким чином, повторно викликаний недуг здатний організувати тривалу активність вогнища в ґрунті. Таку територію часто називають «проклятим полем». Існують такі вогнища захворювання: побутовий, професійно-сільськогосподарський, професійно-індустріальний.

Епідеміологія хвороби

Епідеміологія сибірської виразки показує, що основним джерелом, здатним викликати захворювання, є заражене травоїдна тварина:

• кози;
• вівці;
• свині;
• коні;
• худобу крупнорогатый;
• верблюди.

Ці тварини виділяють інфекцію з калом і сечею. Є наступні шляхи передачі захворювання:

• Харчовий. Коли людина вживає заражене м’ясо, молоко, інфікування здійснюється шляхом проникнення збудника в слизову ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
• Повітряно-пиловий. Спостерігається в тому випадку, якщо людина вдихає пил, в якій є спору. Простими словами, зараження відбувається через дихальні шляхи.
• Контактний. Під час переробки м’яса, шкіри, при контакті з зараженими тваринами.

Найчастіше, виразка поширюється в таких регіонах:

• Африка;
• Південна Америка;
• Азія.

Були відомі випадки, коли спалах хвороби спостерігалася в США, Європі. У 2016 році відбулася серйозна спалах сибірської виразки на Ямалі.

Патогенез

Сибірська виразка проникає в організм через шкірний покрив, слизову оболонку ШЛУНКОВО-кишкового тракту, дихальних шляхів. Бацила виділяє екзотоксин, що провокує наступну дію на організм:

• набряклість тканин;
• згортання, коагуляція білка;
• розвивається інфекційно-токсичний шок, судинний колапс, падає артеріальний тиск.

Патогенез сибірки визначають за місцем проникнення бацили – це набряклість тканини, поява карбункула, ураження лімфатичних вузлів і шок.

Інкубаційний період сибірської виразки – це проміжок часу, відлічуваний від моменту проникнення бацили в організм людини до перших симптоматичних проявів. Інкубаційний період виразки може коливатися від декількох годин до тижня. Найчастіше він становить 2-3 доби. Тривалість інкубаційного періоду залежить від шляхів зараження, дозування інфікування.

Сибірська виразка може мати такі форми прояву:

• легенева;
• септична;
• шкірна – 95% всіх уражень;
• кишкова форма є найрідкіснішою – менше одного відсотка.

Симптоматика легеневої форми:

• температура різко піднімається до 40 градусів;
• яскраво виражений озноб;
• кашель і боязнь світла;
• чхання;
• першіння в горлі;
• протягом доби розвивається специфічна пневмонія, набряк легень;
• утруднене дихання;
• інфекційно-токсичний шок.

Враховуючи блискавичні темпи розвитку захворювання, летальний результат може наступити вже на другу добу.

Симптоми септичній різновиди недуги:

• лихоманка;
• інтоксикація організму;
• кровотеча у внутрішніх органах;
• швидкий інфекційний шок.

Рідкісна кишкова форма супроводжується наступними ознаками:

• загальна гостра інтоксикація;
• кров’яна блювання;
• пронос;
• болі в животі;
• перитоніт.

Можливий летальний результат на другий день після зараження.

Шкірна форма сибірської виразки – найбільш поширена, проявляється наступними симптомами:

• эдематоз – набряклість карбункула, струпа, інтоксикація;
• протягом бульозні – з’являються бульбашки на шкірі, лопающиеся на восьму добу від моменту інфікування, некротична поверхню і інтоксикація;
• эризипелоидное протягом недуги – безліч невеликих бульбашок, що покривають шкірний покрив, всередині є рідина. Вважається найлегшою формою виразки;
• карбункул – з’являється папула, що піднімається над шкірою, є свербіж.

При карбункулі з’являється везикула з рідиною і кров’ю, потім перетворюється на струп чорного кольору. Навколо нього спостерігається багато бульбашок, набряклість тканин, запалення лімфатичних вузлів. На другий день зараження спостерігається інтоксикація і підвищення температури тіла до 40 градусів. Інтоксикація супроводжується нудотою, головним болем, тахікардією та слабкістю. При відсутності лікування настає смертельний результат. Якщо проводиться вакцинація і відповідне лікування, то через 2-3 тижні відвалюється струп, на його місці з’являється гранулирующая виразка. Вона загоюється протягом декількох місяців.

Методи діагностики та лікування

Діагностика сибірської виразки проводиться на підставі результатів лабораторних досліджень:

• біологічний спосіб;
• шкірно-алергічна проба;
• проведення мікроскопії нативного матеріалу;
• бактеріологічний метод.

Лікування проводиться в стаціонарі. На хворого впливають наступні маніпуляції:

Етіотропна терапія. Її мета — вбити присутнього в тілі збудника Bacillus anthracis. З цією метою використовують антибіотики, що мають відношення до пенициллиновому ряду:

• Ампіцилін;
• Амоксицилін;
• Бензилпеніцилін.

Якщо не спостерігається належний ефект, потрібно призначити:

• Тетрациклін;
• Еритроміцин;
• Левоміцетин.

Прийом антибіотиків продовжується до тих пір, поки не почнуть зникати симптоми. Як правило, прийом триває не менше десяти днів.

джерело

Патогенетична терапія. Її основна задача – зменшити інтоксикацію організму хворого. У цьому допомагають внутрішньовенні сольові розчини, глюкокортикостероїди.

Терапія імунологічна. Мається на увазі вакцинація, введення сироватки. У ній є антитіла, які здатні зібрати воєдино екзотоксини, що полегшує перебіг захворювання.

Летальний результат можливий при кишковій, септичній, легеневій формі. При шкірній формі захворювання смертельний результат можливий у 2% випадків, з причини пізнього та несвоєчасного лікування.

Профілактичні заходи

Профілактика сибірки включає в себе медико-санітарні маніпуляції, ветеринарний нагляд.

Ветеринарна служба зобов’язана контролювати всіх тварин на с/г підприємствах. Якщо виникають підозри на виразку, здійснюється забій і спалювання.

Тваринам робить щеплення – вводиться вакцина проти сибірської виразки і эмкара. Всі пасовища, водойми, скотомогильники піддають бактеріологічному дослідженню.

Існують заходи захисту працівників, що мають відношення до с/г підприємствам, тваринам. Для профілактики проводиться періодична вакцинація.

У процесі роботи з тваринами, сировиною, у працівника має бути захист:

• окуляри;
• респіратор;
• фартух;
• гумові рукавички;
• халат.

Щоб уникнути розвитку кишкової форми виразки, важливо правильно піддавати термічній обробці м’ясо і молоко. При підозрі на інфікування сибірською виразкою, здійснюється екстрена госпіталізація в стаціонар. Хворого поміщають в окремий бокс. Виписка відбувається після зникнення ознак.

Населений пункт, в якому з’являється хвороба, закривають на карантин, проводять вакцинацію всього населення. Карантин можна знімати через п’ятнадцять діб.

Виразка – смертельне захворювання, який забрав багато життів за всю історію. Незважаючи на фармакологічний прогрес, вилікувати можна одну форму недуги з чотирьох, за умови своєчасної медичної допомоги.