Узд кульшових суглобів у новонароджених дітей: де зробити, яка норма кутів і як розшифрувати?

УЗД — неінвазивний метод обстеження внутрішніх органів за допомогою ультразвуку. Ультразвукова діагностика нешкідлива, тому що ґрунтується на принципі ехолокації — звукові хвилі відбиваються від тканин різної щільності і передають сигнал на датчики, які перетворюють їх у зображення на моніторі. Метод широко застосовується в педіатрії є обов’язковим етапом обстеження вагітних жінок та немовлят на предмет виявлення порушень.

Узд кульшових суглобів у новонароджених дітей: де зробити, яка норма кутів і як розшифрувати?

Показання до проведення УЗД кульшових суглобів у немовлят

Дисплазія кульшового суглоба — вроджене стан, при якому відбувається патологія розвитку суглоба стегнової кістки в період ембріогенезу і відразу при народженні. Це досить поширене захворювання, яке виявляється у 10-15% немовлят у різних регіонах.

Для раннього виявлення дисплазії дітей направляють на УЗД (ультрасонографію). Причиною для занепокоєння можуть бути наступні фактори:

  • Узд кульшових суглобів у новонароджених дітей: де зробити, яка норма кутів і як розшифрувати?у період виношування ембріона діагностовано маловоддя;
  • дитина народилася раніше покладеного терміну в сідничному передлежанні;
  • генетична схильність — дисплазія була в одного з батьків;
  • помітна різниця в довжині обох ніжок новонародженого;
  • слабкість в м’язах нижніх кінцівок;
  • відведення ноги утруднено, чути клацання в кульшовому суглобі;
  • почервоніння, скарги на больові відчуття, деформації у віці від 1 року.

У список обов’язкових обстежень немовлят входить відвідування ортопеда у віці 1, 3, 6 і 12 місяців. Він оглядає новонародженого, обмацує ніжку. Якщо були виявлені відхилення, виписує направлення на УЗД. Найчастіше ультразвукова діагностика призначається у віці 3-6 місяців. Батьки можуть не чекати планового огляду — якщо вони запідозрили симптоми дисплазії, їм слід самостійно звернутися до хірурга-ортопеда.

Чи можуть у малюка бути протипоказання до УЗД?

Ультрасонографія — це безпечний метод, який не має протипоказань. Процедуру дозволено проводити в будь-якому віці і стільки раз, скільки потрібно для виявлення захворювання та відстеження його розвитку.

Діагностика не проводиться, якщо у малюка спостерігається окостеніння головки кістки стегна. Також процедуру доведеться відкласти в разі проблем з шкірою. Якщо в тому місці, де буде прикладатися датчик, у малюка запалення, роздратування, опік або інші хвороби шкіри, з УЗД доведеться почекати до тих пір, поки шкіра не стане чистою.

Як підготувати дитину до процедури?

Узд кульшових суглобів у новонароджених дітей: де зробити, яка норма кутів і як розшифрувати?Чи потрібна спеціальна підготовка до проведення ультразвукового дослідження? Ні, процедура абсолютно безболісна, неінвазивна і не потребує особливої підготовки. Складність полягає в тому, що новонародженому доведеться нерухомо лежати протягом 15-20 хвилин.

Якщо дитина гіперактивна, його щось турбує, він відчуває болючі відчуття, йому буде важко спокійно лежати під час проведення УЗД, тим більше коли лікар водить датчиком по тілу.

Лікарі рекомендують до та під час процедури дотримувати прості правила:

  • Погодувати малюка заздалегідь. Голодні діти ведуть себе неспокійно, ситий дитина може розслабитися і заснути на кушетці.
  • Взяти з собою пляшечку з молоком або водою. Якщо дитина почне вередувати, плакати, плакати, його можна заспокоїти за допомогою їжі.
  • Заспокоювати дитини під час процедури. Поліклініка кабінет лікаря — це вже великий стрес для малюка. Мама повинна весь час підтримувати з ним контакт, посміхатися йому, розмовляти, відволікати іграшкою.
  • Як проходить ультразвукове обстеження?

    Як проходить УЗД кульшових суглобів у дітей? Процедура проводиться досить просто:

  • Узд кульшових суглобів у новонароджених дітей: де зробити, яка норма кутів і як розшифрувати?Слід взяти з собою дві пелюшки або рушники. Якщо в поліклініці не надаються одноразові простирадла, потрібно постелити на кушетку. Друга пелюшка знадобиться для того, щоб витерти гель з стегна.
  • Дитину укладають у спеціальну позу, найбільш зручну для проведення обстеження. Малюк лягає на бік і трохи згинає ноги в колінах.
  • Лікар наносить на тазостегнову область немовляти спеціальний гель. Він створює максимально щільне прилягання між датчиком і шкірою на мікроскопічному рівні. Без змащення повітряна прошарок спотворює результати.
  • Всі обстеження триває не більше 15-20 хвилин. Для діагностики патологій на обох ногах дитини перевертають на інший бік. Під час УЗД він повинен лежати нерухомо, інакше результати виявляться неточними.
  • У момент включення апарату генератор починає видавати ультразвукові хвилі. Вони проникають крізь м’які тканини і відбиваються від суглобів і кісток стегна. Датчик сприймає відбитий ультразвук і перетворює його в зображення, яке виводиться на монітор апарату.

    Розшифровка результатів

    Узд кульшових суглобів у новонароджених дітей: де зробити, яка норма кутів і як розшифрувати?Не кожен лікар вміє розшифровувати показники УЗД кульшових суглобів у немовлят. Розшифровкою і постановкою діагнозу займається тільки лікар-ортопед. Саме він може визначити, в нормі чи суглоб, немає патологій. На основі отриманого зображення доктор вибудовує геометричну фігуру і розраховує становище певних кутів, від їх величини залежить, чи буде виявлена патологія чи ні.

    Що вважається нормою?

    Нормальний вигляд ТБС класифікується в хірургії як тип I. Для нього характерні:

    • прямокутна і горизонтальне будова кісткової даху;
    • хрящової виступ широкий, стегнова головка добре видно (розміщується по центру і в спокої, і при русі).

    При обстеженні на дисплазію доктор завжди дивиться на певні кути. Для розрахунку кута α необхідно провести дві прямі. Перша (основна лінія) йде паралельно латеральній стінці клубової кістки. Друга — від нижнього кісткового краю клубової кістки до верхнього кісткового краю кульшової западини. Кут між двома прямими повинен бути більше 60°.

    Для другого кута β потрібно провести пряму хрящової даху — від верхнього кісткового краю клубової западини через центр лимбуса. Кут між лінією хрящової даху і основною лінією у нормі повинен бути менше 55°.

    Відхилення від норми і розшифровка результатів в таблиці

    Узд кульшових суглобів у новонароджених дітей: де зробити, яка норма кутів і як розшифрувати?Якщо показники ультразвукового обстеження відхиляються від норми, це свідчить про наявність порушень. Існує 4 види ТБС. Тип I — це норма, інші в тій чи іншій мірі виражають патологію.

    В таблиці вказана розшифровка показників і кутів, що свідчать про захворювання ТБС у немовлят до півроку:

    Тип II (затримка утворення кісткової тканини) III (підвивих) IV (вивих)
    Підтип А (до 3 міс.) (Після 3 міс.) З А В
    Будова кісткової даху Закруглена Скошена Скошена
    Кісткова дах Коротка Трохи вгнута Увігнута
    Хрящової виступ Широкий і добре покриває головку Короткий і деформований Короткий змінено, головка відкрита, здавлений між клубовою кісткою і голівкою
    Без змін у структурі Із змінами у структурі
    Кут α 50-59° 43-49° більше 43° 43°
    Кут β більше 55° 70-77° від 77° більше 77°
    Стегнова головка в спокої По центру Зміщена убік Зміщена убік
    Стегнова головка в русі По центру Злегка зміщена Зміщена убік Зміщена убік

    Невелика дисплазія лікується консервативним способом. Дитині призначають масаж, фізіотерапію, широке сповивання. Ортопед може призначити використання спеціального вироби, яке називається стремена Павлика. При четвертій стадії, коли у дитини виявлений вивих стегна, робиться операція по його вправленню.

    ЧИТАЄМО ТАКОЖ: широке сповивання при дисплазії кульшових суглобів: відео і техніка виконання

    Де проводиться обстеження?

    Узд кульшових суглобів у новонароджених дітей: де зробити, яка норма кутів і як розшифрувати?Ультразвукове обстеження проводиться в державних поліклініках. Педіатр або хірург-ортопед виписують направлення на планову діагностику за допомогою ультрасонографії. Якщо батьки запідозрили відхилення, вони так само можуть самостійно записатися на прийом до хірурга, який при необхідності відправить на УЗД.

    Не у всіх районних лікарнях є необхідна апаратура, тому іноді лікарі дають направлення в іншу поліклініку. Мамі доводиться їхати на інший кінець міста, займати живу чергу або брати талончик. Ще одна незручність — графік роботи. Як правило, кабінети УЗД працюють по буднях в ранкові години.

    Необов’язково звертатися саме в державну поліклініку, багато приватні лікарні багатопрофільні центри надають подібні послуги. Зазвичай в платних клініках немає черг, години прийому зручніше. Багато батьків обирають саме багатопрофільні центри. Там можна зробити тільки ультрасонографію, а результати віднести лікаря в районну поліклініку. Однак деякі мами вибирають і хірургів-ортопедів в платних клініках, сподіваючись на більш кваліфіковану допомогу.

    Важливий фактор у виборі установи — вартість обстеження. Перевага державних поліклінік в тому, що ультрасонографія за напрямом робиться безкоштовно. У приватних медичних центрах ціни відрізняються і залежать від цінової політики самої клініки. Середня ціна за УЗД двох стегон — 1500-2000 рублів.

    Поділитися з друзями
    Корисні поради - Вказівка