Уреаплазма при вагітності: чим небезпечна для жінки і дитини, симптоми і лікування

Уреаплазма — це особливий мікроорганізм, що займає проміжне положення між вірусами і бактеріями. У медичному середовищі ставлення до нього постійно змінюється. На даному етапі уреаплазма відноситься до групи умовно-патогенних збудників. Це означає, що при хорошому імунітеті його активність пригнічується, хвороба не виникає. Але в сприятливих умовах мікроорганізм здатний викликати запалення. Уреаплазма при вагітності може нести особливі ризики для жінки. В яких випадках потрібне лікування, а коли в ньому немає необхідності?

Уреаплазма при вагітності: чим небезпечна для жінки і дитини, симптоми і лікування

Зміст статті

  • 1 Як відбувається зараження
  • 2 Механізм розвитку хвороби
  • 3 До чого призводить уреаплазма при вагітності
  • 4 Чим видає себе мікроб
  • 5 Способи виявити збудника
    • 5.1 Методи дослідження
  • 6 Лікувати або залишити
    • 6.1 Терапевтична тактика

У жінок у мазках можуть виявлятися два типи мікроорганізмів: уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) і уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum). Вони не мають клітинної стінки, їх цитоплазма оточена тонкою мембраною.

Живе уреаплазма в епітелії сечового тракту і піхви. Розташовується на клітинних мембранах і розмножується методом поділу. Може багаторазово змінювати свою антигенну структуру і вислизати від імунної відповіді.

Як відбувається зараження

Уреаплазма виявляється у 20% людей, які не мають клінічних симптомів хвороби. Але вони здатні заражати оточуючих, самі того не підозрюючи. Виділяють наступні механізми поширення збудника:

  • статевий — під час сексуальних контактів;
  • висхідний — з піхви інфекція поширюється до придатків;
  • гематогенний — з током крові, реалізується рідко;
  • транслокационный — з одного органу в інший;
  • трансплацентарний — від хворої матері до дитини.

Дитина може заразитися не тільки в період виношування, але і під час пологів. Причому спосіб розродження не має значення — це можуть бути і природні пологи, і кесарів розтин.

Механізм розвитку хвороби

У нормі В жіночій піхві працює ціла система факторів захисту.

  • Білі. У добу виділяється приблизно 20 мл фізіологічних белей, які зволожують середу, роблячи її сприятливою для розмноження корисної мікрофлори.
  • Епітелій. Він постійно злущується і в складі белей виводиться назовні. Якщо до нього прикріплюються мікроорганізми, то вони теж виходять.
  • Мікрофлора. Нормальний біоценоз представлений лакто – і бифидобациллами. Відсоток вмісту інших мікроорганізмів незначний. Лактобактерії займають всі поживні ніші, тому патогенів не залишається субстрату для росту і розмноження.
  • Смоктати середовища. Кисле середовище забезпечується переробкою глікогену лактобактеріями. Вони ж виділяють перекис водню, яка є антисептиком.
  • Імуноглобуліни. У слизовій присутні клітини лейкоцитарного ряду. Вони синтезують імуноглобуліни, здатні активувати фагоцити на поглинання бактерій, вірусів і грибів.

Але уреаплазма здатна змінювати клітинний метаболізм і викликати:

  • порушення обміну амінокислот та пептидів;
  • хромосомні мутації в клітинах;
  • аутоімунні реакції;
  • збільшення синтезу простагландину;
  • посилення коагуляції крові.

Не завжди лікування уреаплазмозу антибіотиками призводить до одужання. Дуже часто зустрічається носійство інфекції без клінічних ознак.

До чого призводить уреаплазма при вагітності

До вагітності виявлення незначних концентрацій уреаплазми в мазках при відсутності клінічної картини запалення не викликає небезпеки. Але якщо у жінки часто відбуваються загострення інфекції, то це може мати негативні наслідки для репродуктивного здоров’я і плоду. Небезпека уреаплазми при вагітності полягає в наступному:

  • невиношування плоду;
  • первинна і вторинна плацентарна недостатність;
  • затримка розвитку плода;
  • внутрішньоутробне інфікування;
  • пневмонія у новонародженого.

У жінки уреаплазма може стати причиною хронічного ендометриту. На фоні рецидивуючого запалення матки змінюється її здатність до прийняття заплідненої яйцеклітини. Це може проявитися у вигляді звичного невиношування — двох і більше викиднів поспіль у ранньому терміні. У деяких жінок тяжким наслідком стає безпліддя.

В умовах плацентарної недостатності порушується внутрішньоутробний розвиток дитини. Такі діти страждають від гіпоксії, не отримують необхідну кількість поживних речовин. Тому народжуються гипотрофичными — з низькою вагою і невеликим розміром для свого терміну.

Навіть якщо дитина не заразиться внутрішньоутробно, присутність інфекції в організмі матері призводить до імунних зрушень. Наслідки: після народження дитина більше піддається різним захворюванням.

Уреаплазма може поєднуватися зі схожою мікоплазмою. Але набагато небезпечніше, що часто уреаплазменная інфекція протікає одночасно з іншими ІПСШ: гонореєю, хламідіозом, трихомоніазом.

Уреаплазма при вагітності: чим небезпечна для жінки і дитини, симптоми і лікування

Чим видає себе мікроб

Найчастіше уреаплазма присутня в статевих шляхах або сечівнику безсимптомно. При нормальному стані мікрофлори вона не викликає запальної реакції. Причини для виникнення захворювання з’являються при зниження місцевого і загального імунітету. Це відбувається:

  • при вагітності;
  • під час гормональних перебудов;
  • після важких захворювань;
  • після переохолодження;
  • на тлі порушення мікрофлори.

Але навіть при запальному процесі уреаплазму не завжди вдається виявити. Виявлення збільшується до 65-75% при:

  • уретриті;
  • вагініті;
  • бактеріальному вагінозі;
  • патології шийки матки;
  • невиношуванні вагітності.

Від моменту зараження до появи перших ознак у жінки може пройти кілька місяців. При гострому перебігу інфекції з’являються наступні симптоми.

  • Виділення. Зазвичай прозорі, але їх кількість значно збільшується. При поєднанні з іншою інфекцією можуть бути каламутними, жовтуватими, з неприємним запахом.
  • Свербіж. Відчуття печіння, бажання почухати виникає через подразнення виділеннями і продуктами запалення.
  • Біль. Внизу живота може з’явитися тягучий біль. Іноді вона має зв’язок із статевим актом.

Клінічні прояви під час вагітності зазвичай мають вигляд кольпіту, вагініту, уретриту. У рідкісних випадках це може бути сальпінгіт. Для невагітних також характерний ендометрит.

Способи виявити збудника

Для вагітних жінок обов’язковим дослідженням є мазок на флору, який береться при постановці на облік, в середині строку та незадовго до пологів. В інших випадках дослідження проводиться при появі скарг на виділення або свербіж в статевих шляхах. Особливістю уреаплазми є те, що її практично неможливо виявити в звичайному мазку. Необхідні спеціальні дослідження на уреаплазмоз. Але вони не проводяться всім поголовно. Рекомендується обстежити наступних жінок:

  • з неясним безпліддям;
  • при невиношуванні
  • при завмерлої вагітності;
  • при мертворождении в анамнезі.

Чоловіки обов’язково обстежуються на уреаплазмоз тільки у випадку, якщо збираються стати донорами сперми.

Уреаплазма при вагітності: чим небезпечна для жінки і дитини, симптоми і лікування

Методи дослідження

Дослідження проводиться різними способами. Матеріалом для нього можуть виступати:

  • зішкріб з сечовипускального каналу;
  • мазок з шийки матки або заднього склепіння піхви;
  • ранкова порція сечі.

Аналіз на основі ранкової сечі проводиться молекулярно-біологічним методом, який дуже рідко використовується в Росії. Основними способами діагностики є наступні.

  • Культуральний. Посів на поживні середовища виділень з піхви дозволяє отримати чисті колонії мікроорганізмів. Норма знаходиться на кордоні нижче 104 КУО. Якщо при цьому відсутні ознаки запалення, то жінка визнається здоровою.
  • ПЛР. В даний момент використовується методика не тільки виявлення ДНК збудника, але і визначення його кількості. В якості матеріалу використовують зішкріб з піхви. Нормою прийнято вважати 104 копії ДНК і менше. Розшифровка аналізу також дозволяє встановити конкретний вид уреаплазми — уреалитикум або парвум.
  • Серологічний. Методика заснована на виявленні антитіл до уреаплазми. Залежно від поєднання і титрів імуноглобулінів можна визначити стадію перебігу запалення: це первинне інфікування, хронічне захворювання або ремісія. Ця методика допомагає при діагностиці невиношування вагітності, причин викидня і для обстеження новонароджених з вродженою інфекцією. Але для встановлення факту інфікування цей спосіб не застосовують.

Мазок у жінки можна брати тільки через два тижні після лікування антибіотиками, якщо планується культуральне дослідження. І через 30 днів, якщо необхідна ПЛР-діагностика.

Прояви уреаплазмозу неспецифічні, тому необхідно диференціювати хворобу від інших статевих інфекцій і дисбіозу піхви. Для цього роблять мазок на ступінь чистоти, а також ПЛР-діагностику інших інфекцій.

Лікувати або залишити

Багато мікроорганізми є умовно-патогенними. Але при вагітності питання лікувати чи ні уреаплазму, пов’язаний з можливим ризиком для дитини. Таблиця з клінічними рекомендаціями визначає наступний підхід.

  • Немає ознак запалення. Якщо при цьому виявляється менше 104 КУО уреаплазм, жінка зізнається здоровою, лікування не проводиться.
  • Немає запалення, але багато уреаплазм. У невагітних лікування не потрібно. Уреаплазма під час вагітності лікується у жінок з ускладненнями в анамнезі, при звичному невиношуванні. Лікують також безплідні пари.
  • Є і запалення, і уреаплазми. Лікування проводиться всім.

Уреаплазма при вагітності: чим небезпечна для жінки і дитини, симптоми і лікування

Уреаплазма при вагітності: чим небезпечна для жінки і дитини, симптоми і лікування

Уреаплазма при вагітності: чим небезпечна для жінки і дитини, симптоми і лікування

Терапевтична тактика

Якщо крім уреаплазми виявлені інші збудники, то спочатку лікування спрямоване на них. Від уреаплазми неможливо позбавитися повністю. Тому ставляться наступні цілі:

  • усунути ознаки запалення;
  • привести до норми показники мазка;
  • знизити кількість рецидивів.

Уреаплазми не мають клітинної стінки. Тому антибіотики з групи пеніцилінів, монобактамов, цефалоспоринів на них не діють. Для лікування застосовують наступні антибіотики:

  • макроліди — «Джозамицин» або «Вильпрафен», «Кларитроміцин»;
  • тетрацикліни — «Доксициклін»;
  • фторхінолони — «Офлоксацин», «Левофлоксацин».

На початку вагітності більшість антибіотиків можуть чинити негативний вплив на плід. Тому лікування проводиться тільки після 16 тижня гестації. Дозволено використовувати «Вильпрафен». Його приймають по 500 мг три рази на день. Курс триває десять днів. За відгуками, в більшості випадків для досягнення цілей терапії одного курсу достатньо. Контроль излеченности проводять через два тижні після припинення лікування.

Непролікованих вчасно уреаплазма і вагітність — поганий поєднання. До народження дитини потрібно готуватися заздалегідь: привести здоров’я в порядок. Тоді виношування дитини пройде без небажаних ускладнень.

Анастасія Радченко/ author of the article

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Рейтинг
( No ratings yet )
Корисні поради - Вказівка