Симптоми та лікування діабетичної ретинопатії

Діабетичною ретинопатією називають захворювання, при якому відбувається ураження судин, що живлять сітчатку оболонки на очному яблуці. Ця недуга вважається дуже важким, що виникають як ускладнення при цукровому діабеті.

Діабетичну ретинопатію, симптоми якої досить специфічні, потрібно обов’язково усувати, інакше захворювання почне прогресувати. У запущених випадках воно може стати причиною повної сліпоти.

Ретинопатія та цукровий діабет

Діабетична ретинопатія при цукровому діабеті є досить поширеним явищем. Найбільш часто фахівці діагностують патологію у людей, які страждають підвищенням рівня глюкози в крові більше 20 років.

Як правило, при виявленні цукрового діабету у пацієнтів старше 50 років, діагностують та хвороби судин очей, в тому числі ретинопатію. У людей у віці від 20 до 70 років найбільш частою причиною повної сліпоти стає ускладнення цукрового діабету. Але запобігти подібний розвиток подій цілком реально. Для цього достатньо вчасно пройти діагностику та отримати вірний діагноз. Чим раніше розпочнеться лікування діабетичної ретинопатії, тим вище ймовірність того, що все обійдеться без ускладнень і повної втрати зору можна буде уникнути.

Симптоми та лікування діабетичної ретинопатії

При регулярному обстеження у офтальмолога можна відразу розпізнати патологічні зміни в судинах очей. Але, якщо не звертати уваги на таку проблему, загроза втрати зору буде максимально висока. У крайніх випадках звичайним медикаментозним лікуванням не обійтися. Тут знадобиться операція, яка проводиться за допомогою лазера або інших сучасних технологій. При правильному підході можна надовго відстрочити настання сліпоти.

Періодичний огляд у офтальмолога особливо важливий для тих, у кого вже діагностовано цукровий діабет.

Сучасна медицина пропонує чимало ефективних методів для того, щоб виправити проблеми зі здоров’ям. Останнім часом середня тривалість життя людей з цукровим діабетом значно зросла. Це обумовлено новими технологіями і більш дієвими лікарськими засобами. Але найкращого ефекту можна досягти тільки за умови швидкої постановки діагнозу і своєчасного початку терапії.

Характеристики діабетичної ретинопатії

Багато людей задають питання про те, що таке діабетична ретинопатія? Це захворювання являє собою специфічну ангиопатию, яка вражає судини, що живлять сітчатку ока. Розвивається патологія на тлі тривалого лікування цукрового діабету 1 і 2 типів.

Особливістю цієї хвороби є те, що він постійно прогресує. До того ж при діабетичної ретинопатії стадії патології повністю визначають подальше лікування. Для позбавлення від недуги можна використовувати різні засоби. На ранній стадії можна обмежитися і консервативної медициною, але при прогресуванні хвороби без операції не обійтися. Тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, щоб отримати правильний діагноз на тому етапі, коли ще можна все виправити таблетками.

Першими ознаками початкової стадії ретинопатії є розмитість зору, поява плаваючих плям перед очима і періодичне виникнення пелени.

Якщо не звертати уваги на подібні симптоми, то захворювання буде стрімко прогресувати. У підсумку це може вилитися в істотне зниження зору і навіть до його повної втрати.

Симптоми та лікування діабетичної ретинопатії

При появі перших тривожних симптомів потрібно обов’язково звернутися до офтальмолога. Але цілком можливо, що доведеться додатково консультуватися з фахівцями в інших напрямках. Бажано проводити обстеження у:

  • діабетолога;
  • кардіолога;
  • терапевта.
  • Читайте також:
    Як кодують від алкоголізму, дієві методи.

    Це дозволить більш точно поставити діагноз і своєчасно призначити правильне лікування.

    Терапія полягає не тільки у використанні медикаментозних засобів для відновлення зору — одним з найважливіших етапів є усунення самого цукрового діабету та його симптомів. Для цього використовується системне ведення хвороби і ретельна корекція будь-яких метаболічних відхилень. У крайніх випадках призначають лазерну терапію або вітректомію.

    Причини порушення зору при цукровому діабеті

    Дане захворювання є величезною проблемою чималої кількості людей по всій планеті. Діабет може виникнути в будь-якому віці, але існує певна категорія громадян, яка найбільше схильна до розвитку недуги. Сюди потрібно віднести неправильний спосіб життя і погану спадковість. Це найчастіше призводить до розвитку цукрового діабету, який і є провокуючим фактором для виникнення проблем з органами зору. Це найбільш поширена патологія очей, яка формується на тлі зміни рівня глюкози в крові.

    Точні причини того, чому підвищений цукор викликає порушення роботи судин сітківки ока, фахівці не завжди можуть визначити. Тим не менше, існують певні фактори, які прискорюють розвиток діабетичної ретинопатії.

    У першу чергу це стосується високого рівня глюкози в крові. Більше інших ризикують хворі з підвищеним артеріальним тиском, з захворюванням нирок і наявністю генетичної схильності. Значно частіше діабетична ретинопатія виникає у завзятих курців і представниць прекрасної статі під час вагітності. У літніх людей ймовірність зіткнутися з діабетичною ретинопатією буде вище, ніж у тих, кому ще немає 70 років.

    Найскладніше доводиться людям, які страждають хронічними патологіями або гіпертонією. Важко піддається лікуванню діабетична ретинопатія, якщо хвороба носить спадковий характер.

    Фахівці відзначають, що проблеми з судинами очей виникають в основному при тривалому перебігу цукрового діабету.

    Але, якщо хворий страждає від підвищеного рівня глюкози в крові протягом 20 років і більше, то, швидше за все, у нього розвинеться ретинопатія з можливим ускладненням у вигляді повної сліпоти. Подібний діагноз отримують пацієнти в 80% випадків.

    Діабетична ретинопатія є не єдиним ускладненням хронічного цукрового діабету. Крім того, люди з таким діагнозом нерідко страждають:

    • ішемічною хворобою серця;
    • діабетичною нефропатією;
    • глаукомою;
    • катарактою;
    • гангреною нижніх кінцівок.

    Тому при виникненні цукрового діабету необхідно бути максимально уважним до свого здоров’я і завжди реагувати на виявлення підозрілих симптомів. Це дозволить швидко встановити проблему і почати її лікування на ранньому етапі розвитку.

    Стадії діабетичної ретинопатії

    Дане захворювання характеризується порушенням кровопостачання сітківки ока. Діабетична ретинопатія відрізняється прогресуючим перебігом, тому фахівці розрізняють кілька етапів, в залежності від яких буде призначатися лікування.

    Симптоми та лікування діабетичної ретинопатії

    Спочатку хвороба виникає через порушення руху крові по дрібних судинах, які призводять рідину до очей. Руйнування відбувається на тлі впливу глюкози на судинні стінки. Коли дрібні судини починають лопатися, з’являється недолік кисню. Сітківка ока не може нормально функціонувати без потрібних речовин. Саме ця частина зорової системи є найбільш чутливою до кровопостачанню. Тому організму доводиться в терміновому порядку вирощувати нові капіляри, які зможуть замінити зруйновані цукровий діабет.

    Як результат, виникає надмірне розростання судин.

    Цей процес називають проліферацією. Перша стадія хвороби очей — це непролиферативна діабетична ретинопатія. Вона сигналізує, що захворювання знаходиться на тому етапі, коли все ще можна виправити за допомогою медикаментозної терапії. На цій стадії ще немає надмірного розростання судин в очах.

    Початковий етап відрізняється тим, що тут відбувається активне руйнування капілярів. Фахівці називають таке явище микроаневризмой. Вона призводить до періодичного погіршення зору, появі пелени перед очима, а іноді — і до виникнення сильного почервоніння очного яблука. Подібне явище провокує вихід крові з лопнули капілярів. Судини ока відрізняються особливою крихкістю, тому їх руйнування відбуватиметься стрімко. Потрібно завжди реагувати на появу перших ознак діабетичної ретинопатії, щоб тримати хворобу під контролем з початку її виникнення.

    Читайте також:
    Вірус папіломи людини у жінок в гінекології: що таке ВПЛ, симптоми і лікування

    Друга стадія захворювання — проліферативна ретинопатія. Це говорить про те, що недуга вже призвів до появи нових капілярів, яких стало занадто багато. Варто зауважити, що судини аномального типу нерідко виходять за межі сітківки ока. Вони можуть розростатися навіть у скловидному тілі, що призводить до серйозного порушення зору. Користі від нових капілярів немає. Вони є неповноцінними, а тільки займають простір і можуть призвести до втрати зорової функції.

    Капіляри, які виростають на місці тих, що були травмовані цукровий діабет, ще більш тендітні. Їх стінки не витримують навіть найменшого напруження, тому на другій стадії будуть дуже часто виникати крововиливи. При проліферативній формі ока хворої людини практично постійно червоні, але особливо це помітно при виникненні дратівливих факторів, наприклад, при підвищенні тиску.

    Небезпекою даної стадії є те, що на місці крововиливів може утворюватися фіброзна тканина.

    Судини постійно лопаються, замість них виникають шрами. З часом починає розтягуватися сітківка ока. Може навіть зазначатися її відторгнення. При відсутності належного лікування не виключено і травмування зорового нерва. У свою чергу, це є провокуючим фактором повної втрати зору.

    Існує і ще одна стадія діабетичної ретинопатії. Це проміжний етап між двома описаними вище. Мова йде про препроліферативною стадії захворювання. Вона діагностується досить рідко. Як правило, подібний діагноз отримують лише 5% хворих з цукровим діабетом. На цій стадії можлива ішемія сітківки або венозні порушення. Але, зважаючи на стрімкість прогресування захворювання, препролиферативная діабетична ретинопатія проходить швидко.

    Після неї починаються ознаки короткозорості, відшарування склоподібного тіла і сітківки, а також атрофії зорового нерва. Іншими словами, останній етап хвороби перед повною сліпотою настає дуже швидко, тому зволікати з лікуванням не варто. При правильному підході розвиток недуги можна пригальмувати і на тривалий час зберегти хворому нормальний зір.

    Діагностика діабетичної ретинопатії

    Що таке ретинопатія, знають багато людей, які страждають на цукровий діабет, але необхідно мати уявлення і про способи її діагностики.

    Симптоми та лікування діабетичної ретинопатії

    Якщо у людини раніше був виявлений цукровий діабет, йому обов’язково потрібно швидко реагувати на симптоми погіршення зорового процесу і відразу звертатися до фахівця. Проблеми під час читання, періодична поява білих або чорних плям перед очима або необхідність виконувати роботу тільки на близькій відстані від предмета повинні стати приводом для відвідування офтальмолога. Крім того, може бути корисним звернутися до терапевта і кардіолога. Важливо вчасно отримати правильний діагноз. Це дозволить загальмувати розвиток хвороби на тому етапі, коли зір ще не буде порушено остаточно.

    Людям, які страждають на цукровий діабет і знають, що це таке, повинні своєчасно проходити медогляд і відвідувати офтальмолога. Це дозволить на початковій стадії виявити недугу. З метою діагностики проводиться:

    • биомикросокпия;
    • диафаноскопия;
    • тонометрія по Маклакову;
    • офтальмоскопія;
    • периметрія.
    Читайте також:
    Як очистити шкіру в домашніх умовах: корисні поради

    Важливо отримати точну офтальмологічну картину. На ранніх стадіях лікар повинен виявити наявність микроаневризм і шрамів, які можуть залишатися після травмування судин ока. Це буде явною вказівкою на те, що у пацієнта розвивається діабетична ретинопатія.

    У діагностичних цілях проводиться дослідження очного дна.

    Лікаря можуть знадобитися знімки, які виробляються з використанням фундус-камери. Це дозволяє побачити интреретинальные микрососудистые аномалії, эндовитеральные або преретинальные крововиливи, а також фіброзну проліферацію.

    У разі коли помітно помутніння склоподібного тіла або кришталика, офтальмолог для більш точної діагностики здатен призначити ультразвукове обстеження ока. Крім того, може бути використана электроокулография і элеткроретинография.

    Для того щоб більш чітко переглянути стан судин, необхідно використовувати флюоресцентную ангіографію. Ця процедура дозволяє досліджувати кровотік до області ока. При діагностиці діабетичної ретинопатії у хворих на цукровий діабет це дуже важливі дані. На їх основі можна визначити ступінь занедбаності захворювання і призначити найбільш підходяще лікування. Але в деяких випадках офтальмолог застосовує альтернативні методи, які видають не менше корисної інформації, ніж флюоресцентна ангіографія. Мова йде про лазерної скануючої або про оптичної когерентної томографії сітківки.

    Провокуючим фактором, з-за якого виникає ретинопатія, є цукровий діабет. Тому перед тим, як призначити правильне лікування, фахівець зобов’язаний провести діагностичні процедури для визначення ступеня тяжкості хвороби та рівня цукру в крові. Для цього призначається аналіз на глюкозу крові та сечі, дослідження матеріалу на рівень інсуліну, гемоглобіну, ліпідного профілю та інших елементів.

    Як лікувати діабетичну ретинопатію?

    Лікування ретинопатії зазвичай носить комплексний характер. Одним з найбільш важливих моментів в позбавленні від симптомів даного захворювання є відновлення метаболічних процесів, артеріального тиску та ліпідного обміну.

    При нормальному рівні цукру в крові прогресування діабетичної ретинопатії можна призупинити.

    Тому необхідно використовувати дієву інсулінотерапію. Крім того, фахівці призначають ангіопротектори, гіпотензивні засоби та антиагреганти. Щоб позбавити пацієнта від макулярної набряклості, знадобляться интравитеральные ін’єкції зі стероїдами.

    Але медикаментозна терапія буде доречною тільки на початковій стадії діабетичної ретинопатії. Якщо хворий не отримає лікування вчасно, то проблеми з судинами очей стрімко прогресувати. В результаті єдиним виходом стане тільки проведення операції.

    Симптоми та лікування діабетичної ретинопатії

    Спочатку може бути призначена лазерна коагуляція сітківки. Це дозволить припинити руйнування судин, скоротити ризики відшарування сітківки і придушити процес неоваскуляризації.

    Лікування за допомогою лазерної коагуляції

    Усунення ретинопатії при цукровому діабеті часто здійснюється за допомогою лазерної коагуляції. Фахівці відзначають, що для більшості пацієнтів вона є оптимальним варіантом, що дозволяє уникнути серйозних ускладнень недуги, в тому числі і сліпоти. Якщо встигнути провести подібну операцію вчасно, можна стабілізувати процес пошкодження судин і розростання нових капілярів. Приблизно у 80% хворих на стадії перпролиферативной ретинопатії відзначається істотне поліпшення. Навіть половина пацієнтів з самої запущеною стадією хвороби переходять на етап стабілізації після лазерної коагуляції.

    Працює даний метод за рахунок того, що кров у зайвих судинах запікається, внаслідок чого капіляри перестають лопатися.

    Цей метод дозволяє навіть у найважчих ситуаціях відновити зорову функцію терміном на 10-15 років. Якщо при цьому не допускати подальшого розвитку діабету та вести правильний спосіб життя, то зір збережеться на більш тривалий період.

     

     

    Анастасія Радченко/ автор статті

    Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

    Поділитися з друзями
    Корисні поради - Вказівка